Деятельность и подкрепение

	Ответьте на вопросы как можно более полно
Что ваш ребенок чаще всего делает, когда находится один в комнате?
Хвалите ли вы ребенка? Как? Когда?
Что ребенок чаще всего делает вместе со взрослыми?
Любимая деятельность ребенка?
Совместная деятельность?
Используете ли вы подкрепления/поощрения? Как часто? За что?
Пищевые
Социальные
Жетоны
Предметы/игрушки
Деятельность
Другое

Сенсорные реакции

Укажите реакцию вашего ребенка на следующие сенсорные раздражители, если реакция является необычной:

Стимулы

Есть реакция

Нет реакции

Комментарии (если есть реакция, укажите, какая)

Свет ламп, фар, фонарика

Солнечный свет

Жара

Холод

Прикосновения

Гроза

Животные. Проявляет ли чрезмерную любовь или агрессию к животным, насекомым.

Боль

Температура

10.

Громкие голоса

11.

Громкие звуки

12.

Другое

Какие стимулы помогают успокоить ребенка?

Уровни активности
	Да/нет	Дополнительная информация (примеры, разъяснения)
ребенок имеет типичную продолжительность концентрации внимания и уровень активности для его/ее возраста
ребенок имеет очень короткий промежуток концентрации внимания
ребенок менее активен/ необходима мотивация к участию
ребенок гиперактивный
Ребенок быстро утомляется физически, требуются перерывы в активностях или специальные условия, оборудование
ребенок легко отвлекается на происходящее вокруг, звуки, людей, животных и т.д
Каким образом мотивируете участие в деятельности, смену деятельности?

Деятельность

Дополнительная информация (примеры, разъяснения)

1.Деятельность в помещении

Да/нет

Укажите название игр, книг или другую информацию, если это важно

Читать/рассматривать книги

Читать/рассматривать журналы

Рукоделие

Рисование

Прослушивание музыки

Кроссворды

Судоку

Игра в слова

Пазлы

Игра на музыкальных инструментах

Другое

Настольные игры

Карточные игры

Ребенок будет выполнять деятельность хорошо, работая за столом с другими детьми

Ребенок должен иметь свой собственный рабочий уголок, отдельно от других, чтобы быть успешным

Другое (любая информация о деятельности ребенка)

2.Деятельность на улице

Да/нет

Дополнительная информация (примеры, разъяснения)

Футбол

Волейбол

Веселые старты

Игры с мячом

Подвижные игры

Другое

Разное	Что еще мы должны знать о вашем ребенке, чтобы сделать его/ее опыт участия в летней программе незабываемым? Пожалуйста, используйте столько дополнительных листов, сколько вам нужно. Чем больше мы знаем о предпочтениях, навыках и потребностях вашего ребенка, тем наиболее благоприятное времяпрепровождение сможем ему обеспечить.
Каковы сильные стороны вашего ребенка?
Что вам нравится в вашем ребенке?
Умеет ли ребенок читать, писать, считать?
Умеет ли ребенок плавать? Боится воды? Чрезмерно любит купаться и имеет трудности с завершением плавания?
Если у ребенка страх перед огнем? Может ли его испугать костер?
Как реагирует ребенок на людях в театральных или карнавальных костюмах?
Есть ли информация, которую Вы готовы обсудить только при личной встрече с психологом программы?
Что Вас беспокоит при мысли, что ребенок останется без вашего сопровождения? Если ребенок ранее был в лагере, чтобы Вы хотели улучшить, изменить, добавить в программе?
Чтобы Вы хотели узнать о программе отдыха до отъезда Вашего ребенка?
Какие Ваши «страхи» об участии Вашего ребенка в программе отдыха?
Какие Ваши ожидания от участия Вашего ребенка в программе отдыха?
Что мы забыли спросить про Вашего ребенка? Любая информация о ребенке. Может быть он не любит музыку или никогда не рисует красками, может быть ему важно утром услышать определенные слова, может быть ребенку нужно больше пить или дополнительное время для отдыха...