2020-07-12
117
<variant>Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Маңдаймен келу түрі.
<question>Босану ІІ кезеңінде қынаптық тексеру кезінде ұрықтың баспен келуі анықталды, жатыр мойын ашылуы – толық, үлкен еңбек пальпацияланады. Ұрық басының орналасуы қандай:
<variant>Төбемен
<variant>Маңдай
<variant>Бетпен келу алдыңғы түрі
<variant>Бетпен келу артқы түрі
<variant>Шүйдемен келу артқы түрі
<question>Босану кезінде босанушы әйелде ҚҚ жоғарылуы, тахикардия байқалды, төс артында ауырсыну, өлімнен қорқу, тыныс алудың қиындауы, цианоз пайда болды. Өлі ұрық туғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі, ҚШҰ-синдромы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
<variant>Қағанақ суымен эмболия
<variant>Миокард инфарктісі
<variant>Эклампсия
<variant>Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
<variant>Өкпе инфарктісі
<question>Қайта босанушы, 33 жаста, босануда 17 сағат, ұрықытың жүрек соғуы – 82рет минутына 15 минут арасында. Ышқынуы 1-2 минут сайын 50-55секундтан. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығында, бастың төменгі полюсі шоңданай төмпегі бойында. Оқ тәрізді тігіс тік өлшемде. Сіздің тактикаңыз:
|
|
|
<variant>Вакуум-экстракция ұрықтың
<variant>Қуысты акушерлік қысқыш салу
<variant>Босану стимуляциясы окситоцинмен
<variant>Ылғанданғыш оттегі беру, босануды консервативті жүргізу
<variant>Эпизиотомия
<question>Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезеңінде ұрық алдыңғы жауырның төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздің әрекетіңіз:
<variant>Классикалық қолмен көмектесу
<variant>Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы
<variant>Цовьянову 1және 4 әдісі
<variant>Цовьянову 2 және 3 әдісі
<variant>Морисо-Левре-Лашапель әдісі
<question>Алғаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз:
<variant>Жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін. Жыртылуды тігу
<variant>Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін
<variant>Лапаротомия, тотальді гистероэктомия
<variant>Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау
<variant>Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен
<question>Алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімі 38 аптада, босанудың ІІ кезеңінде. Қынаптық тексеруде: ашылуы-толық, оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдынан. Ұрық жүрек соғуы анық, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу әдісін таңда және неге?
|
|
|
<variant>Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық
<variant>Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі маңдаймен келу
<variant>Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі төбемен келу
<variant>Босануды консервативті жүргізу, себебі маңдаймен келу
<variant>босануды консервативті жүргізу, себебі шүйдемен келген артқы түрі
<question>Босану әрекеті басталған соң 10 сағаттан кейін ұл жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Келесі тактика және неге?
<variant>б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, гипотониялық қан кету алдын алу үшін
<variant>б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін
<variant>к/т 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін
<variant>б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін
<variant>б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін
<question>Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге?
<variant>Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі
<variant>Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу
<question>Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-33см, ІА-98см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 2,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика және неге?
<variant>Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу
<variant>Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см
<variant>Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін
<variant>Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін
<variant>Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін
<question>Қайта босанушы 25жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану шешу әдісін таңда, неге:
<variant>Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық
<variant>Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы
<variant>Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ
<variant>Табиғи жолмен босану себебі таза жамбаспен келу.
<variant>Табиғи жолмен босандыру, себебі ұрық жағдайы қалыпты.
<question>Стационарға қайта босанушы әйел ретті толғақпен келіп түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрықтың болжам салмағын Жорданиа бойынша анықтаңыз:
<variant>4410 г
<variant>4805 г
<variant>3628 г
<variant>3675 г
<variant>4744 г
<question>Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 3950,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге?
<variant>Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін
|
|
|
<variant>Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы
<variant>Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы
<variant>Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді
<variant>Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін
<question>Жүкті Т. 35 жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 38 аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз және неге?
<variant>Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі болғандықтан
<variant>Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан
<variant>Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан
<variant>Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан
<variant>Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 37 және өзі босанбағандықтан
<question>Преэклампсия жеңіл дәрежелі диагнозын қою критерилері:
<variant>Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул
<variant>Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,1 г/тәул
<variant>Систолалық АҚҚ ≥160мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥100мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул
<variant>СистолалықАҚҚ ≥130мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥80мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул
|
|
|
<variant>Систолалық АҚҚ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул+ басының қатты ауырсынуы, көзінің көруінің бұзылуы
<question>Магний сульфатын мөлшерден тыс пайдаланғанда қолданылатын антидот:
<variant>Кальций глюконаты
<variant>Хлорлы кальций
<variant>Нифедипин
<variant>Допегит
<variant>Натрий гидрокарбонаты
<question>КТГ бағалаңыз: «Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайым вариабельді децелерация, акцелерация жоқ»
<variant>Атипті (ареактивті) тест
<variant>Қалыпты (реактивті) тест
<variant>Патологиялық тест
<variant>Динамикалық тест
<variant>Қауіпті тест
<question>Жүкті әйел 23 жаста, жүктіліктің 36 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 150/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,165 г/л. Сіздің диагнозыңыз: Жүктілік 35 апта.
<variant>Преэклампсия ауыр дәрежелі.
<variant>Преэклампсия жеңіл дәрежелі.
<variant>Гестационды гипертензия.
<variant>Гломерулонефрит, ісінулікформа.
<variant>Эклампсия.
<question>Жүкті әйел 33 жаста, жүктіліктің 30 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 3,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздің әрекетіңіз:
<variant>4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау
<variant>Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау
<variant>4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау
<variant>Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау
<variant>Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия бастау
<question>Жүкті әйел жүктіліктің 23 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tғ қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин, АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L-10,0·109. Сіздің тактикаңыз:
<variant>Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия
<variant>Лапаротомия, аппендэктомия, кесір тілігі
<variant>Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі
<variant>3 сағат бойы консервативті бақылау
<variant>Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.
<question>БМСК гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Осы жағдайда БМСК қандай зерттеу жүргізіледі және неге:
<variant>Нестрессті КТГ, шағымдарын, мерзімін және гравидограмма мәліметтерін ескере отырып
<variant>Ұрық УДЗ, гравидограмма мәліметтерін ескере отырып
<variant>ҰҚДТ диагнозын және ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін нестрессті кардиотокография
<variant>Ұрық УДЗ, жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып
<variant>Ұрықтың УДЗ, ГМКҰ-ты нақтылау үшін
<question>3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, ҚЗ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге:
<variant>Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып.
<variant>Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне байланыссыз босандыру
<variant>Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып
<variant>Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып.
<variant>Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып
<question>18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су- шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге:
<variant>Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта
<variant>Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды
<variant>Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта
<variant>Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта
<variant>Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады
<question>Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 2 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1.0 г/л. Сіздің әрекетіңіз және неге:
<variant>Магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жағдайы тұрақтанғаннан кейін 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру
<variant>Магнезиальді терапияны бастау, жағдайы тұрақтанған соң 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру, себебі гемодинамика тұрақты
<variant>Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау
<variant>Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау
<variant>Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жүктілік мерзімі 35апта
<question>Гестациялық мерзімі 32апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ диагнозымен апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ ассиметриялық формасы диагнозымен 3 деңгейлі перзентханада жатыр. Доплерография: қанайналымның декомпенсирленген бұзылысы. Сіздің тактикаңыз және неге:
<variant>РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы декомпенсирленген қанайналым бұзылысымен
<variant>РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы
<variant>РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру
<variant>РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру
<variant>РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі декомпенсирленген қанайналым бұзылысы
<question>Жүкті әйел, 31 жаста перзентханада жатыр, диагнозы: Жүктілік 32 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Соңғы УДЗ 24 аптасында жасалған- ерекшеліксіз. Бұл жағдайда УДЗ зерттеуді жүргізуге көрсеткіш бар ма және неге:
<variant>Иә, ВПР кеш белгісін анықтау үшін, ұрықтың және плацентаның жағдайын функциональді бағалау
<variant>Иә, ұрықтың ВПР және хромосомды ауруларының маркерлерін анықтау үшін
<variant>Иә, ҰҚДТ анықтау үшін
<variant>Жоқ, УДЗ-скринингты 34 аптасында жүргізу керек
<variant>Жоқ, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып доплерография жүргізу керек, ұрықтың УДЗ жетілген мерзім кезінде
<question>Жүкті әйел 1деңгейлі перзентханаға жүктіліктің 28 аптасында судың кету шағымымен келіп түсті. Обьективті: жатыр қалыпты тонуста, көлемі жүктіліктің 28аптасына сай. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы/мин. Температура 36,6 0 С, ЖҚА: Л- 7,5*109/л. Сіздің тактикаңыз және неге:
<variant>Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың РДС-синдромына профилактика жүргізу керек, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.
<variant>Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі босануға дейін қағанақ суының кетуі бар.
<variant>Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі хориоамнионит бар
<variant>Жүктілікті жалғастыру дексаметазон фонында, себебі ұрықтың өкпесі даму үшін терапия жүргізу қажет, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.
<variant>Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың РДС-синдромына профилактика жүргізу керек. Жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.
<question>Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 380С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*109/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:
<variant>Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың активті фазасын, хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып.
<variant>Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.
<variant>Шұғыл кесір тілігі,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.
<variant>Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.
<variant>Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып
<question>Жүкті әйел жүктіліктің 31 аптасында босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін стационарға түсті. Ұрықтың орналасуы тігінен. Ұрықтың жүрек соғысы 132 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 1 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз және неге:
<variant>Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Босанудың 1 кезеңін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау
<variant>Партограмма бойынша бақылау, ампициллин 2,0 т/і тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.
<variant>Партограмма бойынша бақылау, ұрықтың РДС профилактикасын тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.
<variant>Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипин немесе гинипралмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Қағанақ суының босануға дейін кетуін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау
<variant>Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Уақытынан бұрын босануды ескеріп эритромицин 500 мг* 4 р бастау.
<question>Емханаға алғаш жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасында нәрестенің қозғалу белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Нәрестенің жүрек соғысы түйықталған, ырғақты, минутына 136 рет соғу. Бұл жағдайда қолайлы болып... табылады.
<variant>функционалды сынамалармен кардиотокография
<variant>суларды зертеуге алумен амниоскопия
<variant>сыртқы акушерлік зерттеу әдісі
<variant>допплерометрия қолдануымен УДЗ
<variant>нәрестенің ЭКГ
<question>Стационарда, мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымдануда. Жатыр түбі биіктігі сызығы 28 аптадан бастап 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: жатыр түбі биіктігі - 30 см. Антенаталды КТГ жасалды: ырғағы базалды, монотонды 128 соққы/мин. Осы жағдайда жүргізілетін зерттеу:
<variant>бейстрессті кардиотокография
<variant>ұрық УДЗ, партограмма, қан биохимиясы
<variant>допплерометрия, стрессті кардиотокография, қан анализі
<variant>ұрықтың биофизикалық дамуын анықтау, қынаптан жағынды алу
<variant>генетикалық зерттеу, цитологияға жағынды алу
<question>18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., жанұялық дәрігерлік амбулаторияға алғаш келуі - 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, ж/қ +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су - шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз, себебін түсіндіріңіз:
<variant>босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта
<variant>босану индукциясы, себебі ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі анықталды
<variant>босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта
<variant>кесар тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта
