Техника внутримышечного введение витамина В1

Задача 1

Пациентка, 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать ее в больнице. Взрослая дочь живет в другом городе.

ОБЪЕКТИВНО: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. Пульс 100 уд/мин, АД 140/80 мм рт ст, ЧДД 21 в мин., температура тела 36,8 С

У пациента НАРУШЕНО УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ:выделять, спать.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

НАСТОЯЩИЕ проблемы плохой сон, раздражительность, повышенная потливость.

 ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ проблемы: снижение остроты зрения, снижение массы тела, сердцебиение, затруднение глотания.

ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: режим отдыха, повышенная потливость.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПОСТАВИЛА КРАТКОСРОЧНЫЕ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ.

КРАТКОСРОЧНАЯ цель: отрегулировать режим сна и бодрствования, устранить раздражительность

ДОЛГОСРОЧНАЯ цель: регулирование режима сна и нормализация состояния к моменту выписки.

Далее медицинской сестрой составляется план сестринских вмешательств, которые реализовываются в течении нахождения пациента в стационаре.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Создать условия для полноценного отдыха	Для регуляции сна
Провести беседу с родственниками и с пациенткой	Для необходимости психологической поддержки пациента
Контролировать прием препаратом, назначенных врачом	Для улучшения самочувствия пациента
Контролировать уход за телом, смену нательного и постельного белья	Для недопущения избыточной потливости

ПОДГОТОВКА К УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Подготовка к УЗИ щитовидной железы практически не требуется. С собой нужно взять полотенце, чтобы положить на него голову во время исследования и потом, чтобы вытереть гель с шеи. Если УЗИ предстоит проходить пожилым людям, то рекомендуется делать это натощак, во избежание появления рвотного рефлекса при надавливании датчиком.

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ПУЛЬСА

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента

Противопоказания: нет

Места исследования пульса:

Лучевая артерия

Височная артерия

Сонная артерия

 Бедренная артерия

Подколенная артерия

Артерия тыла стопы

Оснащение:

Часы с секундной стрелкой;

Лист динамического наблюдения

 

Алгоритм действий:

 

1.Охватить пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава

2. Расположить 1-ый палец на тыльной стороне предплечья. 2, 3, 4 пальцами нащупать лучевую артерию

3. Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

4. Определить:

Симметричность пульса

Ритмичность пульса

Частоту пульса

Напряжение и наполнение пульса

5. Сделайть запись в лист динамического наблюдения

Примечание

Частота пульса подсчитывается в течение в течение 1 мин (или 30 сек. и результат умножается на 2) в норме пульс 60-80 ударов в минуту

Тахикардия: увеличение пульса больше 90 ударов в минуту

Брадикардия: пульс меньше чем 60 ударов в минуту

Ритм - определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нар}шении ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Напряжение — определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от артериального давления. При нормальном АД артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко - пульс мягкий.

Частоту пульса графически отмечают в температурном листе красным цветом.

Места исследования пульса - это точки прижатия при артериальном кровотечении.

На сонных артериях пульс исследуют без сильного давления на артерию, так как возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения АД, могут появиться головокружение, обморок, судороги.

Дефицит пульса — разница между ЧСС и частотой пульса (в норме разницы нет).

Методика измерения пульса на различных артериях

На бедренной артерии - пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.

На подколенной артерии- пульс исследуют в подколенной ямке в положении пациента лежа на животе.

На сонной артерии - при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.

На задней большеберцовой артерии- пульс исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

На артерии тыла стопы- пульс исследуют на тыльной поверхности стопы в проксимальной части первого межплюсневого пространства.

ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Выполнение процедуры:

1 Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2 Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

3 Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудкой клетки и живота.

4 Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.

5 Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.

6 Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох - это одно дыхательное движение).

7 Оцените частоту дыхательных движений.

8 Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.

9 Вымойте и осушите руки.

10 Зарегистрируйте данные в температурном листе.

Примечание: подсчет частоты дыхательных движений проводятся незаметно для пациента

число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД)

у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту

ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4

при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;

брадипноэ - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту

тахипноэ - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту

 

Техника внутримышечного введение витамина В1