2020-08-05
717
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить шприц.
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
— Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.
|
|
|
Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
— Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.
При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4 Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
III. Окончание процедуры.
Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
|
|
|
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Задача 2
Пациентка, 54 года, поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), а в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.
ОБЪЕКТИВНО: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые.ЧДД20 в минуту. Пульс 92 уд/мин, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт ст, температура тела 37,6 С
У пациента НАРУШЕНО УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ: опорожнение, поддержание нормальной температуры тела
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
НАСТОЯЩИЕ проблемы: боль, слабость, повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание, кратковременное неудержание мочи.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ проблемы: риск развития почечной недостаточности
ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: боли в поясничной области, неконтролирование мочеиспускания, повышение температуры тела.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПОСТАВИЛА КРАТКОСРОЧНЫЕ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ.
КРАТКОСРОЧНАЯ цель: уменьшение боль, контролирование мочеиспускания, поддерживать температуры тела.
ДОЛГОСРОЧНАЯ цель: нормализация состояния к моменту выписки.
Далее медицинской сестрой составляется план сестринских вмешательств, которые реализовываются в течении нахождения пациента в стационаре.
| Сестринские вмешательства | Мотивация |
| Обеспечить и контролировать соблюдение постельного режима в период повышения температуры тела | Для облегчения состояния пациента |
| Осуществлять контроль температуры тела и регистрацию в температурном листе 2 раза в сутки | Для контроля состояния |
| Контролировать прием жаропонижающих и препаратов, назначенных врачом | Для улучшения самочувствия |
| Контролировать частоту и характер мочеиспускания | Для контроля состояния |
| Объяснить пациенту важность соблюдения питьевого режима | Для нормализации самочувствия |
| Ознакомить пациента с малосолевым питанием | |
СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.
Для этого необходимо:
Оснащение:: мочеприемник, контейнер для мочи, соединительную трубку, перчатки, салфетки, антисептический раствор, клеенку, большую салфетку;
1попросить пациента приподнять таз и постелить ему под ягодицы клеенку и салфетку;
2попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка их раздвинуть;
вымыть руки и обработать их двукратно 70-градусным спиртовым раствором;
3поставить между бедрами пациента емкость с теплой водой и мылом;
4сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена;
5обработать область наружного отверстия мочеиспускательного канала;
6просушить сухой салфеткой;
7вскрыть упаковку с мочеприемником (он напоминает по форме и виду кондом);
8захватить половой член левой рукой;
взять правой рукой мочеприемник за жесткуючасть;
|
|
|
9поднять половой член и надеть на его головку мочеприемник;
10раскатать мочеприемник к основанию полового члена;
11закрепить мочеприемник у основания полового члена специальной липкой лентой;
12вставить в мочеприемник соединительную трубку;
13присоединить мочеприемник к контейнеру для сбора мочи.
14зафиксировать контейнер на кровати (если пациент не ходит, а также на ночное время) или на бедре пациента в дневное время, если он ходит;
15убрать емкость с водой, клеенку, салфетки поместить в полиэтиленовый пакет;
16вымыть руки двукратно.
Примечание: контейнер для сбора мочи необходимо тщательно выполаскивать и на дно насыпать несколько кристалликов перманганата калия для предотвращения неприятного запаха.
5. Показания
Задержка мочи, острая или хроническая; необходимость точной оценки диуреза, напр, ежечасно (у пациентов в тяжелом состоянии, например, гемодинамически нестабильных или в случае пациентов, которые отказываются сотрудничать); гематурия с наличием тромбов в мочевом пузыре; забор мочи для анализа, если вы не можете получить необходимый образец мочи; язвы и другие серьезные раны, если адекватный уход не возможен из-за недержания мочи, а другие методы отведения мочи не эффективны; после травмы, если другие способы отведения мочи сопряжены с усилением боли.
Противопоказания
Острый простатит, значительное сужение уретры, разрыв уретры (подозрение напр. при травме таза).
Осложнения
Повреждение уретры, простаты и сфинктера мочевого пузыря; инфицирование.
Подготовка пациента
Информированное добровольное согласие пациента. Укладка: женщины — на спине с разведенными и согнутыми в коленях нижними конечностями.
Оборудование
Катетер Фолея размером (обычно) 18 French (F; 1 F = 1 Charriere [Ch] = 1/3 мм) у мужчин и 16 F у женщин, гель с лидокаином, дезинфицирующий раствор, стерильные тампоны, стерильные перчатки, стерильные салфетки, шприц на 10 мл, вода для инъекций, мешок для сбора мочи.
