Инструменты для отталкивания плода

К ним относят клюки различных конструкций:
- Клюка Гюнтера - металлический стержень длиной 100 см и
толщиной 1...1,5 см. Клюкой упираются в грудь, плечо или седалищную
вырезку плода, обязательно контролируя выполнение приема рукой,
введенной в матку, чтобы предохранить ткани матки от травмы в случае
соскальзывания клюки;
- Клюка Кюна - полукруглая металлическая вилка с дужками, длиной
110 см, толщиной до 2 см. К дужкам прикреплена веревка или тесьма,
благодаря чему клюку можно надежно фиксировать на нужных частях тела
плода. С помощью клюки Кюна исправляют неправильные членорасположения
(головы, конечностей), отталкивают и извлекают плод.
- Клюка Беккера - длиной 115 см, толщиной 2 см предназначена для
исправления не правильных членорасположений, отталкивания и
извлечения плода. На переднем конце клюки шаровидная головка с
отверстиями для бечевки. Клюка безопасна при работе.
- Клюка Афанасьева - длиной 100 см, толщиной 1,5 см напоминает
клюку Кюна, но отверстия на дужках уже, поэтому нужна более тонкая
веревка. С помощью клюки Афанасьева исправляют неправильные
членорасположения, отталкивают и извлекают плод.
Инструменты для извлечения плода. В эту группу инструментов входят
акушерские веревки, проволочные петли, щипцы, крючки и др.
Акушерская веревка и тесьма - основные инструменты при
родовспоможении. Веревка должна быть гладкой и прочной,
длиной 200...300 см, толщиной 1...2 см, тесьма - длиной 150 см, шириной 2 см. Предварительно их кипятят, чтобы они стали мягкими,
и смазывают стерильным вазелином. Перед применением делают одинарную
или двойную акушерскую петлю, которую накладывают на конечности,
голову (в виде недоуздков) или нижнюю челюсть плода. На конечностях
веревку или тесьму (с петлей) накладывают выше путовых суставов. Для
удобства натяжения конец петли закрепляют на специальной палке (металлической или пластмассовой). Заводить веревку или тесьму за
глубоколежащие части плода облегчают петле или пилопроводники.
Крючки Афанасьева, Крея-Шоттлера, Декквера. Глазные.
Вводят в матку в закрытом виде и, раскрывая, закрепляют за
предлежащие части плода (шею, поясницу, кожу и другие части плода).
Если крючки срываются, то сразу закрываются и не травмируют родовые
пути самки.
Глазные крючки применяют при неправильном расположении головы плода.
Если плод живой, крючки фиксируют только за внутренние углы глаза.
При извлечении мертвого плода крючки закрепляют за любую часть его
тела (кожу, сухожилия, ребра). Чтобы избежать травм, вводят
инструмент и извлекают плод, контролируя процесс рукой.
Фиксационный (анальный) крючок применяют, чтобы удержать и извлечь
из родовых путей мертвый плод как при тазовом, так и при головном
предлежании. Крючок вводят в анус плода и укрепляют за передний край
лонного сращения при тазовом предлежании и за глазные орбиты, шею
или ребра - при головном.

Акушерские экстракторы конструкции А. И. Варганова, А. Д. Юмакина, а также Кудлача (Чехия) служат для извлечения плода у коров и кобыл
только при продольном положении, верхней позиции, головном или
тазовом предлежании с расправленными конечностями (тяжелые роды,
крупный плод). Экстракторы портативны и удобны в работе.
Для мелких животных применяют различной конструкции щипцы, крючки,
проволочные петли и стержни с петлей, акушерские петлевидные
фиксаторы М. Г. Миролюбова, корнцанги, пулевые щипцы, пинцеты и
др.
Инструменты для фетотомии.
Чтобы извлечь мертвый плод, используют ножи, шпатели, экстракторы, крючки, фетотомы.
Перстневидные ножи разных моделей применяют для рассечения мягких
тканей плода. В настоящее время используют в основном скрытые ножи
Афанасьева и Малькмуса. Нож в закрытом виде вводят в
полость матки с акушерской бечевкой, продетой через отверстие в ручке.
Акушерские шпатели - прямой, изогнутый, желобоватый, модели
Афанасьева (лопатка) применяют, чтобы отделить кожу с конечностей
плода при закрытом методе фетотомии.
Кожный нож: длинный металлический стержень, раздвоенный на
конце, где и расположен пластинчатый нож. Ножом разрезают кожу плода
на конечностях при закрытом методе фетотомии. Акушерские экстракторы
Пфлянца и Хавренкова - приспособления, с помощью которых
вырывают конечности плода, чтобы уменьшить его объем при закрытом
методе фетотомии.
Острые акушерские крючки (простые фетотомы) де Бруэна и Маковеева
применяют при закрытом методе фетотомии для рассечения ребер у
переразвитого плода (под кожей) чтобы уменьшить его объем.
Акушерские цепочные ножи Линдгорста, Маша, Персона и проволочные
пилы к фетотомам Афанасьева и Бесхлебнова (по И. Л. Якимчуку) с
металлическими ручками применяют для рассечения плода при открытом методе фетотомии.
Сложные фетотомы (для открытого метода фетотомии) Тигизена (длина
трубок 120 см, диаметр 2,5 см), Афанасьева (длина трубок 110 см,
диаметр 1,5 см) - разборные, состоят из двух трубок, в
которые заводится 27...33-витковая проволочная пила. Свободный конец
пилы предварительно с помощью пилопроводника подводят к подлежащей
отделению части плода.
При этом используют мандрен. Концы пилы привязывают к специальным
ручкам и переменным натяжением последних делают пилящие движения.
Фетотом Аврутиса - Бесхлебнова (металлический пружинный и
состоящий из двух резиновых трубок и металлической головки) гибкий,
с проволочной 17-витковой пилой и маленькими металлическими ручками.
Недостаток этих фетотомов - акушер должен рукой прижимать
непосредственно к плоду металлическую головку инструмента.
В настоящее время в ветеринарной практике при родовспоможении и
фетотомии у крупных животных используют более удобный акушерский набор
И. Н. Афанасьева.

ФЕТОТОМИЯ (от лат. — потомство, отпрыск, греч. — разрез, рассечение), рассечение плода на части и извлечение их из половых органов самки. Ф. (эмбриотомия) — одна из операций, применяемых при патол. родах у крупных животных, а основном ради спасения их жизни. Показанием к Ф. служит несоответствие размеров плода и просвета родовых путей (переразвитый плод и узкие родовые пути), нек-рые уродства плода, а также невозможность исправления неправильных положения, позиции и членорасположения плода. Ф. - может быть выполнена успешно, если родовые пути не воспалены и организм роженицы не ослаблен, если оперирующий достаточно хорошо владеет приёмами Ф., строго соблюдает правила асептики и антисептики, проводит операцию быстро без применения излишней силы, щадя родовые пути и применяя обильное их орошение ослизняющими р-рами.

Различают два вида Ф.: подкожную, при к-рой члены плода ампутируют, максимально сохраняя кожу, и надкожную, при к-рой плод разделяют (рассекают) вместе с кожей. Чаще подкожно отделяют только правильно расположенную грудную конечность. Во всех остальных случаях рациональнее применять надкожную Ф. В зависимости от степени разделения (рассечения) плода Ф. может быть частичной (парциальной), когда отделяют только части плода при их неправильном расположении, и полной (тотальной), когда весь плод разделяют на мелкие части (напр., при переразвитости плода, нек-рых видах уродств. при узких родовых путях). Прежде чем приступать к операции необходимо убедиться, что плод мёртв: в противном случае его умертвляют непосредственно перед началом Ф. Плод следует разделять на части, к-рые можно свободно извлечь через просвет родовых путей, не повреждая их. Ф. применяют только в тех случаях, когда просвет путей достаточен для введения акушерских инструментов и руки оперирующего. Отдельные приёмы Ф. см. на рис. 1—12 (на стр. 542).

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ (Sectio caesarea), извлечение плода через разрез брюшной стенки и матки, когда роды не могут осуществиться естеств. путём. При К.с. стремятся сохранить жизнь самки и плода. Чем раньше от начала родов (6—12 ч) приступают к К.с., тем благоприятнее бывает исход. Крупных животных можно оперировать в стоячем (в станке) и лежачем положении. Во втором случае коров, кобыл, овец и коз фиксируют на правой стороне, свиней — на левой, плотоядных — в спинном положении. Применяют потенцированную местную анестезию (наркоз может вызвать асфиксию плода): у крупных животных — паралюмбальную проводниковую, поясничную эпидуральную (у коровы); у мелких — инфильтрационную. Операционное поле изолируют простыней с нашитым карманом (50 X 40 см) для временного помещения эвентрированных внутренностей при операции на стоячем животном. Операция состоит из двух приёмов — лапаротомии и гистеротомии. На стоячем животном делают разрез дл. 35—40 см, параллельный ходу волокон внутр. косой мышцы живота или вертикальный в середине подвздоха. Оттеснив сальник вперёд, выводят часть плодоносящего рога матки наружу, изолировав его салфетками. Разрез делают по большой кривизне рога на дл. 20—30 см, не доводя его до яичника на 10—20 см. После рассечения плодных оболочек захватывают предлежащие конечности плода (а если возможно, то и голову), извлекают плод наружу, обрабатывают пуповину, очищают рот и ноздри плода от слизи. Плодные оболочки оставляют в матке до их самопроизвольного отделения через родовые пути. Рану матки зашивают двухрядным непрерывным кишечным швом. На брюшную стенку накладывают также непрерывный шов, захватывая брюшину, поперечный и внутр. косой мускулы живота; узловым швом сшивают все остальные слои и кожу. На лежачей корове делают горизонтальный разрез, отступив на 5—10 см дорзально от подкожной вены живота или на середине расстояния между нею и белой линией живота. Также выполняют К. с. у мелкого рогатого скота и кобыл; у свиней лапаротомию делают косым разрезом в подвздохе (на 5 см ниже маклока), либо парамедианным разрезом по верхней границе вымени. Извлечённый рог матки рассекают вблизи её тела. Плоды поочерёдно вытесняют к разрезу и, отделив пуповину, извлекают. Часть последа, к-рая хорошо отделяется, удаляют. Сук и кошек оперируют, применяя вентральную лапаротомию. После операции проводят противомикробную терапию, в толщу стенки матки инъецируют питуитрин. Наружные швы при К.с. снимают на 12—14-е сут.

1. Выворот и впадение матки.
Выпадение матки является осложнением после родов у коров при перерастяжении матки и дряблости ее мышц, что происходит из-за отсутствия активного моциона в период беременности. Из наружных половых органов выступает ярко-розовая, потом синяя грушевидная масса, опускающаяся иногда до скакательного сустава.

В начале заболевания животное помещают на щит из досок – трамплин, у которого задняя часть выше передней на 20–30 см, что позволит ослабить внутрибрюшинное давление. Выпавшие влагалище и матку обмывают теплой водой с мылом, потом слизистую орошают фурацилином, раствором марганцовокислого калия 1:5000 или другими антисептиками, потом наносят 10 %-ную ихтиоловую мазь или другие противомикробные и противовоспалительные мази. Затем осторожно кулаком вправляют влагалище в тазовую полость и фиксируют его оперативным способом. Швы снимают через 2–3 нед.

Послеродовой парез.

Родильный парез (послеродовой парез, кома молочных коров, молочная лихорадка коров) – это острое, тяжелое нервное заболевание, возникающее внезапно перед отелом (во время и после отела) и протекающее с явлениями параличеобразного состояния многих органов и систем организма животного.

Чаще всего болезнь отмечается в первые три дня после легких и быстро прошедших родов. Достаточно редко развивается через несколько недель или месяцев после родов и как исключение – во время родов, а также у беременных животных.

Родильный парез возникает преимущественно во время стойлового содержания у коров хорошей упитанности при концентратном типе кормления, особенно обильном скармливании кормов, богатых белками, а также у животных с высокой молочной продуктивностью (у беспородных, низкопродуктивных – крайне редко), у отдельных коров повторяется после каждых родов. Заболеванию подвержены коровы во время наивысшей лактации, то есть в возрасте 5–8 лет, а вот первотелки почти не болеют.

Причины. Основная причина молочной лихорадки – резкое снижение уровня кальция в крови, что объясняется в первую очередь процессом выработки молозива в начале лактации. В молозиве содержится много кальция – 1,8–2,3 г/л, поэтому потребность в нем у высокопродуктивных коров возрастает на 18–23 г уже в день отела. Организм коровы не готов к удержанию в крови необходимого уровня кальция при резко возросшем его расходе, потому что не может быстро увеличить его поступление (в кровь) из желудочно-кишечного тракта. В сложившейся ситуации для поддержания концентрации кальция в крови включается еще один механизм – всасывание кальция из костей скелета, что в данном случае – нормальный физиологический процесс, но весьма длительный и не способный дать быстрый эффект. Нарушение соотношения магния и кальция в крови вызывает в течение нескольких часов паралич скелетной мускулатуры. Затем развивается кома – тяжелое угнетение функций центральной нервной системы организма, при котором животное может погибнуть от остановки дыхания или нарушения работы сердца.

Признаки. Заболевание развивается стремительно: аппетит у животного снижается, жвачка исчезает, походка становится шаткой, рога и конечности – холодными, наблюдается подергивание отдельных мышц туловища или конечностей, а затем – общая дрожь. Есть вероятность, что на данном этапе болезнь может остановиться и более яркие симптомы не появятся. Такое состояние называют атипичной формой родильного пареза. При этом температура тела животного удерживается на уровне 37–37,5°С и даже в пределах нормы – 37,5–39,5°С. Атипичная форма может продолжаться до 5 суток и закончиться самовыздоровлением. Однако это течение болезни способствует снижению иммунитета коровы в послеродовый период, что, в свою очередь, приводит к таким болезням, как эндометрит и мастит.

Но чаще в течение нескольких часов развивается тяжелая форма с состоянием комы. При этом корова лежит с подогнутыми под себя ногами и запрокинутой на бок головой, зрачки у нее расширены, глазной рефлекс отсутствует. Со временем роговица глаз подсыхает и мутнеет. Отмечается обильное выделение слез и слюны, рот приоткрыт, язык выпадает. Это признаки паралича глотки, вследствие чего глотание нарушается, а затем и вовсе не проявляется. В результате западения языка и скопления слюны дыхание становится замедленным, хриплым. Перистальтика отсутствует. Возникает тимпания рубца. Мочевой пузырь переполнен. Температура тела понижена до 36–35°С.

Самовыздоровление при тяжелой форме наступает на 2–3-й день лишь в исключительных случаях. Общее состояние животного стремительно улучшается, все признаки заболевания исчезают. Начавшееся выздоровление сопровождается повышением температуры тела, усилением руминации (вторичное пережевывание) и способностью животного приподнимать голову.

Без оказания квалифицированной ветеринарной помощи животное, как правило, погибает от тимпании в течение первых суток. При правильном лечении на протяжении первых-вторых суток свыше 90% больных коров выздоравливают.

Иногда болезнь принимает затяжное течение (до 5 дней), при этом явления коллапса усиливаются, и животное погибает незаметно или в сильных судорогах. Следует учесть тот научный факт, что проявление комы регистрируется лишь менее чем у 20% больных коров, в основном животные болеют атипически или заболевание у них вовсе не диагностируется.

Диагностика. Диагноз ставится комплексно, но в первую очередь на основании характерных клинических признаков – потери чувствительности кожи, утраты рефлексов, пареза мышц, нарушения приема корма, глотания, атонии преджелудков, коматозного состояния. Результаты лабораторных исследований крови, мочи являются вторичными. Родильный парез у жвачных необходимо дифференцировать от транспортной болезни, ацетонемии (кетонемии), кетоза, послеродового залеживания и сепсиса.

Лечение. Поскольку болезнь известна с незапамятных времен, существует немало способов ее лечения, в основном немедикаментозных. Но самым важным всегда было “разбудить лежащую корову”. Все применяемые методы основывались на раздражении нервной системы животного, и в первую очередь это болевые приемы: ущемление корня хвоста лещетками, уколы или разрезы кожи с последующим прижиганием или втиранием соли, различные варианты прижигания кожи в чувствительных зонах (например, вокруг глаз и ноздрей). Однако подобные способы лечения не давали сколько-нибудь существенного положительного эффекта, и многие больные животные погибали.

Только с применением в конце XIX века немецким ветеринаром Шмидтом метода лечения, заключающегося в нагнетании воздуха в молочную железу через молочный катетер, родильный парез перестал быть бичом молочного скотоводства. Этот способ и сегодня является наиболее распространенным и результативным в странах СНГ.

Для вдувания воздуха в вымя используют аппарат Эверса, соединенный с молочным катетером. В резиновый шланг аппарата вставляют ватный фильтр. Животному придают спинно-боковое положение, слегка выдаивают молоко и протирают верхушки сосков спиртом. Затем, начиная с нижних долей, в канал соска осторожно вводят катетер и накачивают воздух. Постепенное накачивание воздуха оказывается более эффективным, чем его быстрое введение. Важным является повторное подкачивание во все доли вымени с той же очередностью, так как после расправления смежных долей давление в первых долях ослабевает. Дозировка воздуха определяется полным расправлением складок на коже вымени, что сопровождается появлением тимпанического звука при постукивании пальцами по вымени. Чрезмерное и быстрое вдувание воздуха может привести к разрыву альвеол и, как следствие, к возникновению мастита. После вдувания воздуха каждый сосок в отдельности перевязывают бинтом, производят легкий массаж вымени для равномерного распределения воздуха. Спустя 2 ч повязки с сосков снимают. Вдувание воздуха необходимо сочетать с теплым укутыванием, растиранием крупа и боков, освобождением прямой кишки от каловых масс.

Иногда уже через 15–20 мин. после вдувания воздуха общее состояние коровы улучшается, она встает и сразу же принимает корм. Но чаще признаки болезни ослабевают постепенно, улучшение наступает медленно. Нередко после вставания у коровы появляется мышечная дрожь, продолжающаяся несколько часов. Если же выздоровление животного не наступило через 6–8 ч, процедуру следует повторить.

Если жизни животного угрожает тимпания, осуществляют пункцию рубца троакаром или толстой иглой, через которые вводят в его полость 300–400 мл 5%-го спиртового раствора ихтиола. При этом запрещается задавать животному жидкие лекарственные вещества через рот, так как можно вызвать аспирационную бронхопневмонию. После вдувания воздуха в доли молочной железы следует, не ожидая терапевтического эффекта, внутривенно ввести смесь из 20%-го раствора глюкозы в дозе 200–300 мл и 10%-го раствора кальция хлорида в дозе 100–150 мл. Доить корову можно только через 1–2 ч после вставания, причем нельзя выдавливать воздух из вымени – нужно только выдаивать молоко.

В случае развития атипичной формы болезни (при отсутствии тяжелого угнетения) можно использовать инъекции препаратов кальция и глюкозы, а также применять новые препараты для введения через рот, например “Калем Плюс”, в дозировке: 2 бут. через 6–8 ч. Данный препарат быстро восполняет недостаток кальция в крови.

Профилактика. Современные научные представления о профилактике родильного пареза связаны с повышением усвояемости кальция из кормов в период сухостоя. Простое увеличение содержания кальция, фосфора и магния в рационах применением минеральных добавок является недостаточным для предупреждения болезни. К тому же, как показывает практика, типичные рационы коров в сухостойный период уже содержат избыток кальция. Поэтому в условиях промышленных комплексов рационы сухостойных коров составляют особым образом, опираясь на данные биохимического анализа кормов. При этом учитывается в первую очередь содержание таких компонентов, как кальций, натрий, калий, сера и хлор. Именно эти элементы, присутствующие в кормах в определенном соотношении, взаимодействуя, существенно влияют на интенсивность усвоения кальция коровой в сухостойный период. Для оптимизации содержания перечисленных компонентов в рацион сухостойных коров включают специальные добавки в виде анионогенных солей. Однако их использование должно осуществляться строго под контролем зооветспециалистов.

В домашних условиях содержания коров следует придерживаться способов общей профилактики, направленных на укрепление естественной резистентности организма в период сухостоя, которые предупреждают развитие заболеваний во время родов и в послеродовой период, в том числе и родильного пареза. Вот наиболее важные. За 2 недели до родов следует изъять из рациона концентрированные и сочные корма. За несколько часов до отела и в первых 3–4 дня послеродового периода давать по 200–300 г сахара в сутки. Сухостойным коровам вплоть до появления предвестников родов необходимы ежедневные прогулки. Высокопродуктивным коровам, ранее переболевшим родильным парезом, и их дочерям за 7–10 дней до отела вводят двукратно витамин D (3 млн ИЕ за неделю до отела и 4 млн ИЕ в день отела). В профилактических целях выпаивают препарат “Калем Плюс”: 1 бут. за 12 ч до отела, 1 бут. через 6–12 ч после отела и 1 бут. через 24 ч после отела.