2020-06-29
76
COVID-19 представляет собой заболевание вирусной инфекции, поэтому антибиотики не рекомендуются для предотвращения бактериальной инфекции в легких или обычных пациентах; следует использовать с осторожностью в пациентах с тяжелыми в зависимости от их условий. Антибиотики могут быть использованы с осторожностью у пациентов, которые имеют следующие условия: обширные поражения легких; избыток бронхиальной секреции; хронические заболевания дыхательных путей с историей колонизации патогенных микроорганизмов в нижних дыхательных путях; принимать глюкокортикоиды с дозировкой <! 20 мг х 7d (в пересчете на преднизолон). Варианты антибиотиков
30 Справочник COVID-19 Профилактики и лечения
включают хинолоны, второе или третье cephalothins поколения, ~ лактамазы ингибиторов соединения и т.д. антибиотики должны быть использованы для профилактики бактериальной инфекции в критически тяжелых больных, особенно с инвазивной механической вентиляцией. Эти антибиотики, такие как карбапенемы, ~ лактамазы ингибиторных соединений, линезолид и ванкомицин могут быть использованы в критически больных пациентах в зависимости от индивидуальных факторов риски.
|
|
|
В patient'ssymptoms, признаки и показатели, такие как обычная крови, С-реактивный белок и прокальцитонина, необходимость тщательно контролировать во время лечения. Когда изменение patient'scondition обнаружено, всеобъемлющие потребности клинического суждения должны быть сделаны. Когда вторичная инфекция не может быть исключена, квалифицированные образцы должны быть собраны для тестирования с помощью мазка подготовки, выращивания, нуклеиновой кислоты, антигена и антитела, с целью определения инфекционного агента как можно раньше. Антибиотики могут быть эмпирически использованы в следующих условиях:(D более мокрота, более темный цвет мокроты, особенно желтый гной мокрота; альповышение температуры тела, которое не связано с обострением исходного заболевания; @The заметного увеличения белых кровяных клеток и / или нейтрофилов; ® прокальцитонина;;, 0,5 нг / мл;® Обострение индекса оксигенации или нарушения кровообращения, которые не вызваны вирусной инфекцией; и другие условия подозрительно, вызванные бактерии инфекций.
Некоторый COVID-19 пациентов с риском вторичных грибковых инфекций из-за ослабленный клеточный иммунитет, вызванным вирусными инфекциями, использованием глюкокортикоидов и / или антибиотиков широкого спектра действия. Это необходимо делать из дыхательных путей микробиологических обнаружений, такие как подготовка мазка и культивирование для критически больных пациентов; и своевременно предоставлять D-глюкозы (G-тест) и галактоманнан (GM-тест) крови или БАЛ для пациентов с подозрением.
|
|
|
Нужно быть бдительным с возможной инвазивной инфекцией кандидоза и противогрибковой терапией. Флуконазол или эхинокандин может быть использован в следующих условиях:(D пациенты получают антибиотики широкого спектра действия в течение семи дней или более; альпациенты имеют парентеральное питание; @ пациентов инвазивное обследование или лечение; ® пациенты имеют положительную культуру кандида в образце, полученном из двух частей тела или более;® пациенты значительно увеличили результаты G-тест.
Нужно быть бдительными с возможным инвазивного аспергиллеза. Анти-грибковые терапии, такие как вориконазол, посаконазол или эхинокандин рассматривается для использования в следующих условиях:(D пациенты получают глюкокортикоиды в течение семи дней и более; альпациентов агранулоцитоз; @ Пациенты имеют хронические обструктивные заболевания легких и Aspergillus культура дали положительные результат в образце, полученном из дыхательных путей; ® пациенты значительно увеличились результатами GM-тест.
