Общая характеристика противоэпидемических мероприятий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Минск 2006

 

УДК

ББК

 

 

Авторы:

профессор Г.Н.Чистенко, доцент А.М.Близнюк, канд.мед.наук М.И.Бандацкая, доцент Л.Е.Сурикова, Е.Г.Фисенко, Т.С.Гузовская, И.А.Раевская

 

 

Рецензенты:

кафедра эпидемиологии и микробиологии Белорусской медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой – профессор Н.Д.Коломиец);

 

заведующий кафедрой инфекционных болезней Гродненского государственного медицинского университета

доктор медицинских наук, профессор В.М.Цыркунов

                    

    

 

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. Г.Н.Чистенко / – Мн.: БГМУ, 2006. – 324 с.

 

Изложены теоретические основы противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных болезней. Приведены эпидемиологические материалы по 40 нозологическим формам инфекционных болезней, имеющим наибольшую значимость в заболеваемости населения. Противоэпидемические мероприятия представлены в таблицах и сгруппированы по направленности их воздействия: на источник инфекции; на механизм передачи; на лиц, общавшихся с источником инфекции.

Учебное пособие подготовлено в соответствии с программой по эпидемиологии для специальности «Медико-профилактическое дело» высшего медицинского образования Республики Беларусь и рассчитано на студентов и стажеров медико-профилактического факультета, а также на студентов других факультетов и медицинских работников, занимающихся вопросами профилактики заболеваемости инфекционными болезнями.

 

                                                                      Ó Коллектив авторов, 2006
ВВЕДЕНИЕ

Противоэпидемические мероприятия в эпидемических очагах составляют важный раздел в деятельности врача-эпидемиолога. Это связано с тем, что возникновение случая заболевания инфекционной болезнью всегда приводит к формированию эпидемического очага. Рациональное проведение противоэпидемических мероприятий направлено на предупреждение дальнейшего распространения заболеваний в очаге. В процессе проведения мероприятий в очаге также собирается эпидемиологическая информация, составляющая важнейший элемент системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями. Следовательно, противоэпидемические мероприятия, решая частные вопросы в каждом очаге, вносят существенный вклад в общую систему профилактики заболеваемости инфекционными болезнями.

Используемые на практике формы и методы организации противоэпидемических мероприятий весьма разнообразны и зависят от многих обстоятельств. Однако можно выделить ряд общих принципов, реализация которых обеспечивает наибольшую эффективность противоэпидемических мероприятий. К важнейшим из них следует отнести: 1) соответствие содержания противоэпидемических мероприятий современным теоретическим представлениям о механизме развития и проявлениях эпидемического процесса отдельных инфекций; 2) обоснованность выбора противоэпидемических мероприятий и выделение главного направления в их комплексе в соответствии с результатами эпидемиологической диагностики в конкретной обстановке; 3) участие в проведении противоэпидемических мероприятий различных звеньев системы здравоохранения (учреждения санитарно-эпидемиологической службы, амбулаторно-поликлинические, лечебно-профилактические организации), а также немедицинских служб и ведомств.

В учебном пособии изложены теоретические основы противоэпидемических мероприятий и представлены эпидемиологические материалы почти по 40 нозологическим формам инфекционных заболеваний, имеющим наибольшую значимость в патологии населения. При этом в каждой главе, посвященной отдельной инфекции, четко выделены два раздела. В первом разделе дана эпидемиологическая характеристика инфекционной болезни, во втором – приведены противоэпидемические мероприятия. В обоих разделах материал изложен в едином ключе – эпидемиологическая характеристика инфекционных болезней подчинена строгой рубрикации, а противоэпидемические мероприятия представлены в виде таблиц. Противоэпидемические мероприятия в таблицах сгруппированы по направленности их воздействия: на источник инфекции; на механизм передачи; на лиц, общавшихся с источником инфекции. Унифицированный подход при изложении противоэпидемических мероприятий выдержан в отношении всех инфекционных болезней, хотя различия в механизмах развития эпидемического процесса обусловили особенности представления материалов при отдельных заболеваниях (зоонозные инфекции, СПИД, столбняк и др.).

Учебное пособие подобного характера подготовлено впервые и авторы хорошо понимают, что оно не лишено недостатков. Все замечания и конструктивные предложения будут с благодарностью приняты.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Общая характеристика противоэпидемических мероприятий

 

Противоэпидемические мероприятия – совокупность обоснованных на данном этапе развития науки действий, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций.

В приведенное определение понятия «противоэпидемические мероприятия» укладываются все действия, тем или иным образом связанные с предупреждением заболеваемости инфекционными болезнями. При этом не учитывается время проведения мероприятий по отношению к времени возникновения инфекционной заболеваемости (до возникновения, во время распространения, после распространения). Между тем, если мы начинаем дифференцировать противоэпидемические мероприятия по времени их проведения, то неизбежно возвращаемся к постулатам, которых придерживалась традиционная эпидемиологическая наука и практика до 70-х гг. ХХ века. В тот период все мероприятия делили на две группы: 1) профилактические мероприятия – проводятся до возникновения заболеваний инфекционными болезнями и преследуют цель недопущения появления этих заболеваний; 2) противоэпидемические мероприятия – проводятся в связи с возникновением заболеваний инфекционными болезнями с целью их ликвидации.

Разработка теории саморегуляции эпидемического процесса позволила объяснить внутреннее содержание выделенных двух групп мероприятий. Профилактический характер имеют те мероприятия, проведение которых препятствует формированию эпидемических вариантов возбудителя. К противоэпидемическим относят мероприятия, препятствующие распространению эпидемических вариантов возбудителя. Логическое обоснование такого деления в целом убедительное и не вызывает возражений. Однако в ряде случаев приходится иметь дело с мероприятиями, которые одновременно являются как противоэпидемическими, так и профилактическими. Например, госпитализация инфекционного больного является противоэпидемическим мероприятием, так как проводится после возникновения случая инфекционного заболевания и направлена на ликвидацию возникшего эпидемического очага. Вместе с тем, это мероприятие (госпитализация) имеет профилактическое значение для других людей, поскольку предупреждает заражение их возбудителем инфекционного заболевания. Такая же ситуация наблюдается и при вакцинации. Проведение прививок по календарю в детском возрасте – это профилактическая мера. Назначение прививок, к примеру, против кори в эпидемическом очаге этой инфекции относится к мероприятиям, направленным на ликвидацию очага, то есть, является противоэпидемическим мероприятием.

Указанные обстоятельства способствовали тому, что в последнее время термин «противоэпидемические мероприятия» применяется преимущественно в широком смысле слова и включает действия, направленные как на предупреждение инфекционных болезней, так и на ликвидацию возникших случаев заболевания инфекционными болезнями.

Существует множество мероприятий, которые могут быть отнесенными к противоэпидемическим. С практических позиций наиболее рациональной является группировка противоэпидемических мероприятий по направленности их действия. Различают противоэпидемические мероприятия, направленные на: 1) источник инфекции; 2) механизм передачи; 3) восприимчивость организма. Кроме этого, в данной группировке выделяют группу общих мероприятий.