Инструкция - ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

При плановом УЗИ беременной на сроке 34 нед выявлены избыток амниотической жидкости, у верхнего полюса правой почки плода — гипоэхогенное опухолевое образование размерами 52×36 мм. После экстренного консилиума в родильном доме в связи с выявленной патологией у плода женщине было проведено кесарево сечение.

Из полости матки извлечён ребёнок мужского пола с массой тела 2900 г, длиной тела 49 см, оценка по шкале Апгар 7–8 баллов. Живот увеличен в размерах, справа пальпируется плотная опухоль. Выявлена артериальная гипертензия 97/52 мм рт.ст.

При УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено опухолевое образование в проекции правого надпочечника размерами 55×36 мм. Ребёнок был переведён в отделение хирургии новорождённых.

О каком заболевании у новорождённого следует думать? Какова должна быть тактика неонатолога? Правильна ли тактика акушеров? Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения?

{не нашла (}

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У ребёнка, рождённого с массой тела 3200 г, в крестцово-ягодичной области обнаружено опухолевидное образование размером с головку ребёнка. Пальпаторно плотные участки чередуются с кистозными включениями. Кожа без воспалительных явлений, истончена. Анальный сфинктер смещён опухолью. Меконий отошёл, ребёнок мочился.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и тактика лечения?

ОТВЕТ: Тератома крестцово-копчиковой области. Показана проба Абелева-Татаринова на альфафетопротеин. УЗИ внутренних органов и почек. Оперативное лечение до 3 месяцев жизни.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 37

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

У ребёнка перед выпиской из родильного дома на передней брюшной стенке обнаружено образование красного цвета размерами 2×1 см, немного возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании образование бледнеет, затем восстанавливает прежний вид.

Ваш предварительный диагноз и тактика лечения?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 38

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

Ребёнок поступил в клинику в возрасте 6 мес с обширной и глубокой ангиомой левой околоушной области. Есть элементы изъязвления.

Ваш диагноз, план обследования и тактика лечения?

ОТВЕТ: не нашла

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 39

Инструкция - ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.

Ребёнок 5 лет наблюдался в другом городе с рождения по поводу капиллярной дисплазии кожи правой нижней конечности и увеличения её длины. К 3 годам на наружной поверхности больной конечности появилось расширение венозных стволов до 1,5–2 см. Местная температура не повышена.

О каком заболевании следует думать? План обследования, тактика лечения?

ОТВЕТ: не нашла

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 40