Задания для домашней самостоятельной работы

Неделя: 25-30 мая 2020 г.

Курс

ЗАНЯТИЯ №1 И №2

Задания для самостоятельной работы в аудитории

(выполняется в часы учебных занятий)

Ø Изучающее чтение текстов по специальности

Выполните задания по теме «Отёки».

ОТЁКИ

Задание 1. Прочитайте слова, которые нужны для полного понимания текста. Значение незнакомых слов определите по словарю. Запишите новые для себя слова и запомните их.

Инфицироваться,насос, проницаемый,равновесие, сдавливание, чрезмерный.

Задание 2. Познакомьтесь со значением данных слов.

Накачивать / накачать в сосуд насосом (сердцем) – наполнить с помощью насоса.

Отлаженный механизм – чётко работающий.

Подключаться / подключиться – присоединяться.

Удерживать / удержать воду – не давать перемещаться, двигаться дальше.

Задание 3. Прочитайте текст. Обратите внимание на механизм развития отёков.

ОТЁКИ

Отёк – это чрезмерное скопление жидкости в тканях и полостях организма в результате нарушения водного обмена.

Водный обмен в организме поддерживается с помощью отлаженных механизмов давления. В медицине принято говорить о трёх видах давления крови в кровеносных сосудах – гидростатическом, осмотическом и онкотическом. Если их баланс нарушается, могут возникнуть отёки.

Отёчная жидкость образуется из плазмы крови. У здорового человека она тоже выходит в межклеточное пространство, но это не является патологией, потому что в норме – сколько жидкости выходит из сосудов, столько и возвращается обратно. А при отёках равновесие нарушено.

Гидростатическое – это давление на стенку сосуда жидкости, накачиваемой в него насосом – сердцем. Чем выше это давление, тем больше воды уходит из кровеносного сосуда. Это сила, направленная из сосуда. В венах гидростатическое давление отрицательное, поэтому жидкость из тканей возвращается обратно в кровь, в вены. Если по каким-то причинам повышается гидростатическое давление в венах, жидкость в тканях задерживается и накапливается. Кроме того, часть жидкости возвращается в кровь через лимфатические сосуды. Они лучше проницаемы для крупных молекул, чем вены. Так что крупные белки из тканей попадают в кровь по лимфатическим сосудам. Если этот путь блокируется, то возникают отёки.

Осмотическое давление зависит от концентрации солей в плазме и во внеклеточной, тканевой жидкости. Соль удерживает воду. Это сила противоположного направления, хотя в норме она почти не играет роли.

Онкотическое давление зависит от концентрации в плазме крови крупных молекул белков, которых в крови значительно больше, чем в тканевой жидкости. Они особенно сильно удерживают воду в кровеносном русле, действуя в том же направлении, что и соли.

Если нет баланса этих трёх сил – гидростатического, осмотического и онкотического давления, то жидкости в ткани выходит больше, чем возвращается обратно, и в результате возникают отёки. Кроме того, имеет значение проницаемость сосудистой стенки капилляров. Она меняется при воспалительных процессах, аллергии, сосудистых заболеваниях.

Конечно, это очень схематичное описание отёков. На самом деле сочетаются разные механизмы, подключаются железы внутренней секреции (надпочечники), вегетативная нервная система, почки, которые выделяют особые вещества, задерживающие в организме соль или жидкость. Любой отёк обязательно сопровождается задержкой солей натрия и воды почками. Например, при гидростатических отёках со временем блокируется выделение из крови солей натрия с мочой и потом, даже со слюной.

Отёки по-разному влияют на здоровье и внешний вид человека. Наружные отёки создают не только косметический дефект. При локализации на ногах они могут вызывать боли от сдавливания обувью, чувство тяжести, усталости, из-за них нарушается питание (трофика) тканей, могут даже возникать трофические язвы. Кроме того, отёчная ткань легко инфицируется. Из-за внутренних отеков нарушается функция соответствующих органов, и это вызывает серьёзные осложнения. Кроме того, отёки лёгких, мозга, гортани (круп) опасны для жизни.

Задание 4. Ответьте на вопросы к тексту.

1. Что такое отёк?

2. Какие различают виды давления крови в сосудах?

3. Как образуется отёчная жидкость?

4. Какое давление называется гидростатическим?

5. К чему приводит повышение гидростатического давления?

6. Что такое осмотическое давление и отчего оно зависит?

7. От чего зависит онкотическое давление?

8. В результате чего образуются отёки?

9. Какие органы и системы подключаются в процесс образования отёков?

10. Как влияют отёки на здоровье и внешний вид человека?

Задание 5. Расскажите основное содержание текста, опираясь на вопросы задания 4.

Выполните задания по теме «Общие отёки».

ОБЩИЕ ОТЁКИ

Ослабленный, насос, лодыжка, грубеть, голень, ямка, крестец, рыхлый, сердечная / почечная недостаточность.

Задание 2. Познакомьтесь со значением данных слов.

Перекачка жидкости в артерии – перемещение жидкости из одного сосуда в другой с помощью насоса.

Синюшный цвет, оттенок – синий цвет кожи при некоторых заболеваниях

Запущенный случай – не вылеченная вовремя болезнь.

Задание 3. Прочитайте текст. Скажите, что лежит в основе классификации различных видов отёков.

ОБЩИЕ ОТЁКИ

Основные причины общих отёков – заболевания сердца и почек. Сначала они бывают небольшими, особенно не беспокоят. Когда общие отёки становятся заметны, в организме задерживается уже 2-4 литра лишней жидкости.

Сердечные отёки – гидростатические. Давление в венах повышается, потому что ослабленное сердце не справляется со своей функцией насоса – перекачкой возвращающейся из тканей жидкости опять в артерии. Это называется сердечной недостаточностью. Крови в венах остаётся больше, давление в них повышается.

Чаще всего сердечная недостаточность возникает при ишемической болезни сердца, особенно после инфарктов миокарда, при пороках сердца, при миокардитах (воспалительных заболеваниях сердца). Отёки в этих случаях симметричны, обычно сопровождаются одышкой, развиваются постепенно. Сначала они появляются преимущественно на ногах – лодыжках и голенях, причём более заметны к вечеру, а утром проходят. Усиливаются после физических нагрузок. При надавливании на кожу в местах отёков легко образуется ямка. Позже, в запущенных случаях кожа на голенях отекает, грубеет, становится холодной и синюшной. У лежачих больных отёков больше на пояснице и крестце. В тяжёлых случаях они распространяются по всему телу и в полостях.

Почечные отёки – онкотические. При нарушении функции почек онкотическое давление снижается из-за потери белка с мочой. Недостаточное количество белка в крови не способно в необходимой степени удерживать жидкость.

Такие отёки начинаются в местах, где ткани более рыхлые: заметнее всего они в области лица, особенно на веках. В запущенных случаях, когда отёчно всё тело, они быстро смещаются при перемене положения. Отёчная кожа суховатая, мягкая, бывает желтовато-бледной, её тонус снижен. При такой симптоматике обследование, как правило, выявляет белок в моче (в норме он не должен выделяться с мочой вообще). Анализы мочи повторяют несколько раз. Если человек переболел ОРВИ, то анализ мочи надо сделать сразу после болезни, потому что ОРВИ вызывают обострение хронической почечной недостаточности.

Кроме этих основных причин общих отёков есть и другие, более редкие. Например, снижение функции щитовидной железы или колебания гормонального статуса у женщин и др.

Задание 4. Ответьте на вопросы к тексту.

1. Каковы основные причины общих отёков?

2. Что такое сердечная недостаточность?

3. Почему сердечные отеки являются гидростатическими?

4. Чем характеризуются сердечные отёки?

5. Почему почечные отеки являются онкотическими?

6. Где формируются почечные отёки?

7. Чем характеризуются почечные отёки?

8. Какие заболевания и нарушения могут являться причиной общих отёков?

Задание 5. Расскажите основное содержание текста, опираясь на вопросы задания 4.

Задания для домашней самостоятельной работы

(задание должно быть выполнено к 1 - 6 июня)

1) Выполните задания по теме «Локальные отёки»:

ЛОКАЛЬНЫЕ ОТЁКИ

Близлежащий, гибель, застой лимфы, краснота, надавливание, наследственная неполноценность, ожирение, поражение лимфатических сосудов, рожистое воспаление, рубцовая ткань, слоновость, уплотнение, ямка.

Задание 2. Познакомьтесь со значением данных слов.

Обосновываться / обосноваться в ткани – размещаться, располагаться.

Плохо поддаваться / поддаться лечению – трудно лечиться; положительный результат наступает нескоро.

По ходу вен – по направлению расположения вен.

Разрастаться / разрастись бурно – быстро увеличиться в объеме, в размерах.

Резко очерченный край – имеющий чёткую границу.

Способствовать – помогать, оказывать помощь.

Устремляться / устремиться в ткани –направляться, двигаться с большой скоростью в определённое место.

Задание 3. Прочитайте текст. Обратите внимание на особенности локальных отёков и механизм их образования.

ЛОКАЛЬНЫЕ ОТЁКИ

Локальные отёки возникают без общих нарушений водно-электролитного обмена, поэтому могут располагаться асимметрично. Местные нарушения кровотока, лимфотока, проницаемости капилляров и обмена веществ приводят к образованию местных отёков. А механизм образования местных отёков при нарушениях кровотока и лимфотока тот же, что и при общих отёках – дисбаланс онкотического и гидростатического давлений.

При местном нарушении обмена веществ, при воспалительных процессах из-за массовой гибели клеток в тканевую жидкость из разрушенных клеток попадают мелкие и крупные молекулы, и онкотическое давление в тканевой жидкости повышается. Хотя в крови оно не снижено, баланс давлений в крови и тканях нарушается, и вода устремляется в ткани. Этому способствует повышение проницаемости капилляров.

При воспалении отёк сопровождается болью, краснотой, местным повышением температуры.

Венозный отёк. При нарушении венозного оттока отёки сначала имеют гидростатическую природу, а затем при нарушении обмена в тканях присоединяется онкотический фактор.

Причинами нарушения венозного оттока могут быть такие заболевания, как варикозное расширение вен голеней, флебит (воспаление стенок вен), тромбофлебит (воспаление стенок вен с образованием в них тромбов).

При поражении вен отёк имеет мягкую консистенцию, он теплый, иногда синюшный. Позже на ногах могут появиться пигментация, трофические язвы. При флебитах сами вены и кожа по их ходу могут быть уплотнены и болезненны, иногда в венах появляются тромбы.

Лимфатический отёк. Отёки при нарушении лимфотока по механизму связаны с гидростатическим и онкотическим давлением. Причиной его может быть наследственная неполноценность лимфатических сосудов конечностей в сочетании с ожирением. Другой частый случай нарушения лимфотока связан с поражением или оперативным удалением лимфатических узлов.

Лимфатический отёк по консистенции плотный, бугристый, так как в нём много белка. При надавливании на него ямок на коже не остаётся – он более устойчив, чем другие отёки. Возникшее таким образом уплотнение, если оно держится долго, остается навсегда, поскольку в месте застоя лимфы (лимфостаза) развивается рубцовая соединительная ткань. Вообще все длительно существующие отёки, как правило, ведут к уплотнению и увеличению объёма тканей. Объясняется это тем, что любой отёк сдавливает ткани, из-за чего клеткам не хватает кислорода, они гибнут, а плотная рубцовая ткань бурно разрастается.

Если рубцовая ткань, сильно увеличиваясь в объёме из-за лимфостаза, разрастается в области конечностей, это нарушение называется слоновостью. Запущенные случаи слоновости плохо поддаются лечению. Ткань с лимфатическим отёком особенно легко инфицируется, в ней обосновывается стрептококк, из-за чего начинается рожистое воспаление с частыми рецидивами. Кстати, при рожистом воспалении и без предыдущих заболеваний всегда в той или иной степени блокируются близлежащие лимфатические узлы и происходит лимфостаз. При любом рожистом воспалении отёк плотный, болезненный. Кожа над ним приобретает ярко-красный цвет и резко очерченные края («географическая карта»). Рожистое воспаление заразно, инфекция передается при прикосновении к этому месту.

Задание 4. Ответьте на вопросы к тексту.

1. Каковы причины местных отёков?

2. Каков механизм образования местных отёков при нарушении кровотока, при местном нарушении обмена веществ, при воспалении?

3. Какую природу имеют венозные отёки?

4. При каких заболеваниях возникают венозные отёки?

5. Каковы признаки венозных отёков?

6. Каков механизм образования лимфатических отёков?

7. Что является причиной лимфатических отёков?

8. Каковы признаки лимфатических отёков?

9. Что такое лимфостаза?

10. Что такое слоновость?

11. В каких случаях возникает рожистое воспаление?