2020-07-12
372
“Мышцы и фасции живота”
| Фасции живота | Фасции груди |
| 1. Поверхностная фасция – это подкожная ткань живота (tela subcutanea abdominis), в верхнем отделе передней брюшной стенки она представлена одним слоем и является продолжением поверхностной фасции с других областей тела. Ниже пупка поверхностная фасция образует два слоя: поверхностный – жировой слой (panniculus adiposus), или фасцию Кампера, и глубокий – перепончатый слой (stratum membranosum), или фасцию Скарпы. | 1.Поверхностная фасция груди является частью поверхностной фасции тела, развита слабо. У женщин принимает участие в образовании капсулы молочной железы и связки, поддерживающей молочную железу (ligamentum suspensorium mammarium), которая фиксируется к ключице. Молочная железа связана также многочисленными мелкими связками с глубокими слоями кожи. |
| 2. Выстилающая фасция живота (fascia investiens abdominis). Каждая их широких мышц живота покрыта с обеих сторон выстилающей фасцией живота, в ней выделяют поверхностную (для наружной косой мышцы), промежуточную (для внутренней косой мышцы) и глубокую (для поперечной мышцы) пластинки. | 2.Собственная фасция груди (fascia pectoralis) состоит из трех пластинок – поверхностной, глубокой и собственно грудной. |
| 3.Изнутри брюшная полость покрыта париетальной фасцией живота(fascia abdominis parietalis), или внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis). Париетальная фасция живота, покрывающая поперечную мышцу живота, называется поперечной фасцией (fascia transversalis). | 3.Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки |
Самостоятельная работа №4
Тема: Морфофункциональная характеристика сердечно-сосудистой системы.
Круги кровообращения.
Большой Круг Кровообращения (БКК)
Кровь по большому кругу движется от левого желудочка, контактирует со всеми типами тканей, на ходу отдавая кислород и забирая из них углекислый газ и продукты переработки, до правого предсердия. Сразу из сердца жидкость под большим давлением поступает в аорту, откуда распределяется в направлении миокарда, по ответвлениям отводится к верхнему плечевому поясу и голове, а по самым большим магистралям — грудной и брюшной аортам — направляется в туловище и ноги. По мере удаления от сердца от аорты отходят артерии, а те, в свою очередь, разделяются на артериолы и капилляры. Эти тонкие сосуды буквально опутывают мягкие ткани и внутренние органы, доставляя к ним насыщенную кислородом кровь.
Малый Круг Кровообращения (МКК)
Размеры малого круга кровообращения (сокращенно МКК) скромнее, чем большого. Практически все сосуды, включая самые мелкие, располагаются в грудной полости. Венозная кровь из правого желудочка поступает в малый круг кровообращения и продвигается от сердца по легочному стволу. Незадолго до впадения сосуда в легочные ворота он разделяется на левую и правую ветвь легочной артерии, а затем на более мелкие сосуды. В тканях легких.
Пальпация - представляет собой один из методов обследования пациента при помощи рук. Еще в трудах Гиппократа находятся упоминания о том, что пальпация используется для изучения пульса больного. Лишь в конце позапрошлого века данный вид диагностики получил свое широкое распространение среди медиков в Европе. Пальпация начала использоваться не только для изучения пульса, но и внутренних органов.
Основы пальпации. Данное исследование основывается на тех осязательных ощущениях, которые возникают при давлении и движении ладони или пальцев ощупывающей руки. При помощи данного метода можно с высокой долей вероятности определить свойства органов и тканей: болезненность исследуемого участка, эластичность, топографические соотношения, подвижность, плотность, консистенцию, форму, величину, температуру, расположение и т.д.
Пальпация подразделяется на глубокую и поверхностную. Глубокая пальпация проводится при помощи специальных приемов, они различны для каждой исследуемой области: влагалища, прямой кишки, почек, селезенки, печени, кишечника, желудка. Поверхностная пальпация подразумевает проведение исследования одной или двумя руками, которые плашмя кладут на исследуемую область сердца, суставов, кожи. Состояние стенок и наполнение сосудов производится ощупыванием пальцами в области их прохождения. В случае необходимости проведения глубокой пальпации, сперва обычно проводится поверхностная.
Перкуссия -один из основных объективных методов обследования больного, состоящий в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств расположенных под перкутируемым местом органов и тканей (главным образом их плотности, воздушности и эластичности). Попытки применять П. возникали еще в глубокой древности. Полагают, что Гиппократ путем простукивания живота определял скопление в нем жидкости или газов. Как самостоятельный метод физической диагностики П. была разработана венским врачом Ауэнбруггером (L. Auenbrugger), описавшим ее в 1761 г. В 20-е гг. 19 в. были предложены плессиметр и молоточек для перкуссии. Существенный вклад в совершенствование метода внесли отечественные клиницисты Г.И. Сокольский (1835), В.П. Образцов, Ф.Г. Яновский.
Физиология крови.
Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая, плевральная, суставная и другие жидкости образуют внутреннюю среду организма.
Гомеостаз - динамическое постоянство внутренней среды организма, а также регулирующие механизмы, которые обеспечивают это состояние.
Функции крови: транспортная, дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная, защитная, гуморальная (регуляторная), гомеостатическая.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Гематокритное число - объем крови, приходящийся на долю форменных элементов.
Плазма крови состоит из воды, органических и неорганических веществ. К органическим веществам относятся белки (альбумины, глобулины и фибриноген), выполняющие в организме разнообразные функции. Важным клиническим показателем является количество небелкового азота в плазме (остаточного азота), которое возрастает при нарушении функции почек. К без азотистым органическим веществам относятся глюкоза, нейтральные жиры, липиды, ферменты и т.д. Ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, в том числе клеток возбудимых тканей, обуславливают осмотическое давление, регулируют рН.
Физико-химические свойства крови: плотность, вязкость, осмотическое и онкотическое давления, рН крови.
Осмотическое давление – сила, с которой растворитель (вода) переходит через полунепроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Зависит в основном от неорганических соединений, главным образом NaCl. Раствор, имеющий одинаковое с кровью осмотическое давление называется изотоническим, или физиологическим – это 0,85- 0,9% раствор NaCl. Растворы, имеющие большее осмотическое давление, чем кровь, называются гипертоническими, а меньшее – гипотоническими.
Онкотическое давление - это часть осмотического давления, создаваемое белками. В большей степени зависит от альбуминов.
Кислотно-основное состояние (КОС) организма – это соотношение водородных и гидроксильных ионов - один из важнейших и стабильных параметров постоянства внутренней среды. От него зависят активность ферментов, интенсивность и направленность окислительно-восстановительных реакций, процессы обмена белков, жиров и углеводов. Активную реакцию среды оценивают показателем рН, отражающим концентрацию водородных ионов. В норме рН крови – 7,35-7,45, т.е. реакция слабоосновная.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важный клинический показатель, повышается при воспалительных, инфекционных и онкологических заболевания, при анемиях, беременности. Зависит от эритроцитов и в большей степени от свойств плазмы. СОЭ высокочувствительный тест, но неспецифический, так как не определяет природы процесса.
Функции эритроцитов: дыхательная, регуляция рН, питательная, защитная, регуляция водно-электролитного баланса, участие в процессе свертывания крови, несут в себе групповые признаки крови.
Физиологические соединения гемоглобина: оксигемоглобин (с кислородом) и карбгемоглобин (с углекислым газом).
Гемолиз - выход гемоглобина в плазму при разрушении оболочки эритроцитов. Виды гемолиза: осмотический, химический, биологический, температурный, механический.
Осмотическая резистентность эритроцитов - концентрация раствора NaCl, при которой происходит осмотический гемолиз.
Эритроцитоз - увеличение содержания эритроцитов в крови; эритропения - уменьшение.
Анемия - снижение в крови количества эритроцитов или (и) гемоглобина.
Лейкоциты делятся на гранулоциты (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы) и агранулоциты (моноциты и лимфоциты). Среди нейтрофилов различают юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Различают физиологические и патологические лейкоцитозы. Лейкоцитарная формула - процентное соотношение всех видов лейкоцитов. Все виды лейкоцитов выполняют защитную функцию. Основная функция нейтрофилов - фагоцитоз; эозинофилов - обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплекса антиген-антитело.
Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе.
Система РАСК - система регуляции агрегатного состояния крови - включает свертывающие, противосвертывающие и фибринолитические механизмы.
Свертывание крови (гемокоагуляция) - это жизненно важная защитная реакция, предотвращающая гибель организма от кровопотери при травме сосудов. Сущность этого процесса заключается в переходе растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется прочный фибриновый тромб. В остановке кровотечения участвуют сосуды; ткани, окружающие сосуды; физиологически активные вещества плазмы; форменные элементы крови, главная роль из которых принадлежит тромбоцитам; нейрогуморальный регуляторный аппарат. В остановке кровотечения выделяют 2 этапа: сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный.
Антикоагулянты - вещества, препятствующие гемокоагуляции. Среди естественных антикоагулянтов различают первичные антикоагулянты, постоянно находящиеся в крови и вторичные, которые образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза. Для консервирования крови используют искусственные антикоагулянты цитрат и оксалат натрия, которые образуют комплекс с ионами Са2+, участвующими практически во всех фазах свертывания крови.
Группы крови. Система АВО:
I группа (0)- на мембране эритроцитов нет агглютиногенов, в плазме содержатся агглютинины альфа и бета (анти-А и анти-В-антитела);
II группа (А)-на эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин бета(анти-В);
III группа (В)-на эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа (анти-А);
IV группа (АВ)- на эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме нет агглютининов.
Если в крови человека встречаются одноименные агглютиноген с агглютинином (при переливании несовместимой крови) происходит агглютинация с последующим гемолизом.
Резус-фактор. Кровь, содержащая резус-фактор называется резус-положительной; кровь, в которой резус фактор отсутствует, называется резус-отрицательной. Система резус включает много антигенов (Д, С, Е, д, с, е), главным из которых является Д. Система резус в норме не имеет соответствующих агглютининов в плазме. Они появляются, если резус-отрицательному реципиенту перелить резус-положительную кровь. Резус-конфликт также может возникнуть при беременности, если кровь матери резус-отрицательная, а кровь плода резус-положительная. Резус конфликт возникает при повторном переливании крови или при повторной беременности.
Правила переливания крови: переливать можно только одногруппную по системе АВ0 кровь; нельзя переливать Rh+ кровь Rh-- реципиенту. При отсутствии одногруппной крови при необходимости переливания небольшого количества крови (250 мл) можно воспользоваться следующим правилом: I-ую группу можно переливать людям всех групп; II-ую – людям II-ой и IV –ой групп; III-ью – людям III-ей и IV-ой групп; IV-ую – только людям с IV-ой группой. Этим же правилом необходимо пользоваться при переливании эритроцитарной массы.
Гемопоэз - процесс образования форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Он совершается у взрослых людей в главном органе кроветворения – красном костном мозге. Здесь происходит образование эритроцитов, всех зернистых лейкоцитов, моноцитов, тромбоцитов, В-лимфоцитов и предшественников Т-лимфоцитов. В тимусе происходит образование Т-лимфоцитов, в селезенке и лимфатических узлах – образование иммуноцитов – дифференцировка и размножение В-лимфоцитов и превращение их в плазмоциты, дифференцировка и размножение Т-лимфоцитов.
Самостоятельная работа №5
Тема: Анатомо-физиологические основы регуляции функций организма.
