Катетеризация у женщин

Раздвиньте малые половые губы, протрите внешний зев мочеиспускательного канала салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором. Используя коническую насадку, введите гель в уретру, нанесите гель на кончик катетера. Проверьте герметичность баллона катетера, наполняя эго водой для инъекций, после чего спустите баллон. Вводите катетер на глубину 10–12 см или до появления мочи, затем наполните баллон. Соедините катетер с мочеприемником, убедитесь, что моча дальше отходит.

Сопротивление, которое делает невозможным введение катетера, особенно у мужчин, можно преодолеть, используя катетер большего диаметра (20 F). В случае неудачи можно попробовать использовать катетер Тиманна (катетер Нелатона с кончиком Тиманн) — более жесткий, имеет искривленный кончик и не имеет баллона. Катетер следует вводить очень осторожно, направляя изгиб катетера вверх. Если не получается ввести катетер в мочевой пузырь, вызовите врача-уролога.

После манипуляции

Оставляйте катетер в мочевом пузыре как можно меньше. Дренажную трубку отсоединяйте только с целью промывания катетера. Небольшие порции мочи набирайте, прокалывая (после дезинфекции), дистальный отрезок катетера стерильной иглой со шприцом. Большие порции мочи набирайте с мочеприемника, предварительно продезинфицировав место соединения системы катетер-дренаж-мочеприемник. Не проводите замену катетера через произвольно заданный интервал времени. Проведите замену закупоренного катетера (если промывание неэффективно), либо если присутствуют признаки инфицирования мочевыводящих путей, а присутствие катетера является необходимым

 

ТЕХНИКА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Помочь пациентке занять необходимое положение для процедуры
2. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку
3. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.
4. Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.
7. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.
8. Извлечь катетер из упаковки, обильно смазать катетер глицерином.
9. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.
10. Снять перчатки
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

 

 

Задача 3

Пациентка, 45 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить как раньше.

Объективно:пациентка избыточного питания (при росте 162 см вес 87 кг), ЧДД 20 в минуту, пульс 80 уд/мин, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт ст.

У пациента НАРУШЕНО УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ: спать, отдыхать, есть

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

НАСТОЯЩИЕ проблемы: избыточный вес, страх, боль, плохой сон.

 ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ проблемы: нарушение мозгового кровообращения.

ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: избыточный вес, боли в затылочной области.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПОСТАВИЛА КРАТКОСРОЧНЫЕ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ.

КРАТКОСРОЧНАЯ цель: уменьшить вес пациента, восстановить правильный режим сна, обучить измерению ад, научить правильно питаться

ДОЛГОСРОЧНАЯ цель: нормализация состояния к моменту выписки.

Далее медицинской сестрой составляется план сестринских вмешательств, которые реализовываются в течении нахождения пациента в стационаре.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Оптимизировать условия для отдыха	Для регуляции сна
Организовать правильное питание согласно диете, назначенной врачом	Для уменьшения веса пациента
Контролировать общее состояние пациента	Для контроля состояния
Контролировать соблюдение требований медикаментозного лечения	Для улучшения самочувствия
Проведение контроля передаваемых родственниками продуктов	Для недопущения набора веса
Обучение измерению АД пациента	Для контроля самочувствия

СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО

Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. В зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочится один или несколько раз, но только в течение 3 часов.

- с 6.00до 9.00пациент опорожняет мочевой пузырь,в 9 собирает

С 9.00до 12.00,в 12 собирает

С 12до 15, в 15 собирает

С 15до 18,18 собирает

С 18до 21,в 21 собирает

С 21до 12 ночи,в 12 ночи собирает

С 12 ночи до 3. 00,в 3.00 собирает

С 3 до 6,в 6 собирает

Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, то медицинская сестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь. Если банка наполнилась мочой до истечения 3 часового промежутка, то пациент берет банку без номера и мочится в нее

- утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию.

.

Измерение АД