Стецюк Наталья 151-С 27.05.20

1 2 3 4 5

- отсутствует гипертрофия альвеолярного отростка

-Снижение высоты прикуса на 4-6мм

-Зубы: стирание длины коронки 1/3 - 2/3

-Стирание по плоскости

Горизонтальное(при прямом, ортогнатическом прикусе), вертикальное(при глубоком прикусе),смешанное(при ортогнатическом)

-Соотношение зубных рядов рассматривается в сагиттальном, трансверзальном, вертикальном направлениях

Снижение высоты прикуса есть

3 степень декомпенсированной генерализованной патологической стираемости:

· -лицо симметрично

· - нижняя треть лица укорочена

· - отсутствует гипертрофия альвеолярного отростка

· Снижение высоты прикуса от 6 мм

· Зубы: стирание длины коронки от 2/3 и до уровня десны

· Стирание по плоскости Горизонтальное(при прямом, ортогнатическом прикусе), вертикальное(при глубоком прикусе),смешанное(при ортогнатическом)

· Соотношение зубных рядов Рассматривается в сагиттальном, трансверзальном, вертикальном направлениях

· Снижение высоты прикуса есть

степень снижения высоты прикуса l определяется как разница между физиологическим покоем и окклюзией зубных рядов.

Ортопедические методы лечения больных с генерализованной некомпенсированной формой твердой ткани зубов.

Задачи лечения:

1. предупреждение дальнейшего стирания;

Стецюк Наталья 151-С 27.05.20.

2. восстановление анатомической формы и функции зубов;

3. восстановление нормального положения нижней челюсти;

4. нормализация движения нижней челюсти и функции жевательных мышц и ВНЧС;

5. восстановление внешнего вида.

Методика лечения больных этой группы зависит от величины уменьшения межальвеолярной высоты и наличия дистального смещения нижней челюсти. Уменьшение межальвеолярного расстояния до 6 мм без дистального сдвига нижней челюсти позволяет протезировать больных без специальной подготовки с одномоментным увеличением межальвеолярной высоты. Уменьшение межальвеолярной высоты на 8 мм и более вызывает необходимость проводить ее восстановление поэтапно на лечебных накусочных 21 пластинках для избежания патологических изменений жевательных мышц, ВНЧС и пародонта зубов.

Терапия больных с генерализованной декомпенсированной стираемостью на ранних стадиях носит профилактический характер и заключается в протезировании встречными коронками и вкладками.

· Ортопедическое лечение генерализованной патологической стираемости (начальная степень)

· вкладки - при стирании твердых тканей на 2-3 мм (во фронтальных зубах без нарушения анатомической формы с вестибулярной стороны)

протезирование коронками - при убыли твердых тканей более 2-3 мм

Бюгельные протезы с литыми накладками

лечение генерализованной патологической стираемости (II стадии при снижении прикуса на 4 –6мм) в 2 этапа:

1. Этап: Изготовление временной пластмассовой каппы – повышение окклюзионной высоты до нормы.

2. этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зубов

Протезирование больных этой группы со II степенью стираемости осуществляется как съемными, так и несъемными протезами. Несъемные

протезы - цельнолитые комбинированные коронки, штампованные коронки с

Стецюк Наталья 151-С 27.05.20.

литой жевательной поверхностью. Съемные протезы - дуговые протезы с окклюзионными накладками.

Лечение генерализованной патологической стираемости (III стадии при снижении прикуса на 6 мм и более) в 2 этапа:

1. Этап: Поэтапное повышение окклюзионной высоты до нормы с помощью каппы, под рентгенологическим контролем положения головки нижней челюсти.

2. Этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зуба и окклюзионной высоты

При III степени ПС проводится подготовка здоровых корней по методике Эльбрехта и протезирование челюстей съемными протезами.

Лечение генерализованной патологической стираемости (тяжелой форма II и III степени осложненной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава)

Лечение проводится в 2 этапа:

1 Этап: лечение комплексное: поэтапное повышение окклюзионной высоты до нормы с помощью пластмассовых капп, лечебно накусочных пластинок,

б) медикаментозное лечение (направленное на устранение болей и воспалительных процессов) в) специальные гимнастические упражнения для жевательных мышц, физиотерапевтическое лечение.

2 Этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зубов. после протезирования больные должны находится под диспансерным наблюдением.

Клинико-лабораторные этапы изготовления ортопедических конструкций, применяемых при генерализованной (декомпенсированной) форме патологической стираемости зубов.

I степень – применяются коронки и вкладки

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок.

Клинический этап

· препарирование зубов (толщина металлокерамики может быть от 1,1 до 1,5 мм)

Стецюк Наталья 151-С 27.05.20.

· получение оттисков,

Лабораторный этап

· изготовление провизорных коронок на препарированные зубы,

· получение разборных комбинированных моделей,

· изготовление пластмассового колпачка,

· моделирование и отливка металлического каркаса;

Клинический этап