V. Острый коронарный синдром

Вопросы к Государственной итоговой аттестация

по программе ординатуры:

Кардиология

 

I. Общие вопросы

 

1. Основы организации и структура кардиологической службы.
Вклад ученых-кардиологов отечественной школы в развитие кардиологии.

2. Вклад А.Л. Мясникова в отечественную кардиологию. Основные труды. Научная школа.

3. Вклад Е.И. Чазова, в отечественную кардиологию. Основные труды. Научная школа.

4. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Факторы риска ИБС и АГ.

5. Организация и проведение профилактики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

6. Популяционно-генетические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний.

 

II. Нормальная и патологическая анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы

1. Анатомия сосудов большого и малого круга кровообращения.

2. Анатомическое строение сердца и его сосудов.

3. Физиология и патофизиология коронарного кровообращения.

4. Функция миокарда левого желудочка в виде 3-х насосов. Закон Франка-Старлинга. Пред- и пост-нагрузка.

5. Анатомия проводящей системы сердца. Электрофизиологические свойства клеток миокарда и проводящей системы.

6. Физиологические системы контроля артериального давления. Натрийуретический предсердный фактор.

7. Строение и функции почек. Сосудистая система почек. Функция почек в регуляции системного АД.

8. Прессорные и депрессорные системы почек. Их роль в становлении артериальной гипертонии при различных патологических состояниях.

9. Анатомические изменения сосудов и органов-мишеней при артериальной гипертонии.

10. Кровоснабжение головного мозга.

 

 

III. Атеросклероз

1. Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. Факторы риска. Стратификация факторов риска.

2. Периоды течения атеросклероза. Клинические формы атеросклероза.
Профилактика атеросклероза. Диетотерапия. Фармакотерапия атеросклероза.

3. Строение атеросклеротической бляшки. Понятие стабильной и нестабильной бляшки.

4. Атерогенные и противоатерогенные фракции липидного профиля. Показатели липидного профиля, которые требуется определять в клинической практике. 

5. Дислипопротеидемии. Классификация первичных дислипидемий.

6. Семейная гиперхолестеринемия. Генетические аспекты. Формы, диагностика, лечение.

7. Изменение образа жизни как профилактика и лечение атеросклероза.

8. Российские рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза.

9.  Лечение дислипидемий. Диета. Этапы медикаментозного лечения. Статины. Ингибиторы адсорбции холестерина в кишечнике. Фибраты. Ингибиторы PCSK9.

10. Статины – классификация, совместное использование с другими препаратами, возможные осложнения.

11. Экстракорпоральные методы в лечении дислипидемий. Хирургические методы лечения.

IV. Ишемическая болезнь сердца

1. Классификация ИБС.

2. Факторы риска ИБС, их распространенность и значение. Сочетание факторов риска.

3. Патогенез острой и хронической коронарной недостаточности.

4. Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке

5. Стенокардия. Клиника. Функциональные классы стенокардии.

6. Фармакотерапия стенокардии. Основные группы антиангинальных препаратов.

7. Вазоспастическая стенокардия. Диагностика и лечение.

8. Микрососудистая стенокардия. Диагностика и лечение.

9. Первичная остановка сердца (внезапная смерть). Факторы риска ВС.

10. Тактика ведения больных, перенесших ВС или имеющих факторы риска ВС.

11. Функциональные методы в диагностике ИБС (ЭКГ, ЧПЭС, стресс-ЭХО-КГ, ВЭМ, тредмил тест, мониторирование ЭКГ по Холтеру). Сравнительная характеристика методов. Понятие о чувствительности и специфичности теста.

12. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой: виды, диагностическая ценность, сравнительная характеристика. Техника проведения ВЭМ-пробы. Трактовка результатов.

13. Ультразвуковые методы в диагностике ИБС.

14. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике ИБС.

15. Магнитно-резонансная томография в диагностике ИБС.

16. Радиоизотопные методы исследования при ИБС.

17. Эндоваскулярные методы диагностики ИБС (КАГ, ВСУЗИ, оптико-когерентная томография, инвазивные методы оценки функциональной значимости стеноза). Показания, возможности, осложнения.

18. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика. Коронарное стентирование. Стентирование коронарных артерий. Показания и противопоказания. 

19. Хирургическое лечение хронической ИБС. Показания, противопоказания, осложнения. Прогноз.

 

V. Острый коронарный синдром

1. Определение острого коронарного синдрома. Варианты. Лечебная тактика. Обследование.

2. Клиническая картина ИМ. Клинические варианты. Анамнез. Физикальное обследование.

3. Нестабильная стенокардия. Клиническая картина, диагностика.

4. ЭКГ-диагностика при ИМ.

5. Использование маркеров повреждения для диагностика ИМ. Высокочувствительный тропонин.

6. Методы визуализации в диагностике ИМ. Коронароангиография. Томографические методы диагностики (РКТ и МРТ) в диагностике ОИМ.

7. Дифференциальная диагностика ИМ.

8. 4-е универсальное определение ИМ. Новые положения. Критерии диагноза ИМ.

9. Клиническая классификация ИМ

10. ИМ 2 типа. Причины. Дифференциальная диагностика с ИМ 1 типа и повреждением миокарда.

11. ИМ 4,5 типов. Критерии диагностики, лечение.

12. Блоки интенсивной терапии для лечения ИМ. Организация, персонал, оборудование.

13. Лечение ИМ на догоспитальном этапе. Купирование ангинозного приступа.

14. Госпитальный этап. Сроки активизации. Методы контроля за состоянием больных.

15. Лечение неосложненного ИМ. Основные принципы и направления.

16. Реперфузионная стратегия при ИМ. Выбор между ТЛТ и ЧКВ.

17. ТЛТ при ИМ. Препараты. Показания, противопоказания.

18. ЧКВ при ИМ. Варианты. Преимущество по сравнению с ТЛТ. Показания, противопоказания.

19. Антитромботическое сопровождение ЧКВ при ИМ.

20. Антитромботическая терапия при лечении острого ИМ.

21. Лекарственная терапия острого ИМ (кроме антитромботической)

22. Хирургические методы в лечении ИМ. Показания.

23. Лечение больных после перенесенного ИМ. Группы препаратов.

24. Поэтапная реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. Основные направления.

25. Механические осложнения ИМ. Роль ЭХО-КГ в диагностике. Тактика лечения.

26. Нарушения ритма сердца при ИМ. Тактика лечения.

27. Нарушения проводимости сердца при ИМ. Тактика лечения. Показания для временной и постоянной ЭКС.

28. Острая левожелудочковая недостаточность при ИМ. Варианты. Диагностика. Лечение.

29. Эпистенокардитический перикардит. Синдром Дресслера. Диагностика, лечение.

30. Кардиогенный шок при ИМ. Варианты. Диагностика, лечение

31. Острая и хроническая аневризма. Псевдоаневризма. Диагностика, лечение.

32. Врачебная тактика при остановке сердца. Техника реанимационных мероприятий. Дефибрилляция.

33. Алгоритм кардиопульмональной реанимации при фибрилляции желудочков.

34. Алгоритм кардиопульмональной реанимации при асистолии и электромеханической диссоциации.

35. Показания к проведению электрокардиостимуляции у больных ИМ.