Жуп нервысы закымдалган

Толықтырып айтамыз, оң жақ көзқозғалтқыш жүйкесінің параличі(қозғалыс жоқ болғандықтан)

3

50 жастағы әйелде баспалдақпен жүргенде төмен қарай диплопия пайда болады. Сол жақ көз алмасының төмен қарай қозғалысы шектеулі, басқа бұзушылықтар жоқ.

Блоковый нерв закымдалган

Жақсы, бірақ сол жақ деп қосуды ұмытпаймыз

4

28 жастағы әйелде екі жыл бойы етеккір циклінің бұзылуы байқалады. Соңғы жыл бойы бас ауыруы пайда болды және біртіндеп өсуде, сондай-ақ көрудің төмендеуі. Тексеру кезінде: бүйір (сыртқы) көру өрісінің түсуі, басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Бас сүйегін рентгендік зерттеу кезінде "түрік ершігі"қабырғаларының жартылай бұзылуы анықталды.

Битемпоралды гетеронимды гемианопсия, зақымдалу ошағы хиазманың орталық бөлігі

5

40 жастағы ер адамға заттардың екі еселену алаңдатады, оның ішкі (сходящее) қылилығы байқалады; көз алмасының сыртқа қарай қозғалысы мүмкін емес, басқа бұзушылықтар жоқ.

Оң жақ әкетуші нерв параличі

Жақсы, бірақ зақымдалған жақ есепте берілмепті

6

35 жастағы әйел бір жыл бойы көз көруі нашарлайды. Тексеру кезінде сол көздің сол жақ көру өрісінің және оң көздің оң жақ көру өрісінің түсуі байқалды, көру өткірлігі төмендетілген жоқ, басқа неврологиялық бұзылулар жоқ.

Гетеронимды битемпоралды гемианопсия

Зақымдалу ошағы?

Хиазма Медиальды Жагы

7

Миокард инфарктіне шалдыққан 60 жастағы ер адам кенеттен толық соқырлық дамыды, бір минуттан кейін көру қалпына келді, бірақ науқас "оң жақ көрудің төмендеуі"деп атап өтті. Тексеру кезінде оң көздің оң жақ көру өрісінің және сол көздің оң жақ көру өрісінің түсуі анықталды, басқа бұзылулар жоқ.

Оң жақтық трактустық гемианопсия

Зақымдалу ошағы қай трактус болады(оң/сол)?

Сол

8

30 жастағы емделуші, оң жақ көз алмасының артындағы ыңғайсыздыққа шағымданады, оң жақ қабырға үстіндегі, оң жақ самай аймағындағы ауырсыну, оң жақ жоғарғы ғасырдың төмен түсуі. Қарау кезінде: оң жақта птоз, оң жақта көз алмасының қозғалыс белсенділігінің болмауы, мидриаз, аккомодация салдануы, мөлдір қабықтың анестезиясы, жоғарғы ғасыр; басқа неврологиялық белгілер жоқ.

 

оң жақ көз қозғалтқыш жүйкесінің параличі

 

 

6 тақырып

1

70 жастағы ер адамда дауыстың тамшылығы, жұтынудың бұзылуы, сөйлеу артикуляциясының өзгеруі ("ауыздағы ботқа/каша во рту"), жұмсақ таңдайдың екі жағынан қозғалуының әлсіреуі, жұтқыншақ рефлекстерінің болмауы, тілдің қозғалуының шектелуі, тілдің атрофиясы және фибрилляциясы анықталады.

Бульбарный синдром

2

65 жастағы әйелде профилактикалық тексеру кезінде тілдің оңға девиациясы, оның оң жартысының фасциклациясыз атрофиясы анықталды. Басқа неврологиялық бұзушылықтар жоқ.

Бульбарный синдром,оң жағы зақымдалған

Бұл есепте бульбарлы синдромға тән дизартрия, дисфагия, дисфония болмай тұр, тек тілдегі жеке өзгеріс, яғни жеке оң жақтағы 12 тіласты нервісінің перифериялық зақымдалуы (ол жеке тек тілдің қозғалысына жауап береді)

3

60 жастағы ер адамда жұтынудың бұзылуы, дауыстың қайнауы, жұмсақ аспанның сол жақ сүйегінің төмен түсуі және фонация кезінде оның қозғалуының азаюы, сол жақ жұтқыншақ рефлексінің төмендеуі, сол жақ бетінде, денесінде және аяқ — қолдарда оң жақта ауырсыну және температуралық сезімталдықтың әлсіреуі байқалады.

Бульбарный синдром

Сол жагы Закымданган

4

Екі церебральды инсультті бастан кешкен 75 жастағы ер адамда тамақтанғанда, дауыстың тамағы, сөйлеудің артикуляциясының бұзылуы ("ауыздағы ботқа"), жұмсақ аспанның екі жағынан қозғалуының әлсіреуі, жұтқыншақ және төменгі жақ рефлекстердің жандануы, күштің жылуы, барлық аяқ-қолдағы қозғалыс күшінің және көлемінің төмендеуі, екі жағынан сіңірдің рефлекстерінің жандануы, Бабинскийдің екі жақты симптомы байқалады.

Псевдобульбарлы синдром

5

70 жастағы әйелде тамақтанғанда қабыну, дауыстың қайнауы, сөйлеу артикуляциясының бұзылуы ("ауыздағы ботқа"), жұмсақ аспанның екі жағынан қозғалуының әлсіреуі, жұтқыншақ рефлекстерінің болмауы, төменгі жақ рефлекстің жандануы, күштік жылау, барлық аяқ-қолдағы қозғалыс күші мен көлемінің төмендеуі, олардың айқын атрофиясы, аяқ-қол бұлшық етіндегі фасцикляция, сіңірдің рефлекстерінің жандануы, Бабинскийдің екі жақты симптомы байқалады.

Бульбарлы синдром

Перифериялық зақымдалу

 

6 тақырып

1

Науқас П., 57 жаста, оң жақ бетіндегі ұстама тәрізді ауырсынуға, жанасу, шайнау, жұтыну кезінде күшейе түсетін, ауыз қуысында ауырсыну ұстамаларын беретін нүктенің болуы шағымдары пайда болды. Ауру ұстамадан тыс тексергенде неврологиялық бұзылулар анықталған жоқ.

Үшкіл нерв невралгиясы

Жақсы, оң жақтан, иа?

Иа, он жак

2

63 жастағы әйел оң жақ төменгі жақ ауыруына шағымданады. Ауырсыну үш жыл бойы мазалайды, күн сайын пайда болады, пароксизмалдық сипатқа ие, суықтанумен байланысты күшееді. Пароксизм ұзақтығы бірнеше секундтан 1 минутқа дейін. Тіс ауруы себебін болжай отырып, науқас барлық тістерді санандырды, алайда ұстамалары жалғасты. Неврологиялық статуста ұстамадан тыс өзгерістер табылған жоқ.

 

Бұл есепте де оң жақ үшкіл нерв невралгиясы болады ма

Иа, бірақ оң жақ үшкіл нервтің тек төменгі жақ (үшінші) тармағының невралгиясы болады

Есептерде жеке тармақтарын ғана сураулары мүмкін, есеп берілгеніне қарап жауап бересіздеи

Мысалы, 1 есепте барлық үш тармақ зақымдалған (мүмкін Гассеров түйіні деңгейінде)

 

 

3

Науқаста оң жақта барлық мимикалық бұлшық еттердің қозғалуының болмауы анықталды, ауыздың бұрышы бірден түсірілді, мұрын-иінді қатпарланған, көз саңылауы кеңейтілді, лагофтальм, Белла симптомы, қатпарлану кезінде қатпарлану пайда болмайды. Оң Көзден жас ағу. Неврологиялық статуста басқа неврологиялық бұзушылықтар жоқ.

Оң жақ беттік нерв зақымдалған 2нейрон перифериялық

Яғни, оң жақ беттік нервтің перифериялық нейропатиясы

4

Науқаста тексеру кезінде барлық мимикалық бұлшық еттің сол жақ қозғалуының болмауы анықталды: ауыз бұрышы түсірілді, мұрын-иінді қатпарланған, көз саңылауы кеңейтілді, көзді қысқан кезде қабақтың толық жанасуы, Белла симптомы, сол жақ қатпарланған кезде маңдай түзілмейді. Оң Көзден жас ағу. Сонымен қатар, дәм сезу төмендеуі мен аса шулы дыбыстарды қабылдау тітіркендіруі сол жақта байқалады.