Общественно опасные действия психически больных, показания к принудительному лечению в больницах специального типа

Состояния психически больных представляющие явную общественную опасность: неправильное поведение, агрессивное отношение к отдельным лицам и др. требуют принудительной госпитализации в психиатрический стационар без согласия родственников больного и его близких.

Показания для неотложной госпитализации: а) неправильное поведение вследствие острого психотического состояния (психомоторное возбуждение со склонностью к агрессивным действиям; галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность, тяжелые дистрофии); б) систематизированные бредовые идеи с общественно опасным поведением; в) ипохондрический бред с агрессией; г) депрессии с суицидальными тенденциями; д) маниакальные и гипоманиакальные состояния, приводящие к нарушению общественного порядка или агрессии в отношении окружающих; е) острые психотические состояния у олигофренов и больных с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, сопровождающиеся возбуждением, агрессией и иными действиями, опасными для больных и окружающих.

Необходимо проявлять осторожность из-за диссимуляции, когда за внешне правильным поведением больных скрывается опасность для них самих и окружающих.

Неотложная госпитализация не показана лицам в состоянии простого, даже тяжелого, алкогольного опьянения, состоянии интоксикации, вызванной другими наркотическими веществами (за исключением острых интоксикационных психозов и психотических вариантов абстинентных состояний), при аффективных реакциях и антисоциальном поведении лиц, не страдающих психическим заболеванием, а обнаруживающих лишь психопатические черты характера, при невротических реакциях, нерезко выраженных последствиях черепно-мозговой травмы.

Лица, общественно опасное поведение которых вызывает лишь подозрение на психическое расстройство, не подлежат неотложной госпитализации, их направляют на судебно-психиатрическую экспертизу.

Госпитализированный без согласия родственников больной в течение 3 суток должен быть освидетельствован специальной комиссией в составе 3 психиатров, которая рассматривает вопрос о правильности госпитализации и определяет необходимость дальнейшего пребывания в стационаре.

К лицам, совершившим общественно опасные действия и признанным невменяемыми в отношении этих действий или заболевшим после совершения преступления, может применяться принудительное лечение. Определение о назначении принудительного лечения выносится судом. Госпитализация для принудительного лечения осуществляется в больницу общего типа или органов МВД (в больницы специального типа). Для принудительного лечения используются все апробированные методы с обязательным включением социо-восстановительных мероприятий. При необходимости проводится дообследование больного.

Продолжительность принудительного лечения определяется психическим состоянием больного, наличием опасных тенденций. Все находящиеся на принудительном лечении больные должны проходить не реже одного раза в 6 мес переосвидетельствование врачебной комиссией, которая в зависимости от психического состояния больного ходатайствует перед судом об изменении вида принудительного лечения или его отмене.

В системе министерств социального обеспечения предусмотрена сеть психоневрологических интернатов для психически больных, I или II группы инвалидности. В них больные находятся на полном государственном обеспечении, получают медицинскую помощь, культурное обслуживание и др. Правильная организация социотерапевтических восстановительных мероприятий в домах-интернатах позволяет многим больным приобрести квалификацию и трудовые навыки, получить среднее и даже специальное образование.