Наружный (непрямой) массаж сердца

Для поддержания кровообращения у пострадавшего в случае остановки сердца (определяется до отсутствия пульса на сонной артерии расширению зрачка) или его фибрилляции (беспорядочные разрозненные сокращения (подергивание) отдельных волокон сердечной мышцы необходимо одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца. Наружный массаж осуществляется методом ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки путем надавливания на относительную нижнюю часть грудины, за которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды.

Имитация работы сердца возможна в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у пострадавшего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека.

Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего спиной на такую поверхность или подложить под него доску. Оказывающий помощь должен занять такое положение (справа или слева от пострадавшего), при котором возможен наклон над пострадавшим. Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины), оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз. Ладонь другой руки накладывается на первую под прямым углом. Надавливать следует слегка, помогая при этом наклоном всего корпуса. Предплечья и плечевые кости рук должны быть разогнуты до отказа, пальцы обеих рук сведены вместе и не касаться грудной клетки пострадавшего.

Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а полных людей - на 5-6 см и зафиксировать ее в этом положении примерно на 0,5 с, после чего быстро отпустить ее расслабив руки, но не отнимая их от грудины. Повторять надавливание следует каждую секунду или несколько чаще, так как менее 60 надавливаний в минуту не создают достаточного кровотока. Нужно избегать также надавливания на верхнюю часть грудины, на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), иначе можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и массаж сердца один: следует чередовать указанные операции в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь делает 15 надавливаний на грудную клетку затем снова производят 2 глубоких вдувания и опять повторяет 15 надавливаний с целью массажа сердца и т.д. В минуту нужно делать примерно 60-65 надавливаний. При чередовании искусственного дыхания и массажа сердца пауза должна быть минимальной. Обе манипуляции проводят с одной стороны.

Если помощь оказывает два человека: один из них должен проводить искусственное дыхание, а второй - массаж сердца. Соотношение массажа сердца должно составлять 1 к 5, т.е. после одного вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку. Если соблюдение этого соотношения затруднительно, его следует изменить до 2:15 — 2 глубоких вдувания чередуются с 15 надавливаниями.

Во время вдувания массаж сердца не производится, иначе воздух будет поступать в легкие пострадавшего.

Если помощь оказывает два человека, целесообразно производить искусственное дыхание и массах поочередно, сменяя друг друга через 5-20 минут.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется прежде всего в том, что каждое надавливание на грудинку вызывает появление пульса на бедренных и сонных артериях. Для определения пульса на сонной артерии оказывающий помощь
через каждые 2 мин. На 2-3 сек. прерывает массаж сердца.

Он накладывает пальцы на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая руку вбок, осторожно ощупывает поверхность шеи для определения сонной артерии. Появление пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). После того следует продолжить проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо немедленно возобновить массаж сердца.

Другими признаками эффективности массажа являются сужение зрачков (что указывает на достаточное снабжение мозга кислородом) и уменьшением синюшности кожи и слизистых оболочек.

Для повышения эффективности массажа рекомендуется приподнять (на 0, 5 м) ноги пострадавшего, что способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

Специалист по охране труда ____________

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2003 г. N 4145

МИНИСТЕРСТВО ЭНЕРГЕТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 13 января 2003 г. N 6

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ

ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

Приказываю:

1. Утвердить Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей.

2. Ввести в действие Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей с 1 июля 2003 г.

Министр

И.Х.ЮСУФОВ