Сынамалы тест 2612 тест 44 страница

<variant>акушерлік шығаберіс қысқыштар салу

<variant>ұрықтың эмбриотомиясы

<variant>лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану

<variant>босануды табиғи жолымен аяқтау

<variant>вакуум экстракциясын қолдану

<question>Босанушы әйел 2 сағат бойы босанудың 2 кезеңінде. Ұрықтың болжам салмағы 4200 г.. Ұрық жүрек соғысы минутына 160 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 3 минут сайын, 35-40 секундтан, күші орташа. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20см. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық басының сүйектері тығыз, еңбектері мен тігістері анықталмайды. Сегізкөз мүйісі жетілмейді, меконий аралас сулар кетуде.

Босанудағы асқыну:

<variant>Ұрық гипоксиясы. Клиникалық тар жамбас.

<variant>Ұрық асфиксиясы. Анатомиялық тар жамбас.

<variant>Ұрық гипоксиясы. Жалпы біркелкі тарылған тар жамбас.

<variant>Ұрық асфиксиясы. Жәй жалпақ жамбас..

<variant>Ұрық гипоксиясы. Жалпытарылған рахитты тар жамбас.

<variant>Лапаротомия. Кесар тілігі.

<variant>Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу

<variant>Босануды табиғи жолымен аяқтау

<variant>Ұрықтың вакуум экстракциясы

<variant>Ұрықты бұзу операциясын жасау

<question>Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Диагноз:

<variant>Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі.

<variant>Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі.

<variant>Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксияся. Жатырдың жыртылу қауіпі.

<variant>Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі.

<variant>Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы.

<question>23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Эклампсия белгілері:

<variant>Құрысу және кома

<variant>Анурия және ісік

<variant>Гипертензия

<variant>Ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы

<variant>Диарея және құсу

<question>29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.

Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,2⁰С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды. Диагнозды растайтын көрсеткіштер:

<variant>қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы

<variant>қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы

<variant>қанда эстроген деңгейінің төмендеуі

<variant>қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі

<variant>қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі

<question>29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер. Диагноз: Жүктілік 7 апта.....

<variant>Жүктіліктің үзілу қаупі

<variant>Көпіршік ауруы.

<variant>Жолдағы түсік

<variant>Толық емес түсік

<variant>Септикалық түсік

<question>Бірінші босанатын әйел мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз перзентханаға келіп түсті. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Босануды жүргізу амалы:

<variant>жоспарлы кесар тілігі

<variant>амниотомиямен босануды қоздыру

<variant>босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі

<variant>босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

<variant>аяғымен классикалық айналдыру

<question>29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз:

<variant>Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.

<variant>Жүктілік 34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.

<variant>Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.

<variant>Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі.

<variant>Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы.

<variant>жедел кесар тілігі

<variant>босану мерзіміне дейін гестозды емдеу

<variant>жоспарлы кесар тілігі

<variant>босану индукциясы

<variant>босануды белсендіру

<question>Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін. Диагноз:

<variant>Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

<variant>Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

<variant>Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

<variant>Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

<variant>Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік гипоксиясы.

<question>Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.

Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.

Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Жүктілікті жүргізудегі амалыңыз:

<variant>сақтаушы ем

<variant>жедел түрде кесар тілігі

<variant>табиғи жолдар арқылы босандыру

<variant>босануды қоздыру және босануды белсендіру

<variant>жоспарлы түрдегі кесар тілігі

<question>Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықалды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.

Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозыңыз: Жүктілік 25-26 апта.....

<variant>Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

<variant>Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

<variant>Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

<variant>Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.

<variant>Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.

<question>26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.

Осы триместрде... ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады.

<variant>Гормоналды ем

<variant>Хирургиялық ем

<variant>Физиотерапиялық ем

<variant>Токолитиктерді қолдану

<variant>Спазмолитиктерді қолдану

<question>26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.

Осы триместрде... ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады.

<variant>токолитиктерді қолдану

<variant>физиотерапиялық ем

<variant>гормоналды ем

<variant>хирургиялық ем

<variant>спазмолитиктерді қолдану

<question>29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.

Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,2⁰С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер. Диагнозыңыз:

<variant>Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок.

<variant>Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок

<variant>Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы

<variant>Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.

<variant>Дисфункционалды жатырдан қан кету.

<question>Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жедел гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Амалыңыз:

<variant>Жедел түрде кесар тілігі отасын жасау

<variant>Босануды қоздыру

<variant>Жоспарлы кесар тілігі отасы

<variant>Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

<variant>Босануды белсендіру

<question>33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін

Диагнозыңыз: Жүктілік 32 апта.....

<variant>Эклампсия. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың дистрессі

<variant>Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

<variant>Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

<variant>Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі.

<variant>Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

<question>25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орны дәрігерінің жіберуімен гинекология бөліміне келіп түсті. Жағдай қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. Ультрадыбыстық зерттеудің мәліметтері: бұзылмаған ұрық жұмыртқасы жатыр түтігінің ампулярлы бөлігінде орналасқан. Емдеу амалы:

<variant>Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бүтіндігін бұзбай алып тастау

<variant>Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау

<variant>Лапароскопия. Түтікті аналық безімен бірге алып тастау

<variant>Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау

<variant>Лапаротомия. Ұрық жұмырқасын жатыр түтігін кесу арқылы алып тастау

<question>30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел... бойынша қауіп тобына кіреді.

<variant>преэклампсия

<variant>босағаннан кейінгі септикалық аурулар

<variant>мерзімінен асып босану

<variant>анемия

<variant>бүйрек жетіспеушілігі

<question>35-36 апталық жүктілгі бар әйел ішіндегі ауырсыну, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер шағымдарымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілігі гестозбен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, тамыр соғысы 90 рет минутына. АҚ 130/90-140/90 мм сын бағ. Жатыры жүтілік мерзіміне сай ұлғайған, қатайған, нәрестенің жүрек соғысы 160-170 рет минутына, тұйық. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған. Жыныс жолдарынан аздар қанды бөлінділер, нәрестенің басы аздап кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Диагнозыңыз: Жүктілік 35-36 апта….

<variant>Преэклампсия. Плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің дисстрессі.

<variant>Преэклампсия. Плацентаның жатуы.

<variant>Преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Жатырдың жыртылуы.

<variant>Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Плацентаның жатуы.

<variant>Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік инфекциясы.

<question>34 жастағы жүкті әйел, перзентханаға жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасмен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар. Жүргізу амалы:

<variant>Жедел түрдегі кесар тілігі

<variant>Күту амалы

<variant>Токолитиктерді қолдану

<variant>Босануды қоздыру

<variant>Жоспарлы кесар тілігі

<question>28 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияның ұзақтығы....

<variant>босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін

<variant>босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін

<variant>босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін

<variant>босанғаннан кейін 2 сағатқа дейін

<variant>босанғаннан кейін до 7 тәулікке дейін

<question>24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта.

Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң. Жүргізу амалы:

<variant>Жедел кесар тілігі

<variant>Босануды қоздыру

<variant>Жоспарлы кесар тілігі

<variant>Табиғи жолдар арқылы босандыру

<variant>Босануды белсендіру

<question>Босанғаннан кейін жатыр түбі деңгейі … орналасқан.

<variant>кіндік деңгейінде

<variant>кіндіктен 2 елі жоғарыда

<variant>қасаға деңгейінде

<variant>кіндіктен 2 елі төмен

<variant>қасағадан 2 елі жоғарыда

<question>22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылып жатыр, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Перзентханадан шыкканнан кейінгі контрацепция түрі:

<variant>лактационды аменорея әдісін

<variant>қосарланған оральді контрацептивтер

<variant>ырғақты әдісті

<variant>барьерлі әдісті

<variant>жатырішлік контрацепцияны

<question>Күшеншектің толғақтан айырмашылығы:

<variant>іш прессі, диафрагма, жамбас түбі бұлшықеттерінің бірлесіп жиырылуы

<variant>жатыр жиырылуының күшінің жоғарылауы

<variant>жатыр жиырылу жиілігінің жоғарылауы

<variant>жамбас қабырғаларын төсеп жататын бұлшықеттердің жиырылуының қосылуы

<variant>жатыр жиырылуы ұзақтығының, күшінің және жиілігінің жоғарылауы

<question>Босанудағы бірінші және босануға дайындық кезеңдеріндегі толғақтарының негізгі айырмашылығы... байланысты.