2020-06-29
97
Введение
Кафедра располагает следующими клиническими базами:
| Лечебное учреждение | Ответственный | Наименование медтехники | количество | |||
| ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» Главврач: Можейко Р.А. Адрес: г.Ставрополь, ул. Семашко 1. | Позднякова А.Е. | Philips Gyroscan 0,5 ТЛ (МРТ) | 1 | |||
| Siemens Magnetom Essensa 1,5 ТЛ (МРТ) | 1 | |||||
| Toshiba Aqulion 64 (МСКТ) | 1 | |||||
| Philips Brillians 64 (МСКТ) | 1 | |||||
| Philips IZI Diagnost (Цифровой Рентген аппарат) | 1 | |||||
| Philips DUO Diagnost (Цифровой Рентген аппарат) | 1 | |||||
| ГБУЗ СК «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» Главврач: Пучков А. А. Адрес: г.Ставрополь, ул. Тухачевского 17. |
Чернышева А.А. | Рентгенодиагностический аппарат «Диагност-76» (Philips) | 1 | |||
| Дентальный рентгеновский аппарат «Trophy» | 1 | |||||
| Рентгеноурологический аппарат «Uroskop Access» | 1 | |||||
| Рентгенодиагностический комплекс РДС-4/Абрис | 1 | |||||
| Рентгенодиагностический аппарат типа С-дуга РТС-612 | 1 | |||||
| МСКТ GE «Light Speed» | 1 | |||||
| Палатный рентгенодиагностический аппарат Compact-3 | 1 | |||||
| МРТ Toshiba «Excelart Vantage» | 1 | |||||
| ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»
Главврач: Одинец В. С. Адрес: г.Ставрополь, ул. Достоевского 56. | Свиридова О.А. | Уникорд-М аппарат | 1 |
| ||
| рентгеновский PROTEUS аппарат рентгеновский | 4 | |||||
| Дентальный аппарат KODAK | 1 | |||||
| Рентгеноурологический аппарат «Uroskop Access» | 1 | |||||
| "Электрон" ФЛГ-аппарат | 1 | |||||
| Toshiba Aqulion 64 (МСКТ) | 1 | |||||
| ГБУЗ СК «Городская детская поликлиника №3» Глааврач: Макаренко И.Н. Адрес: г.Ставрополь ул.Тухачевского 17Б | Зимовцева Э.В. | Флюорограф мало дозовый цифровой сканирующий с рентгенозащитной кабиной, понижающей радиационную нагрузку на персонал | 2 | |||
| Philips DUO Diagnost (Цифровой Рентген аппарат) | 4 | |||||
|
| ||||||
Теоретическая подготовка
1. Лекции, семинары, практические занятия по основной специальности «Рентгенология»
| п/№ | Наименование разделов и дисциплин (модулей) | Вид занятия (час) | Фактические сроки освоения | ||||
| Л | П | С | |||||
| 1 | Основы лучевой диагностики | 4 | 22 | 22 | 03.09.18 04.09.18 05.09.18 06.09.18 07.09.18 10.09.18 11.09.18 12.09.18 | ||
| 2 | Радиационная безопасность при рентгенологических исследованиях. Клинические радиационные эффекты. | 3 | 10 | 12 | 17.09.18 18.09.18 19.09.18 20.09.18 | ||
| 3 | Методики исследования органов пищеварительной системы и брюшной полости | 19 | 86 | 87 | 01.10.18 02.10.18 03.10.18 04.10.18 05.10.18 08.10.18 09.10.18 10.10.18 11.10.18 12.10.18 15.10.18 16.10.18 29.10.18 30.10.18 31.10.18 01.11.18 02.11.18 06.11.18 | ||
| 07.11.18 08.11.18 09.11.18 12.11.18 13.11.18 14.11.18 15.11.18 16.11.18 19.11.18 20.11.18 21.11.18 22.11.18 23.11.18 26.11.18 | |||||||
| 4 | Методики исследования органов опорно-двигательной системы | 9 | 42 | 45 | 27.11.18 28.11.18 29.11.18 30.11.18 03.12.18 04.12.18 05.12.18 06.12.18 07.12.18 19.12.18 20.12.18 21.12.18 24.12.18 25.12.18 26.12.18 27.12.18 | ||
| 5 | Деонтология в рентгенологии | 9 | 42 | 45 | 28.12.18 09.01.19 10.01.19 11.01.19 14.01.19 15.01.19 16.01.19 17.01.19 18.01.19 19.01.19 20.01.19 | ||
| Итого
| 43 | 202 | 211 | ||||
Подпись куратора
2.Лекции, семинары, практические занятия по смежным дисциплинам
| Патологическая анатомия | ||||||
| № | Наименование модуля дисциплины | Наименование тем | Виды учебной работы (час) | Дата проведения | ||
| Л | П | |||||
| I | 1 | Повреждение и гибель клеток и тканей | Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз. Апоптоз. | 2 | 3,5 | 25.09.18 |
| II | 2 | Внутриклеточные накопления | Нарушение обмена веществ в клетках и тканях | 1,5 | 4,5 | 25.09.18 |
| III | 3 | Нарушение крово- и лимфообращения | Полнокровие, малокровие, кровотечения, кровоизлияния. Нарушения лимфообращения и содержания тканевой жидкости, стаз, плазморрагия, тромбоз, шок, ДВС-синдром, эмболия | 2 | 3,5 | 26.09.18 |
| IV | 4 | Воспаление, заживление, восстановление. Регенерация и заживление ран. | Воспаление: общая характеристика. Экссудативное воспаление. Продуктивное воспаление. Патология иммунной системы. | 2 | 4,5 | 26.09.18 |
| 5 | Процессы адаптации | Процессы регенерации и адаптации | 4,5 | 27.09.18 | ||
| V | 6 | Опухоли | Введение в онкоморфологию, основные свойства опухолей. Эпителиальные органоспецифические и органонеспецифические опухоли. Опухоли из тканей производных нейроэктодермы и меланинпродуцирующей ткани. Зачет | 2 | 4,5 | 28.09.18 |
| ИТОГО | 9,5 | 26,5 | ||||
| Патологическая физиология | ||||||
| № | Наименование модуля дисциплины | Наименование тем | Виды учебной работы (час) | Дата проведения | ||
| Л | П | |||||
| I | 1 | Общая нозология | Общие вопросы патологической физиологии | 2 | 4 | 17.10.18 |
| 2 | Введение. Общее учение о болезни. Реактивность организма | 4 | 17.10.18 | |||
| II | 3 | Общие типовые патологические процессы | Воспаление. Ответ острой фазы. Лихорадка. Экстремальные состояния. | 2 | 4 | 18.10.18 |
| 4 | Типовые нарушения системы иммунобиологического надзора (ИБН). Аллергия | 4 | 19.10.18 | |||
| III | 5 | Типовые нарушения функций органов и систем | Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания, системы почек и др. | 4 | 20.10.18 | |
| IV | 6 | Клиническая патофизиология | Общие вопросы клинической патофизиологии | 2 | 4 | 21.10.18 |
| 7 | Типовые нарушения сердечно-сосудистой системы. Зачет | 2 | 4 | 22.10.18 | ||
| ИТОГО | 8 | 28 | ||||
| Дерматовенерология | |||||||||
| № | Наименование модуля дисциплины | Наименование тем | Виды учебной работы (час) | Дата проведения | |||||
| Л | П | ||||||||
| I | 1 | Общая дерматовенерология | Введение в дерматовенерологию. | 2 | 2 | 07.12.18 | |||
| 2 | Строение нормальной кожи и ее придатков. Функции кожи. Патогистологические изменения. | 2 | |||||||
| 3 | Морфологические элементы, их виды. Методика обследования больного кожным и венерическим заболеванием. Этиология и патогенез заболеваний кожи. Общее и наружное лечение дерматозов. | 2 | 4 | 08.12.18 | |||||
| II |
| Дерматология | Неинфекционные заболевания | Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Многоформная экссудативная эритема. | 4 | 09.12.18 | |||
| Дерматиты. Токсикодермии. Экзема. | 2 | 4 | 10.12.18 | ||||||
| Аллергические васкулиты кожи (амбулаторный прием). Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия). | 2 | 4 | 11.12.18 | ||||||
| Нейродерматозы (зудящие дерматозы). | 4 | 14.12.18 | |||||||
| Инфекционные заболевания | Гнойничковые и паразитарные болезни кожи | 2 | 2 | 15.12.18 | |||||
|
| Пиодермии. Паразитарные заболевания кожи. | 2 | 2 | ||||||
| Вирусные и пузырные заболевания кожи. Зачет | 2 | 4 | 16.12.18 | ||||||
| Грибковые заболевания | Грибковые заболевания кожи | 2 | 16.12.18 | ||||||
| Кератомикозы. Микозы стоп. Микозы волосистой части головы кожи. | 2 | 2 | |||||||
| III |
| Инфекции передаваемые половым путем (ИППП). | Сифилис
| Инфекции, передаваемые половым путем | 2 | 2 | 17.12.18 | ||
| Общее течение сифилиса. Первичный сифилис. | 2 | 2 | |||||||
| Вторичный период сифилиса. | 2 | 17.12.18 | |||||||
| Третичный сифилис. Скрытый сифилис. Клиническая оценка серологических реакций. | 2 | ||||||||
| Врожденный сифилис. Основные принципы лечения и диспансеризации. | 2 | ||||||||
| Гонорея | Гонорея у мужчин и негонококковые уретриты (НГУ). Поражение кожи и слизистых оболочек у больных ВИЧ/СПИДом. Зачет | 2 | 4 | 18.12.18 | |||||
| ИТОГО | 22 | 50 | |||||||
Л-лекция, П – практическое занятие, С –семинар
Практическая подготовка
Основная часть обучения проходила на следующих базах:
1. ГБУЗ СК «ГКБ СМП»
Рентгенодиагностическое отделение оснащено мультиспиральным компьютерным томографом, магнитно-резонансным томографом, 3-мя стационарными, 5-ю передвижными (в том числе, один типа С-дуга), маммографическим и дентальным рентгеновскими аппаратами.
В приемном покое расположен кабинет магнитно-резонансной томографии, в котором установлен аппарат МРТ (1,5 Тесла) Excelart Vantege (Toshiba). С помощью этого аппарата выполняются МР-исследования: головного мозга, позвоночника, брюшной полости, малого таза, плечевых, коленных и других суставов, МР-ангиографии сосудов головного мозга и шеи, МР-холангиографии.
На 4-м этаже имеется кабинет КТ, оснащенный мультиспиральным компьтерным томографом (64 среза) Light Speed (GE). Здесь выполняются МСКТ-исследования (как с внутривенным болюсным контрастным усилением, так и без него):головного мозга, лицевого черепа, шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, почек и мочевыводящих путей, позвоночника, суставов и конечностей, мягких тканей, КТ-ангиографии всех артерий (исключая коронарные).
В рентген. кабинете на 1-ом этаже установлен рентгенодиагностический стационарным комплекс РДС/4-«Абрис». Кабинет работает в круглосуточном режиме. Здесь проводятся экстренные рентгенодиагностические исследования.
На 3-ем этаже расположен специализированный рентгеноурологический кабинет. Здесь функционирует современная цифровая рентгеноурологическая система Uroskop Access (Siemens).
|
|
|
В рентген. кабинете на 7-ом этаже установлен рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места «Диагност-76» (Philips).
2. ГБУЗ СК «СККБ»
Отделение лучевой диагностики ГБУЗ СК «СККБ» оснащено самой современной рентгеновской техникой – телеуправляемыми рентгеновскими аппаратами фирмы «Philips», автоматическими проявочными автоматами. Эта рентгеновская техника обеспечивает возможность углубленного обследования всех органов и систем человека (органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, костно-суставной системы, ЛОР-органов, молочных желез и др.), с меньшей лучевой нагрузкой на пациента, за короткий период времени.
Отделение располагает компьютерными томографами Toshiba Aquillion 64. Томограф имеет большое количество опций для автоматизации клинических исследований, проведения реконструкций в различных режимах, архивирования и экспорта полученных результатов в программные ресурсы, такие как Vitrea, с помощью которого отделение проводит анализ исследование сердца, почек и т.д.
Компьютерная томография – один из самых современных и информативных методов диагностики, получающий сейчас все более широкое распространение. Использование компьютерной томографии значительно углубляет и дополняет диагностические исследования, выполняемые в рентгенодиагностическом отделении.
В отделении имеются аппараты МРТ Toshiba «Excelent Vantage». С помощью этого аппарата выполняются МР-исследования: головного мозга, позвоночника, брюшной полости, малого таза, плечевых, коленных и других суставов, МР-ангиографии сосудов головного мозга и шеи, МР-холангиографии.
За 2018-2019 учебный год на клинических базах встречались следующие нозологии:
| Нозологические формы | Кол-во Больных | Часы самостоятельной работы в клинике |
| Остеохондроз | 139 | 12 |
| Пневмония | 59 | 9 |
| Травматические повреждения конечностей | 193 | 13 |
| Травмы позвоночника | 7 | 3 |
| Эмфизема легких | 54 | 10 |
| Рак легких | 62 | 12 |
| Язва желудка | 14 | 19 |
| Язва 12-перстной кишки | 7 | 9 |
| Кисты почек | 192 | 26 |
| Грыжа позвоночных дисков | 165 | 2 |
| Tbc легких | 45 | 19 |
| Tbc кишечника | 9 | 4 |
| Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | 48 | 18 |
| Верхнечелюстной синусит | 141 | 22 |
| Саркоидоз Камни почек и МВП Стеноз позвоночного канала Атрофия ткани мозга Патологическая извитость внутренней сонной артерии Гемангиомы ИТОГО: | 31 138 24 58 29 75 1490 | 15 23 8 4 7 12 247 |
Клинические случаи больных, курированных клиническим ординатором
| Ф.И.О. больного, жалобы | Назначенный диагностический метод | Заключение: |
| Е., 8л ДТП | МСКТ головного мозга и мозгового черепа | Выполнена мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография головного мозга и мозгового черепа с толщиной среза 1,25мм. В правой теменной области эпидуральная гематома примерным объемом 121см.куб. патологические изменения плотности вещества больших полушарий, ствола мозга и мозжечка не выявлено. Срединные структуры смещены влево до 9,5мм. Желудочковая система мозга не расширена. Правый боковой желудочек поддавлен. Обводная цистерна не дифференцируется. Базальные цистерны сохранены, не деформированы. Граница серого и белого вещества мозга четкая. Подкорковые ганглии хорошо дифференцируются. Оба мосто -мозжечковых угла, турецкое седло не деформированы, дополнительных объёмных образований не выявлено. Сильвиева борозда, субарахноидальные пространства, конвекситальные борозды большого мозга не расширены. Обызвествление шишковидного тела и сосудистых сплетений задних рогов боковых желудочков. Определяется линейный перелом правой теменной кости протяженность 78мм. Заключение: КТ-признаки эпидуральной гематомы правой теменной области, дислокационного синдрома, масс-эффекта. |
| Ш.,19л. жалобы: ринорея, головные боли. | МСКТ придаточных пазух | На серии томограмм и мультипланарных реконструкций получены изображения придаточных пазух полостей носа. В левой верхнечелюстной пазухе определяется локальное, неравномерное утолщение слизистой оболочки плотностью до 56ед.Н. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Травматических и деструктивных изменений в костных стенках пазух не определяется. Носовые ходы сужены. Носовая перегородка не изменена. Заключение: локальное неравномерное утолщение слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи. Пневматизация придаточных пазух носа не изменена. |
| С., 49л. жалобы: боль в области бедренной кости | МСКТ бедренной кости | Бедренные кости. На серии МСКТ полученные изображения бедренных костей. В левой бедренной кости без видимых травматических и деструктивных изменений. В Большом вертеле правой бедренной кости отмечается участок перестройки костной структуры, на участке до 16,8х8,7х16,1мм. Головках бедренных костей очаги склероза до 4,4мм. Заключение: МСКТ-изменения в правой бедренной кости дифференцировать между инфарктом кости и вторичными изменениями. КТ-контроль в динамике. |
| В., 63 г., жалобы: сухой кашель | Флюрография | С 2-х сторон на фоне усиленного легочного рисунка определяются среднеинтенсивные, однородные, округлые тени четкими контурами от 5 мм до 20х15 мм (во 2-м межреберье слева), корни уплотнены, тяжисты, неструктурны. Cor - дуга аорты уплотнена, синусы свободные. Заключение: Вторичное (mts) поражение легких. |
| О., 49 л. жалобы: боль и припухлость в кистях | Рентгенография кистей | На сравнительной рентгенограмме кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции: травматические изменения не определяются, соотношение суставных поверхностей костей не нарушено. Высота лучезапястных суставов, сочленений запястий сохранена. В трубчатых костях кистей имеется пятнистый остеопороз. Высота суставных щелей пястно-фаланговых и межфаланговых суставов снижена, контуры суставных поверхностей нечёткие, имеются пресуставные узуры. Заключение: признаки хронического полиартрита дистального отдела кистей. |
| Т., 75л. жалобы: головную боль | МСКТ головного мозга | Головной мозг. На серии МСКТ получены изображения головного мозга. Мягкие ткани без видемых патологических изменений. Серединные структуры не смещены. Боковыежелудочки симметричны, не расширенны. Гемисферы мозжечка без патологии. Узлового роста, отека, гемморагиине определяется. Отмечается деструкция правой половины лобной кости до 43,3мм, с мягкотканным компонентом, распространяющимися на фронтальную пазуху и правую глазницу. Заключение: МСКТ признаки обьемно-очаговой патологии головного мозга не выявлено. Признаки мтс в лобной кости. |
| Р., 29 лет жалобы: боли в поясничной области | Экскреторная урография | На обзорной рентгенограмме ОБП определяется: в проекции почек, МП и по ходу мочеточников R-контрастных конкрементов не выявлено. На серии ЭУ (7, 15, 25 стоя, 40 после мочеиспускания) определяется: почки овальной формы, контуры их четкие, ровные, на 25 минуте в положении стоя верхние полюса почек находятся на уровне сегмента L1-2, нижние – на уровне гребней подвздошных костей (нефроптоз 1 ст.) Выделительная функция сохранена. Заключение: R-признаки хронических воспалительных изменений обеих почек. Двусторонний нефроптоз 1 степени. |
| С., 57 лет жалобы: чувство нехватки воздуха | Рентгенография лёгких | На обзорных R-граммах органов грудной полости определяется: состояние после пульмонэктомии справа, в проекции корня цепочка металлических скоб, в остаточной полости жидкость с горизонтальным уровнем по 6 ребру, установлены дренажи. Определяется эмфизема мягких тканей грудной клетки. Левое лёгкое эмфизематозно, корень структурный. Латеральный синусы свободен. Тень сердца не расширена. Заключение: Состояние после операции справа. |
| В., 67 лет жалобы: боль в области плеча | Рентгенография плечевого сустава | На рентгенограмме правого плечевого сустава костных травматических повреждений и деструктивных изменений не выявлено. Конгруэнтность костей, образующих плечевой сустав, сохранена. В акромиально-ключичном сочленении определяются незначительные краевые костные разрастания. Субхондральный склероз. Неровность высоты суставного сочленения. В верхней трети плечевой кости отмечается участо склероза размерами 15 мм в d. Заключение:Остеоартроз правого акромиально-ключичного сочленения. МСТ поражение плечевой кости. |
| А., 38 лет жалобы: продолжительная заложенность носа | Рентгенография ППН | На рентгенограмме придаточных пазух носа определяется обызвествление серповидного гребня – фалькс-остеома. Носовая перегородка по средней линии, носовые ходы не изменены. Заключение: Фалькс-остеома. |
| Б., 69 лет жалобы: головная боль, боли в ребрах и позвоночнике | Рентгенография черепа | На рентгенограммах черепа и касательной рентгенограмме костных травматических повреждений не определяется. Кости свода и черепные швы обычные. В области теменой кости определяются участки деструкции, размерами до 20 мм в d. Заключение: Очаги деструкции в теменой кости (миеломная болезнь?). |
Распределение самостоятельной работы ординатора (СР):
| п/№ | Наименование вида СР | Объем в часах |
| 1. | Обследование больных | 104 |
| 2. | Написание протоколов рентген-исследований | 36 |
| 3. | Работа с литературой и иными источниками информации | 80 |
| 4. | Подготовка к занятиям | 60 |
| 5. | Подготовка к семинарам | 58 |
| 6. | Подготовка к текущему контролю | 58 |
| ИТОГО (всего - часов) | 396 |
Освоенные практические навыки
| № п/п | Наименование в соответствии с учебным планом (Обязательные практические навыки, дополнительные практические навыки) | Уровень освоения (1 балл — знаю, 2 балла — умею, 3 балла — владею) | Подпись руководителя |
| 1 | Управление рентгенодиагностическим аппаратом | 2 | |
| 2 | Ведение документации в рентгенодиагностическом кабинете | 3 | |
| 3 | Управление рентгеновским компьютерным томографом | 2 | |
| 4 | Архивирование текстовых и изобразительных данных | 2 | |
| 5 | Определение потребности в контрастных средствах, пленке, радиофармпрепаратах и других расходных материалах | 3 | |
| 6 | Составление алгоритмов лучевого исследования | 1 | |
| Выполнение укладки, выбор режима съемки, составление протокола исследования при следующих исследованиях: | |||
| 7 | Рентгенография и рентгеноскопия органов грудной клетки | 3 | |
| 8 | КТ органов забрюшинного пространства | 2 | |
| 9 | КТ малого таза | 2 | |
| 10 | Обзорная урография | 3 | |
| 11 | Экскреторная урография | 3 | |
| 12 | Ретроградная урография | 2 | |
| 13 | Антеградная урография | 2 | |
| 14 | Цистография простая | 2 | |
| 15 | Микционная цистография | 1 | |
| 16 | Уретрография | 2 | |
| 17 | Венотестикулография | 1 | |
| 18 | Рентгенографии костей и суставов | 3 | |
| 19 | Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости; исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью, использование фармакологических препаратов | 3 | |
| 20 | Томография легких | 3 | |
| 21 | Латероскопия и латерография органов грудной полости | 1 | |
| 22 | Исследования тощей и подвздошной кишки | 3 | |
| 23 | Первичное двойное контрастирование пищевода и желудка | 3 | |
| 24 | Нефротомография | 1 | |
| 25 | Первичное двойное контрастирование толстой кишки | 3 |
