XII. Методы инструментальной диагностики

 

1. Электрокардиография. Элементы ЭКГ и механизм их формирования. Характеристика нормальной ЭКГ. Системы отведений. Электрическая позиция сердца. Электрическая ось сердца и ее отклонения.

2. ЭКГ при гемодинамической перегрузке различных отделов сердца.

3. ЭКГ-признаки гипертрофии различных отделов сердца.

4. ЭКГ при нарушениях синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости.

5. ЭКГ при внутрижелудочковых блокадах. Полная атриовентрикулярная блокада и ее разновидности.

6. ЭКГ-признаки нарушений сердечного ритма. Синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия. Фибрилляция предсердий. Экстрасистолия. Пароксизмальные тахикардии.

7.  ЭКГ при синдромах предвозбуждения желудочков.

8. Изменения ЭКГ при хронической коронарной недостаточности. ЭКГ во время приступа стенокардии.

9. ЭКГ при ОКС, инфаркте миокарда. Топическая ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда с блокадой ветвей пучка Гиса и другими нарушениями проводимости.

10. ЭКГ при аневризме сердца. Инфарктоподобные. Дифференциальная диагностика.

11. ЭКГ при остром перикардите, остром легочном сердце, миокардитах и других заболеваниях.

12. ЭКГ-картина при нарушениях электролитного баланса и под влиянием медикаментов.

13. Электрокардиографические пробы с физической нагрузкой. Физиологические основы. Показания и противопоказания. Методика проведения. Необходимое оборудование. Критерии положительной пробы с нагрузкой на велоэргометре. Клинические и электрокардиографические критерии прекращения пробы с физической нагрузкой.

14. Фармакологические ЭКГ-пробы.

15. Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Сигнал-усредненная ЭКГ. Вариабельность сердечного ритма.

16. Метод суточного мониторирования АД. Показания. Оценка основных показателей метода и их влияние на прогноз и течение АГ

17. Фонокардиография. Физические основы метода. Характеристика основных тонов сердца, их генез и структура. ФКГ в норме. Дополнительные звуки сердца, механизм их возникновения и значение их в дифференциальной диагностике. Патологические изменения тонов, ФКГ при пороках сердца. Функциональные и органические шумы.

18. Исследование функции внешнего дыхания. Физиологические основы. Методы исследования внешнего дыхания. Основные показатели состояния внешнего дыхания. Нарушения основных показателей функции внешнего дыхания при различных заболеваниях и их значение для диагностики.

19. Рентгенологические методы исследования в кардиологии.
Возможности и задачи рентгенологического метода исследования в кардиологии. Оценка данных рентгенологического обследования грудной клетки. Рентгенометрические индексы. Форма и размеры сердца, соотношение камер сердца, их отношение к соседним органам. Состояние малого круга, типы застоя. Признаки артериальной гипертензии.

20. Методы лучевой диагностики пороков сердца.

21. Методы лучевой диагностики симптоматических артериальных гипертоний.

22. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения в кардиологии. Селективная рентгенконтрастная коронароангиография, показания, подготовка к исследованию, оценка результатов, осложнения (диагностика, лечение и их профилактика). Использование специальных шкал для выбора метода лечения (эндоваскулярное, хирургическое, медикаментозное).

23. Дополнительные методы эндоваскулярной диагностики (ВСУЗИ, оптико-когерентная томография, инвазивные методы оценки функциональной значимости поражения коронарных артерий (определение фракционного и моментального резерва кровотока).

24. Эндоваскулярные методы лечения ИБС (ТБКА, коронарное стентирование, ротационная эндартерэктомия, ТБКА “режущими” баллонами, баллонами с лекарственным покрытие, тромбоэкстракция), показания к применению.

25. Подготовка больных к эндоваскулярному лечению. Подготовка особых категорий больных (нарушение функции почек, аллергическая реакция на контрастные препараты, сердечная недостаточность).

26. Ведение больных после эндоваскулярного лечения. Профилактика, диагностика и лечение ранних и поздних осложнений после эндоваскулярного лечения.

27. Инвазивные методы диагностики в кардиологии. Ангиография периферический артерий. Диагностические возможности. Показания и противопоказания. Осложнения.

28. Катетеризация правых отделов сердца. Ангиопульмонография. Диагностические возможности. Показания и противопоказания. Осложнения.

29. Неинвазивные методы лучевой диагностики. Рентгеновская компьютерная томография в кардиологии. Принцип метода. Диагностические возможности. Показания и противопоказания.

30. Роль РКТ в неотложной диагностике заболеваний сердца и сосудов. Показания к РКТ у больных ИБС.

31. Радиоизотопные методы в кардиологии. Основы метода. Виды исследований. Диагностические возможности и ограничения сцинтиграфии миокарда и радионуклидной вентрикулографии.
Ультразвуковая диагностика.

32. Основы использования ультразвука в медицине. Эхокардиограмма в норме. ЭхоКГ в М-режиме, двухмерная, трехмерная ЭхоКГ. Допплер-ЭхоКГ. Стандартные эхокардиографические доступы и позиции. Основные измерения и расчеты для оценки функции желудочков. Возможности и ограничения ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях сердца и сосудов.

33. Стресс-ЭХО-КГ. Диагностические возможности. Показания. Противопоказания.

34. ЧП-ЭХО-КГ. Диагностические возможности. Показания. Противопоказания.

35. Магнитно-резонансная томография. Принцип метода МРТ. Абсолютные и относительные противопоказания к МРТ. Основные области применения МРТ. Возможности контрастной МРТ в диагностике заболеваний миокарда. Роль МРТ в обследовании больных ИБС.