Инструменты для отталкивания плода

1) Акушерский костыль заменяет вторую руку при работе в родовых путях.

А

1

2

Б

1

2

3

1

2

В

Г

2

Д

1

Рис. 155. Акушерские инструменты: А-акушерские петли-недоуздки; Б -петлепроводники (1 -Цвика; 2 -Лингорста); В-клюки (1 -Гюнтера; 2 -Кюна; 3 -Беккера); Г-акушерские крючки (1 -Крея-Шоттлера; 2 -глазные); Д-щипцы (1 -зубчатые; 2 -Витта). 386

2) Клюка Кайзера.

3) Клюки Беккера и Кюна в ряде случаев являются незаменимыми. Благодаря длинному металлическому стержню и верёвке их можно прочно фиксировать на различных участках плода.

Инструменты для извлечения плода.

1) Акушерские верёвка и тесьма считаются в ветеринарной акушерской помощи главными инструментами для извлечения плода.

2) Акушерский экстрактор конструкции А.И. Варганова, А.Д.Юмакина служит для извлечения плода у коров. Он портативен и удобен в работе.

3) Акушерские крючки и щипцы. Особого внимания заслуживает акушерский крючок Крея -Шоттлера. Его вводят в матку в закрытом виде и укрепляют за позвоночник, кожу, шею, поясницу и другие части плода. По мере увеличения натяжения возрастает сила захвата тканей крючками. При срыве крючок закрывается и не наносит травмы.

Инструменты для фетотомии. Для рассечения плода употребляют большое количество перстневых, скрытых, длинных, коротких ножей и других пилящих, режущих, рвущих ткани инструментов до сложных, больших и дорогих фетотомов включительно. Из разнообразнейших моделей инструментов, фигурирующих в каталогах, а иногда и в руководствах, очень немногие нашли широкое применение и могут быть рекомендованы как практически ценные.

Перстневые ножи. Перстень надевают на средний палец; указательным и безымянным пальцами прикрывают лезвие в момент введения ножа в родовые пути. Этим ножом удаётся производить линейные разрезы без опасения, что нож выскользнет из руки: он находится под постоянным контролем остальных пальцев.

Скрытые ножи. Нож вводят в матку с акушерской верёвкой, продетой через отверстия в рукоятке. Во время работы одной рукой регулируют направление лезвия и глубину разреза, нажимая на обух лезвия; другой рукой, натягивая верёвку, осуществляют режущие движения. Ножами этой системы, особенно с гарпуновидным лезвием, удаётся делать очень глубокие разрезы, не рискуя причинить вред матери и акушеру. Его можно легко разбирать и чистить.

Акушерские долота. Можно пользоваться долотом Маркграфа или лучше де Бруэна, лезвие последнего имеет треугольную форму, а выступающие тупые края предотвращают повреждения родовых путей.

Акушерские пилы, построенные по принципу перстневого ножа, но с ручкой, имеют только теоретическое значение. Цепочная 387

пила позволяет быстро рассекать кости, особенно по суставам. Недостаток её -скорая изнашиваемость.

Кесарево сечение (Sectio caesarea) -операция, заключающаяся в рассечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану. Цель операции -прежде всего, спасти жизнь плода, а при возможности и матери. Операции, применяемые для удаления мёртвых плодов, опухолей и по другим показаниям, к кесареву сечению не относятся.

Кесарево сечение осуществляют при заращении шейки матки, скручивании матки, при периоститах и аномалиях в тазовой полости, неправильных положениях плода, слабых схватках и потугах, переразвитых плодах, уродствах и аномалиях плода.

Кесарево сечение у коров. Коров можно оперировать в стоячем положении (животное заводят в станок или подтягивают верёвками к забору). Итолько ослабленных животных, не способных стоять, оперируют в лежачем положении. Готовят операционное поле.

Обезболивание местное: паралюмбальная анестезия, при которой блокируются последний межрёберный, подвздошно -подчревный и подвздошно -паховый нервы или инфильтрационная анестезия. У коров чаще всего применяют средние косые и вертикальные, а из нижних доступов -вентро -латеральные разрезы. Вертикальный разрез начинается на уровне нижнего угла голодной ямки и проходит парокостально. Косой разрез производят, отступя

Рис. 156. Места низких оперативных доступов (парамедианного и вентралатерального) к матке (пунктирами обозначены линии разрезов). 388

на ладонь от маклока, в направлении карпального сустава. Длина разрезов у коров 25-40 см.

При среднем доступе к матке рассекают последовательно: 1) кожу и подкожную клетчатку;2) поверхностнуюфасцию; 3) подкожный мускул;4) жёлтую фасцию;5) наружный и внутренний косые мускулы и их апоневрозы;6) поперечный мускул. Приподнимают брюшину и осторожно рассекают её настолько, чтобы в брюшную полость вошли указательный и средний пальцы левой руки. Под контролем пальцев разрез брюшины удлиняют прямыми ножницами на длину раны. После вскрытия брюшины сальник и рубец максимально смещают в левое подреберье. Введённой в краниальном направлении рукой обнаруживают верхушку рога -плодовместилища. Подтягивают его к ране и извлекают наружу верхушку рога. Зафиксировав левой рукой при головном предлежании заднюю конечность, а при тазовом -головку плода. Рассекают матку настолько, чтобы в её полость вошла рука акушера. Выждав, пока отойдут воды, правой рукой фиксируют заднюю или переднюю конечность плода и извлекают её наружу. Затем разрез матки (минуя плаценты) увеличивают на нужную длину и после

1

2

3

Рис. 157. Положение игл и зона нечувствительности при паралюмбальной анестезии у коров; блокада нервов: 1 -последнего межреберного; 2 -подвздошно-подчревного; 3 -подвздошно-пахового. 389

рассечения плодных оболочек медленно извлекают плод. При чрезмерно быстром извлечении плода в брюшной полости образуется вакуум, что ведёт к резкому падению кровяного давления. Пуповину обрывают и передают плод для его обработки, как при нормальных родах. Если послед свободно отделяется, то его удаляют из матки. Обычно это бывает при наличии мёртвых плодов. При оперировании коровы с живым плодом послед отделяется с трудом, возникает обильное кровотечение. Поэтому послед оставляют в матке. Чтобы ускорить его отделение, после наложения швов на