2020-07-12
102
<variant>Жүктілік 32 апта. Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, ісіну түрі
<variant>Жүктілік 32 апта. ҰГА. Ісіну түрі
<variant>Жүктілік 32 апта. Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, анемиялық түрі
<variant>Жүктілік 32 апта. Ұрықтың жедел асфиксиясы
<variant>Жүктілік 32 апта. Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, ядерлық түрі
<question>Қанның резус – терістілігі бар қайта жүкті, бірінші рет босанушы 31-32 аптасында антитела титрі 1:32. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, өздігінен болған түсік жатыр қуысын қыру. УЗИ- мен допплерометрияда: ҰГА, ісіну түрі (гепатоспленомегалия, басының 2 контуры, плацентаның ұлғаюы). Кордоцентез нәтижесі: қан тобы ІІ, резус оң, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин -238 мкмоль\л. Болжам диагноз:
<variant>Жүктілік 31-32 апта. ҰГА. Ісіну түрі, ауыр дәрежеде
<variant>Жүктілік 31-32 апта. ҰГА. Анемиялық түрі, орташа дәрежеде
|
|
|
<variant>Жүктілік 31-32 апта. ҰГА. Анемиялық түрі, ауыр дәрежеде
<variant>Жүктілік 31-32 апта. ҰГА. Ядерлық сарғаю түрі
<variant>Жүктілік 31-32 апта. ҰГА. Жедел гипоксия белгісімен
<question>ҰГА-ның анемиялық түрінің ауыр дәрежесінде, 32 аптаға дейін... жүргізу керек.
<variant>құрсақ ішілік қан құю
<variant>ұрық жағынан жедел кесір тілігі
<variant>күнделікті УДЗ мен доплерометриялық бақылау ұрық жағдайын
<variant>ұрық дистресс-синдромы профилактикасы келесі көктамыр ішілік қан құюмен
<variant>фенобарбитал тағайындау
<question>Қайта жүкті 32 апта жүктілікпен. Резус –теріс қан тобымен. Анамнезінде 1 босану, 1 –өздігінен түсік болған 20аптасында. Антитела пайда болды (проба Кумбса) 1:32.... антитела пайда болған.
<variant>гуморальды иммуннды жауап резус-теріс анада эритроцитарлы антиген резус –оң ұрыққа, антирезусті
<variant>гуморальды иммуннды жауап резус-теріс анада лейкоцитарлы антиген резус –оң ұрыққа, антирезусті
<variant>гуморальды иммунный жауап резус-теріс анада эритроцитарлы антиген резус –оң ұрыққа, антирезусті
<variant>гуморальды иммунды жауап резус-оң ұрықта антитела резус –теріс ана, антирезусті
<variant>гуморальды иммунды жауап резус-теріс әйелде антитела резус –оң жолдасы, антирезусті антитела пайда болған ұрық эритроцитне
<question>Қанның резус – терістілігі бар қайта жүкті, бірінші рет босанушы 31-32 аптасында антитела титрі 1:32. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, өздігінен болған түсік жатыр қуысын қыру. УЗИ- мен доплерометрияда ҰГА, ісіну түрі (гепатоспленомегалия, басының 2 контуры, плацентаның ұлғаюы). Кордоцентез нәтижесі: қан тобы ІІ, резус оң, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин -238 мкмоль\л. Сіздің тактикаңыз:
|
|
|
<variant>құрсақішілік қан құю ҰГА ауыр түрі болғандықтан
<variant>ұрықта жедел гипоксия болғандықтан шұғыл кесір тілігі
<variant>анемия және жүктілік мерзімі 31-32 апта болғандықтан шұғыл кесір тілігі
<variant>құрсақішілік қан құю ҰГА орташа дәрежесі болғандықтан
<variant>билирубиннің сағаттық өсуі динамикада болғандықтан, 34 аптсында кесір тілігі
<question>Жамбаспен орнығудың жиілігі... %.
<variant>3-5
<variant>0.5-1
<variant>1-2
<variant>5-7
<variant>10-12
<question>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында бүгілген, ал тізе буынында жазылған, жамбастық орнығудың қай түрі:
<variant>нағыз бөкселік
<variant>толық аяқтық
<variant>аралас бөксе-аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>тізелік
<question>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында және тізе буынында бүгілген, жамбастық орнығудың қай түрі:
<variant>аралас бөксе-аяқтық
<variant>толық аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>нағыз бөкселік
<variant>тізелік
<question>Егер ұрықтың екі аяғы тізе буынында бүгілген, ал жамбас-сан буынында жазылған болса, жамбастық орнығудың қай түрі:
<variant>тізелік
<variant>толық емес аяқтық
<variant>аралас бөксе-аяқтық
<variant>нағыз бөкселік
<variant>толық аяқтық
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуын анықтау үшін Леопольд-Левицкийдің сыртқы тәсілі қолданылады:
<variant>бірінші және үшінші
<variant>бірінші және екінші
<variant>екінші және үшінші
<variant>екінші және төртінші
<variant>үшінші және төртінші
<question>Жамбастық орнығудың түрі... анықталады.
<variant>босану кезінді қынаптық тексеру арқылы
<variant>жүктіліктің үшінші триместрінде
<variant>уақытылы жүктілікте
<variant>жүктіліктің екінші триместрінде
<variant>босанудың бірінші кезеңінде
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуын сыртқы акушерлік тексергенде тән емес:
<variant>келе жатқан бөлігі тығыз, кіші жамбас астауының кіреберісінде
<variant>қозғалатын бөліктің жатыр түбінде орныққан
<variant>кіндіктен жоғарыда ұрықтың жүрек соғуы естіледі
<variant>жатыр түбінің жоғары орналасуы
<variant>орныққан бөліктің консистенциясы жұмсақ, қозғалуға келмейді
<question>Ұрықтың толық аяқтық орнығуына тән:
<variant>екі аяғымен
<variant>бір аяғымен
<variant>бөксе аяғымен бірге
<variant>тізелік
<variant>бөкселік
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің алтыншы кезеңі:
<variant>бастың бүгілуі
<variant>иықтың іштей бұрылуы
<variant>бастың іштей бұрылуы
<variant>омыртқаның бел аймағында бүгілуі
<variant>бөксенің іштей бұрылуы
<question>Ұрықтың нағыз бөкселік орнығуында босану биомеханизмінде анықталатын нүкте:
<variant>алдыңғы бөкселік
<variant>артқы бөкселік
<variant>құйымшақтық
<variant>сегізкөздік
<variant>шүйде асты шұңқыры
|
|
|
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің үшінші бекіну нүктесі:
<variant>шүйде асты шұңқыры және қасаға доғасы
<variant>шүйде асты шұңқыры және сегізкөз-құйымшақ қосындысы
<variant>алдыңғы жауырынның акромиальды өсіндісі және қасаға доғасы
<variant>мықын аймағының шұңқыры және қасаға доғасы
<variant>жоғары иық және қасаға доғасы
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы жүктілікте ең жиі кездесетін асқыну:
<variant>қағанақ мерзімінен бұрын кетуі
<variant>плацентаның орнығуы
<variant>қағанақ суының көптігі
<variant>гестоз
<variant>мерзіміне жетпей босану
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босанудың I кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:
<variant>қағанақ суының ерте кетуі
<variant>босанудың әлсіздігі
<variant>кіндік бауының түсуі
<variant>плацентаның қалыпты орналасуында ерте қыртыстануы
<variant>жатыр мойнының жыртылуы
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы күшеншек кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:
<variant>қолдардың жиналуы және бастың шалқайуы
<variant>ішкі жатыр мойнының спазмы
<variant>босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі
<variant>ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы
<variant>аралықтың жыртылуы
<question>Нағыз бөкселік орнығуда Цовьяновтың қолдық әдісін қай кезеңде қолданады:
<variant>бөксенің жарып шығуы
<variant>нәресте кіндігіне дейін туылғанда
<variant>нәресте жауырынының төменгі бөлігіне дейін туылғанда
<variant>бөксенің жарып шығуы
<variant>иық белдеуінің туылуы
<question>Ұрықтың жамбастық орнығуында қолдық классикалық әдісі орындалады:
<variant>ұрықтың қолдары мен басы босану үшін
<variant>бөксе жарып шыққанда
|
|
|
<variant>ұрық кіндік сақинасына дейін туылғанда күшену әрекетінің тиімсіздігінде
<variant>ана жағынан көрсеткіштер болса
<variant>аяқтар ұсталып қалса
<question>Жамбаспен орнығуда бастың жарып шығуы.... өлшемде.
<variant>кіші қиғаш
<variant>үлкен қиғаш
<variant>орташа қиғаш
<variant>тік
<variant>вертикальді
<question>Цовьянов әдісі.... алдын алмайды.
<variant>кіндік бауы түсуінің
<variant>ұрық аяғының түсуінің
<variant>ұрықтың қолдарының жиналуының
<variant>басының шалқайуының
<variant>жатыр мойнының, ішкі бөлігінің, спазымының
<question>Ұрықтың жамбаспен орныңуының себебіне қатысы жоқ:
<variant>жүктілік паритеті
<variant>қағанақ суының көптігі
<variant>көп ұрықтық
<variant>плацентаның орнығуы
<variant>жатырдың қатерлі ісігі
<question>Мерзімінен ерте босануда жамбаспен орнығудың жиілігі:
<variant>жоғарлауы
<variant>төмендеуі
<variant>әйелдің жалпы жағдайына байланысты
<variant>ұрықтың гипокциясына байланысты
<variant>жедел босанудан ерекшеленбейді
<question>Цовьянов 2 әдісінің көрсеткішін атаңыз:
<variant>толық аяқпен орнығу
<variant>ірі ұрық
<variant>ұрықтың көлденең орнығуы
<variant>анасының ауыр жағдайы
<variant>бөкселік орнығуы
<question>Жамбаспен орнығуда классикалық қолдық әдіс қолданылмайды:
<variant>қолдар өздігінен туылғаннан соң
<variant>аралас бөкселік
<variant>толық аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>тізелік
<question>Цовьянов 1 әдісі қолданылады:
<variant>нағыз бөкселік
<variant>аралас бөкселік
<variant>толық аяқтық
<variant>толық емес аяқтық
<variant>тізелік
<question>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы негізделген....
<variant>жатыр түбінің жоғары орналасуы жүктілік мерзіміне байланыссыз
<variant>амниоскопия
<variant>жүктілік паритеті
<variant>етеккірдің соңғы күні бойынша
<variant>ӘКО алғаш рет келуі
<question>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы негізделмейді....
<variant>Соловьев индексінің бағасы
<variant>жатыр түбінің жоғары орналасуы жүктілік мерзіміне байланыссыз
<variant>Леопольд - Левицикийдің сыртқы әдісінің көрсеткіші
<variant>қынаптық тексеру және УДЗ
<variant>іштің пішініне карау
<question>Ұрықтың көлденең орнығуындағы жүктілікте кездесетін ең жиі асқыну:
<variant>қағанақ суының ерте кетуі
<variant>ұрықтың жатыр ішілік гипокциясы
<variant>мерзімінен ерте босану
<variant>қағанақ суының көп немесе аз болуы
<variant>плацентаның қалыпты орналасуында ерте қыртыстануы
<question>Ұрықтың көлденең орнығуындағы және мерзіміне жеткен жүктіліктің көрсеткіші:
<variant>жоспарлы кесар тілігі
<variant>шынайы босану жолдары арқылы босандыру
<variant>бастапқы босану әрекетінде Кесар тілігі
<variant>қағанақ суы кеткеннен соң Кесар тілігі
<variant>босану жолдары арқылы босану, жамбас астауында ұрықтың өтуі
<question>Ұрықтың көлденең орнығуының... апта мерзімде госпитализациялайды.
<variant>36-37
<variant>31-32
<variant>33-35
<variant>28-30
<variant>39-40
<question>Ұрықты аяқ жағына классикалық жолмен бұрып тартып алу шартына... кірмейді.
<variant>5 см жатыр ернеуінің ашылуы
<variant>жатыр ернеуінің толық ашылуы
<variant>тірі ұрық
<variant>жамбас сыйылымдылығы мен ұрық өлшемдерінің сәйкес келуі
<variant>қағанақ қапшығының жоқтығы
<question>Ұрықтың төмен түсіп, көлденең орнығуында және өлі туылуында көрсеткіштер:
<variant>ұрықты бұзатын операция
<variant>ұрықты аяғынан классикалық бұру
<variant>ұрықты жамбасынан шығарып алу
<variant>кесар тілігі
<variant>қалыпты босану жолдары арқылы босандыру
<question>Нәрестеге аяғынан классикалық акушерлік айналым жасағаннан кейінгі дәрігер амалы:
<variant>нәрестені жамбас жағынан экстракция жасайды
<variant>кесар тілігін жасайды
<variant>босануды Цовьянов әдісі бойынша жүргізеді
<variant>классикалық қолмен көмектесу жасайды
<variant>ұрықты бұзушы операция жасайды
<question>Жүкті әйел О., 35 жас, 30 маусым сағат 19:00 де босану бөлімшесіне жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуымен, белдегі және іштегі айқын емес ауырсынумен, соңғы етекірі 27-30 қыркүйекте, қазіргі уақыттағы жүктілік бесінші,шағымдарымен шұғыл түрде жедел-жәрдем көлігімен жеткізіледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр жұмсақ, ауырсынусыз. Ұрық орналасуы көлденең,соңы жамбасқа орныққан. Жүрек соққысы анық,ритмді 140 соққы/минутына. Айнамен қарауда: Жатыр мойыны көгерген, сыртқы араннан қазғылтым қан бөліністері. PV: жатыр мойыны сақталған, ұзындығы 4см., тығыз консистенциялы, сыртқы араны жабық. Болжам диагноз:
<variant>Жүктілік 39 апта. Жалған толғақ. Жамбаспен келу.Бала жолдасының орнығуы.ОАА
<variant>Жүктілік 39 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.ОАА
<variant>Жүктілік 36 апта. Мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Бала жолдаысынң орнығуы
<variant>Жүктіліка 35-36 апта. Бала жолдасының орнығуы. Уақытынан бұрын босану қауіпі.ОАА
<variant>Жүктілік 37-38апта. Төмен плацентация. ОАА
<question>26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғанынан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды.
Дәрігер тактикасы:
<variant>ұрықты жамбасынан тартып шығару
<variant>классикалық қол әдісін қолдану
<variant>акушерлік қысқыштар салумен босандыру
<variant>ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
<variant>лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
<question>Перзентханаға 26 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см, ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см. Михаэлис ромбысы – 10х9 см. Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы, нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді, бастың тік өлшемі - 12 см.
Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз қойыңыз:
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі. Ірі нәресте.
<variant>Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі.
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі нәресте
<question>Акушерлік және ультрадыбыстық тексеру нәтижелерінде 26 жастағы жүкті әйелге келесі диагноз қойылды: Ұрықтың антенаталды өлуі.
Диагнозды талқылаңыз:
<variant>жүктіліктің ³22 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі
<variant>жүктіліктің ³37 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі
<variant>жүктіліктің ³40 аптасына дейінгі және ұрық туылғанынан кейінгі өлімі
<variant>жүктіліктің ³12 аптасына дейінгі және ұрық туылғанына дейінгі өлімі
<variant>жүктіліктің бірінші күнінен және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі
<question>ДДСҰ (ВОЗ) тірі туылу критерийлеріне өтуге байланысты перинаталды өлім көрсеткіші өте жоғарылады.
Бұл өлім көрсеткішін төмендету мақсатында жүргізілетін шаралар:
<variant>ұрықтың денсаулығына қауіпті жағдайларды ерте анықтау
<variant>перинаталды өлім себептерінің анализін жүргізу
<variant>жүкті әйелдің демалу және тамақтану тәртібтерін сақтау
<variant>жүктілікіті сақтау сұрағын уақытылы шешу
<variant>жүкті әйелдермен санитарлы-ағарту жұмысын жақсарту
<question>Мерзімі жеткен жүктілігі бар босанушы әйел перзентханаға босануға түсті. Құжаттар мен бірге партограмма толтырылды. Партограмма... белгілейді.
<variant>ұрық басының жамбас жазықтықтарынан өтуін
<variant>босанушының өмір анамнезін
<variant>аурудың анамнезін
<variant>жатыр мойынының жетілу дәрежесін
<variant>аллериялық анамнезін
<question>Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы перзентханаға келіп түсті. 30 минут бойы ретті босану қызметінің басталуы анықталды. Сулар кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы. Босану қызметінің қалыптығын белгілеу үшін қынаптық тексеруді партограмманың ережелері бойынша жүргізу қажет. Босану кезінде қынаптық тексерудің жиілігі:
<variant>4 сағат сайын
<variant>6 сағат сайын
<variant>әр 5 сағатта
<variant>3 сағат сайын
<variant>2 сағат сайын
<question>25 жастағы босанушы 34 – 35 апталық жүктілігімен 2 сағат бойы босану қызметінің басталуымен және жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен перзентханаға келін түсті. Ең алдымен... жоқтығын анықтау қажет.
<variant>плацентаның ажырауының
<variant>плацентаның жатуының
<variant>жатыр мойынының жыртылуының
<variant>қынаптың жыртылуының
<variant>бұтаралықтың жыртылуының
<question>25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.
Клиникалық диагноз:
<variant>Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық дистресі.
<variant>Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық дистресі.
<variant>Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
<variant>Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
<variant>Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
<question>25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбас түбінде орналасқан.
Босануды жүргізу тактикасы:
<variant>Амниотомия. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу
<variant>Лапаротомия. Кесар тілігі операциясын жасау
<variant>Консервативті. Босануды табиғи жолымен аяқтау
<variant>Амниотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу
<variant>Эпизиотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу
<question>27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан. Ұрық басының қондырылу түрі және дамыған асқыну:
<variant>Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрық дистресі.
<variant>Шүйдемен қондырылуі, артқы түрі. Ұрық дистресі.
<variant>Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
<variant>Асинклитикалық қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
<variant>Бастың алдымен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
<question>Бірінші босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан. Босануды жүргізу тактикасы:
