Мастит. Принципы лечения и меры профилактики

Клиника

Повышение температуры тела до 39-40 с ознобом, появление боли и припухлости в молочной железе. При флегмонозном мастите кожа отёчна, багрово-красной окраски; появляется плотный, болезненный, диффузный инфильтрат. Нередко определяются лимфангит и регионарный лимфаденит.

Лечение

1. Лактостаз и негнойные формы

a. Сцеживание молока из обеих молочных желёз через каждые 3 часа (8 раз в сутки). В первую очередь из здоровой, затем из больной

b. В/м введение 2,0 мл дротаверина на протяжении 3 сут через равные промежутки времени: 3 раза в день за 20 мин до сцеживания молока из больной железы, а за 5 мин – 0,5 мл окситоцина – улучшит молокоотдачу

c. Ежедневные ретромаммарные новокаиновые блокады (100-150мл 0,25% раствора прокаина) с добавление антибиотиков широкого спектра действия в половинной суточной дозе

d. Назначение антибиотиков

e. Десенсибилизирующая терапия

f. Витаминотерапия (С и группы В)

g. Ультразвуковые или ультравысокочастотная терапия (при положительной динамике заболевания через сутки после начала консервативной терапии)

2. Проведение консервативной терапии возможно при удовлетворительном состоянии больной, температуре тела до 37,5, нормальных показателях общего анализа крови, длительности заболевания менее 3 сут, наличии инфильтрата, занимающего не более одного квадранта железы, и отсутствии других местных симптомов гнойного воспаления. Если положительная динамика в течение 2 сут лечения отсутствует, показано оперативное лечение

Профилактика

           Соблюдение строгого санитарно-гигиенического режима в родильном стационаре, повышение иммунологической реактивности организма женщины, соблюдение личной гигиены во время беременности и в послеродовом периоде, правильный уход за молочными железами, предотвращение появления и своевременное лечение трещин сосков и лактостаза.

Перечислите способы обработки операционного поля.

Предварительная подготовка пациента: гигиеническая ванна, смена белья, побрить волосы за 2 ч до операции.

Оснащение. Стерильные: корнцанги, перевязочный материал; антисептики: 1% раствор йодоната (кутасепт, аятин, йодопирон т.п.).

1. Проверить качество бритья операционного поля.
2. Дважды в широких пределах обработать операционное поле последовательно, раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными одним из антисептиков. Антисептик наносить на кожные покровы с растиранием операционного поля в течение 3-4 минут. Инъекционное поле обработать стерильным ватным тампоном.
3. Обработку операционного поля проводить в направлении от зоны предполагаемого разреза к периферии. При наличии раны или очага инфекции – от периферии к очагу. Очаг изолировать от линии разреза путем заклеивания, прижигания, наложением швов либо рану закрыть стерильной марлевой салфеткой.
4. После обложения операционного поля стерильными простынями место операции дополнительно обработать тупфером, смоченным раствором антисептика.
5. После окончания операции, перед наложением узловых швов на кожу, ее края обработать антисептиком.
6. Обработать рану после наложения швов.