2020-06-30
252
- дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.) Зажим на системе закройте;
- введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б). После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;
Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б - объяснение в тексте).
- снимите жгут; попросите больного зажать кулак;
- надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);
Фиксация иглы полосками лейкопластыря.
- отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту);
- следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной;
-введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);
-постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.
|
|
|
Подготовить пациента к предстоящей процедуре
Подтвердить наличие информационного согласия пациента, объяснить цели и ход предстоящей процедуры,уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства, попросить сходить в туалет
Вымыть, осушить руки
Проверить Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе. Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность чтобы избежать ошибочного введения лекарственного средства
Извлечь стерильный лоток из упаковки
Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка! Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и а
Приготовить не менее 5 ватных шариков и стерильную салфетку
Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом
Смочить 1 ватный шарик кожным антисептиком для обработки крышки флакона
Подготовить лекарственные средства
Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе Ватным шариком протереть крышку флакона сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов Необходимое условие для выполнения процедуры
|
|
|
Подготовить систему для внутривенного капельного вливания
Проверить срок годности Вскрыть упаковку чистыми ножницами Извлечь систему из упаковки Закрыть зажим системы Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон Необходимое условие для выполнения процедуры
Ввести иглу в пробку флакона до упора Укрепить флакон на штативе Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток
Заполнить систему для для внутривенного капельного вливания
Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины Открыть воздуховод Снять иглу (держать ее в руке) Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость) Надеть иглу на соединительную канюлю Необходимое условие для выполнения процедуры
Проверить проходимость иглы открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства
Три кусочка пластыря закрепить на штативе
Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком
Шарики смачиваются в лотке
Транспортировать в палату
Лоток должен быть прикрыт стерильной пеленкой
2. Выполнение процедуры
Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
Помочь пациенту занять удобное положение
Под локоть пациента положить подушечку
Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе
Наложить жгут на средней трети плеча
Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду) жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. пульс на лучевой артерии должен пальпироваться жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен избежать ущемления и травматизации кожи если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить для удобства выполнения процедуры попросить пациента поработать кулачком
улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
надеть перчатки соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе
Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба
Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Снять колпачок с иглы
Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства
фиксировать вену натянув кожу в области локтевого сгиба
пунктировать вену ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) возможно введение иглы непосредственно над веной
Убедиться, что игла находится в вене
если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку)
Развязать жгут потянув за свободный конец жгута восстановление венозного кровотока
Попросить пациента
разжать кулачок уменьшение притока артериальной крови к конечности
открыть винтовой зажим
отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача
Закрепить иглу лейкопластырем
Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой
Снять перчатки,вымыть и осушить руки
|
|
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наблюдать за состоянием пациента
Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
3. Окончание процедуры
Вымыть, осушить руки
руки моются социальным способом
Надеть перчатки(соблюдение правил инфекционной безопасности)(предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Закрыть винтовой
зажим позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу
Извлечь иглу и приложить ватный шарик
проводится одномоментно остановка кровотечения избежать травматизации вены
Наложить повязку фиксация ватного шарика остановка кровотечения
отсоединить систему
от флакона использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет соблюдение правил инфекционной безопасности
Через 7-10 мин снять
повязку и забрать
ватный шарик у
пациента повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции провести
дезинфекцию
использованного
оборудования все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см
Снять перчатки перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности
5.
Постановка полуспиртового компресса на кожу
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая дополнительные и специальные требования
1.1. Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060109 Сестринское дело 060102 Акушерское дело
|
|
|
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором
3. Условия выполнения медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические
4. Функциональное назначение медицинской услуги:лечебное
5. Материальные ресурсы
5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Ножницы – 1шт. Бинт – 1 шт. Компрессная бумага Вата
5.2. Прочий расходуемый материал Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы. Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук. Спирт этиловый 45% 45 – 50 мл Емкость для смачивания салфетки Емкость для медицинских отходов
6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги
Алгоритм постановки полуспиртового согревающего компресса 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика). 1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры. 1.3. Налить в емкость для смачивания салфеток
45% спирт. 1.4. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение. 2.2. Сложенную в 8 слоев салфетку смочить в этиловом спирте, хорошо отжать. 2.3. Приложить салфетку к назначенной области тела, поверх салфетки компрессную бумагу, затем слой ваты (каждый последующий слой должен выступать над предыдущим на 2 см). 2.4. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений. 2.5. Проверить через 1,5 – 2 часа степень влажности салфетки пальцем, не снимая повязки. 2.6. Известить пациента о времени проведения процедуры (до 6 – 8 часов).
3. Окончание процедуры. 3.1. Через 2 часа снять компресс. 3.2. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартном листе врачебных назначений и в АРМ палатной медицинской сестры
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Для профилактики раздражения кожу можно предварительно смазать детским кремом или вазелином. Компресс противопоказан при гипертермии, наличии аллергических и гнойничковых высыпаний на коже, нарушении целостности кожных покровов
8. Достигаемые результаты и их оценка. Компресс оказывает согревающее и рассасывающие действие
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи. Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на постановку компресса не требуется, так как данная процедура не является потенциально опасной для жизни пациента
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством представленной медицинской услуги
Задача 1
Пациент 20 лет поступил в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».
Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 72 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 120\70 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление.
3. Обучите пациента принципам профилактики гипогликемических состояний.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда;
- риск инфицирования расчёсов кожи из-за неопрятного состояния ногтей;
- допускает погрешности в диете.
Приоритетная проблема: не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда.
Цель: пациент отметит улучшение сна к концу 1-ой недели.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой пациентке, постельный комфорт. | Для улучшения общего состояния |
| 2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9, исключая раздражающую острую, сладкую и соленую пищу | Для нормализации углеводного обмена |
| 3. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 4. М/с обеспечит гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна). Пациентка с помощью сестры приведёт ногти в порядок. | Профилактика возможного инфицирования |
| 5. М/с осуществит уход за кожей, за промежностью, используя растворы антисептиков по назначению врача | Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов |
| 6. М/с обеспечит смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения | Для улучшения комфортного состояния |
| 6. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут перед сном | Обогащение воздуха кислородом |
Оценка: пациент отмечает улучшение сна, уменьшение зуда. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациенту, как собрать мочу на сахар.
Студент обучает пациента принципам профилактики гипогликемических состояний.
Задача 2
Нарушены потребности: выделять, спать, быть здоровой.
Проблемы пациентки:
Настоящие: недержание мочи; дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью; тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода; нарушение сна.
Потенциальные: высокий риск возникновения пролежней;
необходимость в уходе после выписки из стационара;
конфликтная ситуация в семье;
социальная изоляция.
2. Цели: м/с обеспечит пациентку постановкой мочевым катетером;
м/с проведет с пациенткой беседу о ее проблеме.
План
Мс обеспечит покой и изоляцию пациентки Для чувства комфорта
м/с обеспечит ограничение приема
жидкости во 2-ой половине дня Для контроля суточного диуреза
м/с будет помогать пациентке в Для поддержания личной гигиены,
осуществлении гигиенических процедур профилактика развития пролежней
м/с обеспечит пациентку сменным
нательным и постельным бельем Для поддержания личной гигиены
м/с обеспечит постановку мочевого
катетера пациентке Для лучшего опорожнения мочевого пузыря вследствие непроизвольного выделения без позыва мочеиспускания
м/с обучит родственников
особенностями домашнего ухода за
пациентом Для контроля личной гигиены и профилактики развития пролежней у пациентки
м/с будет выполнять все назначения
лечащего врача Для эффективного лечения
3. План беседы для решения психологических проблем пациента
Наблюдение за состоянием пациента (как пациент реагирует на те или иные процедуры и манипуляции).
Подготовка вопросов к беседе для пациента.
Создание тихой, неофициальной обстановки для беседы.
Идентификация личности м/с (ФИО, должность).
Цель беседы (страх перед родственниками из-за непроизвольного мочеиспускания).
Выяснение проблемы пациента.
Понимание причины страха пациента перед инъекциями.
Решение проблемы (приведение аргументированных фактов, почему данная манипуляция важна для здоровья пациента). Необходимо разговаривать с пациентом тихо и спокойно, постараться внушить ему доверие в своей компетентности и профессионализме.
4. Туалет наружных половых органов женщине
Оснащение: ёмкость с тёплой водой (35-370С); почкообразный лоток; перчатки; ширма; клеёнка; судно; марлевые салфетки; кувшин; корнцанг; мешок для грязных клеенок; водяной термометр.
Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения,
конфиденциальные отношения с
пациенткой. Обеспечение сознательного участия в совместной работе.
2. Уточнить у пациентки понимание цели и
хода предстоящей процедуры, получить её
согласие. Обеспечение права пациентки на информацию, мотивация пациентки к сотрудничеству.
3. Подготовить необходимое оснащение. Подготовка к процедуре.
4. Отгородить пациентку ширмой. Обеспечивается уединения пациентки.
5. Налить в кувшин теплую воду (35-37°С). Подготовка к проведению процедуры.
6. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Опустить изголовье кровати, повернуть пациентку на бок; подстелить под ягодицы клеенку с пеленкой и поставить судно. Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациентки.
2. Пациентку повернуть на спину, ноги
согнуть в коленях и слегка развести в
стороны. Необходимое условие для проведения процедуры.
3. Встать справа от пациентки, взять в левую
руку емкость (кувшин) с теплой водой для
подмывания; в правую – корнцанг с
салфеткой. Обеспечение эффективности и четкости выполнения.
4. Лить воду на гениталии женщины, а
салфетками (меняя их проводить движения
сверху вниз от паховых складок к
гениталиям, затем к анусу), обмывая:
а) одной салфеткой – паховую область
справа и слева; Обеспечение инфекционной безопасности и гигиены половых органов.
б) второй салфеткой – правую и левую
половые губы, слегка раздвигая их;
в) анальное отверстие, – меняя салфетки,
после каждого этапа;
5. Сухой салфеткой промокательными
движениями осушить гениталии пациентки в
том же направлении, что и при подмывании:
а) паховую область справа и слева;
б) правую и левую половые губы;
в) анальное отверстие, – меняя салфетки,
после каждого этапа. Обеспечение гигиенического комфорта.
Завершение манипуляции
1. Убрать судно, клеёнку, перемещая
пациентку на бок и обратно одновременно.
2. Помочь пациентке занять удобное
положение в постели. Обеспечение комфорта пациентки.
3. Обработать использованные предметы
ухода. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Снять перчатки, положить их в лоток для
использованных материалов с последующей
дезинфекцией. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Укрыть пациентку. Обеспечение комфортного состояния пациентки.
6. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Сбор мочи по Зимницкому
Цель: оценка функциональной способности почек, концентрационной и выделительной в условиях обычного режима; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;
Показания: – определяет врач;
Оснащение:
8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.
Алгоритм действия медсестры.
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;
3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;
4. Объяснить пациенту проведения исследования:
· В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
· Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;
· Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:
- Порция № 1 6-9ч.
- Порция № 2 9-12ч.
- Порция № 3 12-15ч.
- Порция № 4 15-18ч.
- Порция № 5 18-21ч.
- Порция № 6 21-24ч.
- Порция № 7 24-3ч.
- Порция № 8 3-6ч.
5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;
6. Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);
7. Объяснить пациенту, что он должен
8. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»;
9. После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
10. Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
11. Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;
12. Инфекционная безопасность:
· замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.
· замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;
· замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;
12. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Задача 3
Нарушены потребности: есть, двигаться, избегать опасности, дышать, быть здоровым, работать.
Проблемы пациентки:
Настоящие:
- дефицит знаний о рациональном питании;
- затруднение дыхания из-за избыточной массы тела;
Потенциальные: - риск ухудшения состояния
Цели:
- пациентка осознает необходимость снижения массы тела для улучшения своего самочувствия на следующий день;
- пациентка продемонстрирует знания о рациональном питании и отметит уменьшение массы тела к моменту выписки.
План
Медсестра будет обсуждать с пациенткой пагубные последствия ожирения для здоровья по 10 минут, в течение 5 дней Для психологического воздействия на пациентку
Медсестра подберет популярную
литературу и видеоролики по этому
вопросу и ознакомит с ней пациентку; Для самостоятельного изучения последствий ожирения
Медсестра порекомендует продукты
необходимые при диете №8; Для уменьшения веса тела пациентки
Медсестра проведет беседу с
родственниками пациентки о характере
продуктовых передач (согласно диете №8); Для эффективного лечения
Медсестра организует консультацию
диетврача; Для эффективного лечения
Медсестра порекомендует занятия ЛФК и
массажа, посещение бассейна; Для эффективного лечения
Медсестра будет выполнять все назначения
лечащего врача. Для эффективного лечения
План беседы для решения психологических проблем пациента
Наблюдение за состоянием пациента (как пациент реагирует на те или иные процедуры и манипуляции; обратить внимание на приоритетные проблемы пациентки).
Подготовка вопросов к беседе для пациента.
Создание тихой, неофициальной обстановки для беседы.
Идентификация личности м/с (ФИО, должность).
Цель беседы (страх вследствие ибзыточного веса и неудач в жизни).
Выяснение проблемы пациента.
Понимание причины страха пациента перед инъекциями.
Решение проблемы (приведение аргументированных фактов, почему данная манипуляция важна для здоровья пациента). Необходимо разговаривать с пациентом тихо и спокойно, постараться внушить ему доверие в своей компетентности и профессионализме
Постановка очистительной клизмы
Оснащение: кружка Эсмарха с резиновой трубкой 1,5 м, диаметром около 1 см, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате), клеенка, пеленка, перчатки, клеенчатый фартук, щиток, штатив, салфетка, емкости с дезраствором, вода t - 20°С (комнатной температуры); при атоническом запоре - вода t - 18°С и ниже, при спастическом запоре -вода-38-40°С.
Алгоритм действий
I. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Надеть перчатки, фартук.
5. Заполнить кружку Эсмарха водой в объеме 1-1,5 л при закрытом вентиле, подвесить кружку на штатив на высоту 1-1,5м.
6. Присоединить к резиновой трубке наконечник.
7. Открыть вентиль и заполнить систему водой. Вентиль закрыть.
8.Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз.
9. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
II. Выполнение манипуляции.
10. Смазать наконечник вазелином.
11. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 8-10 см следующим образом:
- первые 3-4 см по направлению к пупку;
- а последующие - параллельно позвоночнику.
12. Открыть вентиль так, чтобы вода медленно поступала в кишечник.
Примечание: если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или изъять его и проверить проходимость; если пациент во время введения наконечника или воды жалуется на боль, необходимо прекратить введение и успокоить пациента.
13. После введения жидкости в кишечник закрыть вентиль, попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности), осторожно извлечь наконечник через салфетку.
14. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой.
III. Окончание манипуляции.
15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подать пациенту судно.
16. При необходимости подмыть пациента.
17. Разобрать систему, наконечник погрузить в дез. раствор, с последующим проведением предстерилизационной обработки и стерилизации.
18. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дез. раствор.
19. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
Обработка наконечников для клизм
1.Вымыть руки обычным способом, надеть рабочие перчатки
2.3амочить наконечники в дез.раствор (хлорамин 3% на 60 мин.)
3.Промыть наконечники в дез. растворе с помощью шприца Жанэ и ватно-марлевых тампонов. 4.Промыть наконечники под проточной водой.
5.Замочить наконечники в моющий раствор на 45 минут.
6.Промыть наконечники в моющем растворе с помощью шприца Жанэ и ватно-марлевых тампонов.
7.Промыть наконечники под проточной водой.
8.Промыть наконечники в дистиллированой воде.
9.Высушить наконечники в сухожаровом шкафу до исчезновения влаги.
10.Замочить наконечники в раствор стерилянта: перекись водорода 6 % - 6 часов или лизоформин 8 % - 60 минут (при температуре раствора 50 градусов) или сайдекс 2%-10 часов
11.Поменять рабочие перчатки на стерильные.
12.Промыть наконечники в стерильной дистиллированной воде двукратно.
13.Высушить наконечники в стерильной пелёнке.
14.Хранить наконечники на стерильном столе. Стерильность сохраняется в течение 3 суток, если стерильный стол не открывался.
Сбор кала на скрытую кровь
Цель: диагностическая
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: кровотечение из нижних отделов толстого кишечника.
Оснащение:
1.Стерильные перчатки.
2.Стерильный шпатель.
3.Чистая сухая баночка.
Подготовка пациента
1.Назначается диета: за 3 дня до анализа из рациона пациента исключается мясо, свекла, продукты, вызывающие брожение (черный хлеб, яблоки, яйца и другие).
2.Нельзя чистить зубы.
Техника выполнения:
1 Утром собирают свежевыделенный кал шпателем в чистую, сухую баночку в количестве 15-20 гр.
2. На баночку наклеивается направление с указанием Ф.И.О, возраст, диагноз, отделение или адрес.
3. При проведении анализа в лаборатории используется бензидиновая проба (реакция Грегерсена) и гваяковая проба (проба Вебер).
Бензидиновая проба.
1. Используется раствор ацетата бензидина, который готовят перед употреблением (25 мл. бензидина гидрохлорида растворяют в 5 мл. 50% уксусной кислоты и добавляют 5 мл. 3% раствора перекиси водорода).
2. На предметное стекло наносят толстый слой кала и добавляют 2-3 капли реактива.
3.Перемешивают стеклянной палочкой.
4. В присутствие крови появляется сине-зелёное окрашивание. Учитывается окрашивание, появившееся в первые две минуты. Окрашивание спустя две минуты не учитывается.
Упрощенная гваяковая проба:
1. Небольшое количество кала в виде мазка наносят на бумажный фильтр, в чашке Петри.
2. На мазок наносят по 2-3 капли уксусной кислоты, гваяковой настойки и перекиси водорода.
3. В присутствии крови появляется сине-зелёное окрашивани
