Движения глазных яблок в полном объеме

V пара - тройничный нерв (n. Trigeminus).

Для обследования болевой чувствительности в области лица,

Пальпируем точки выхода тройничного нерва, при этом

Болезненности не отмечается. Также для этого наносим легкие

Уколы иглой в симметричных точках лица по ходу ветвей

Тройничного нерва, а также в зонах Зельдера. В симметричных

Точках в латеральных отделах лица (от лба - к уху - к подбородку)

Болевая чувствительность не изменена.

Для определения тактильной чувствительности проводим

Раздражение кожи ваткой в симметричных точках лица, при этом

Определялось симметричное распределение тактильных

Ощущений.

Для исследования двигательной функции накладываем ладони

На височные и жевательные мышцы и просим больного

Несколько раз сжать и разжать зубы, при этом определялось

Умеренное, равномерное напряжение мышц с обеих сторон.

Для исследования функционального состояния V пары нервов

Производили исследования конъюнктивального и корнеального

Рефлекса: при прикосновении волокон ваты к роговице и

Конъюнктиве происходит моргание.

Для исследования нижнечелюстного рефлекса наносили легкие

удары молоточком по подбородку при слегка открытом рте:

Происходило смыкание челюстей.

VII пара - лицевой нерв (n. Facialis).

При осмотре области лица носогубная складка сглажена слева.

Для исследования мимических мышц при двигательных

Нагрузках попросили больного  поднять брови, нахмурить их,

Зажмурить глаза, показать зубы, надуть щеки. При этом больнаой

Легко и свободно, точно выполняет данные упражнения.

Тест на мигание: больного  попросили совершить мигательные

Движения глазами, при этом мигание совершается синхронно, с

Одинаковой частотой. Тест вибрации век: при закрытии глаз

Больного происходит движение век с одинаковой частотой.

Симптом ресниц: при зажмуривании глаз больного ресницы

Видны одинаково хорошо с обеих сторон.

При осмотре конъюнктивы глаз и полости рта больного сухости

Не наблюдалось.

Для исследования вкусовой чувствительности передних 2/3

Языка каплю раствора сахара или лимонной кислоты с помощью

Пипетки нанесли на каждую половину языка. После каждой

Пробы больной хорошо прополаскивала рот. Больной

Определяет вкус каждой половиной языка.

VIII пара - слуховой и преддверно-улитковый (n.

Vestibulocochlearis) нервы.

Для определения остроты слуха больного  располагают на

Расстоянии 6 метров от себя, просили закрыть слуховой проход

Не исследуемого уха и повторить слова, которые мы

Произносили шепотом, затем также исследовали другое ухо.

Больной точно воспроизводил произнесенные нами слова.

Для определения костной проводимости использовали

Стандартные камертоны с определенной частотой и временем

Колебаний. Приводили в колебательные движения камертон,

Ставили его ножкой на сосцевидный отросток и засекали время, в

Течение которого больной слышал колебания. Также проводили

Исследование и с другим ухом. Больной одинаково хорошо

Чувствовал колебания с обеих сторон и на протяжении времени

Согласно стандарту камертона.

Чтобы выявить у больного нистагм, фиксировали его взор на

Молоточке и передвигали его в горизонтальной и вертикальной

Плоскости. Выявлен горизонтальный мелкоразмашистый

Нистагм.

IX и X пары - языкоглоточный (n. Glossopharingeus) и блуждающий (n. Vagus) нервы.

Для определения звучности, частоты произнесения звуков больного  

просили сказать звук "а", несколько слов. У больного звучность голоса

Ослаблена, слова произносит нечетко, отмечается небольшая охриплость

Голоса.

При осмотре свисания мягкого неба нет, язычок расположен симметрично.

Глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба, при двустороннем

Исследовании с помощью шпателя, в норме.

Функция глотания проверялась с помощью глотка воды. Функция не

Нарушена.

Для определения вкусовой чувствительности задней 1/3 языка капаем

Поочередно пипеткой раствор горчицы на каждую половину языка. Перед

Каждой пробой больной  хорошо прополаскивала рот. Изменения вкусовой

Чувствительности не наблюдается.

XI пара - добавочный нерв (n. Accesorius).

Для исследования больному  предлагалось повернуть голову в одну, затем

В другую стороны, поднять плечи и руки выше горизонтального уровня,

Сблизить лопатки, при этом оказывалось сопротивление в выполнении этих

Движений с целью выявления парезов этих мышц. Больной выполнял

Движения точно и свободно.

XII пара - подъязычный нерв (n. Hypoglossus).

Для исследования больного просили высунуть язык, при этом отмечается

Девиация языка влево.

Чувствительная сфера.           

Больной  предъявляет жалобы на снижение чувствительности в левой

Половине тела.

Болевых точек Валле, Керера, Гарра не выявлено. Симптомы натяжения

Лассега, Нери, Вассермана отрицательные. Болезненности солнечного

Сплетения, шейных симпатических узлов не отмечает. Менингиальных

 симптомов (Кернига, Бехтерева, Брудзинского, Генше, Ригидности

Затылочных мышц, симптома одеяла) не выявлено.

При исследовании участков тела на болевую чувствительность выявлены

Изменения на левой половине тела. Прикосновение кусочком ваты,

Прикладывание холодных и теплых предметов к левой стороне тела

Выявило снижение чувствительности. При пассивном движении полностью

Расслабленных пальцев, чувство движения сохранено с обеих сторон. При

Установке камертона на первом пальце руки, грудине, ключице, запястья

Присутствует ощущение вибрации, справа сильнее. Минимальная дистанция

Между ножками циркуля слева больше, чем справа.

Предметы узнает (стереогноз не нарушен). Знаки, начертанные на коже

Называет (двухмерно-пространственное чувство не нарушено).

Двигательная сфера и рефлексы.

У больного наблюдалось ограничение активных движений в левых

Конечностях. Определялось снижение мышечной силы мышц-сгибателей

Конечностей слева. Наблюдалось повышение тонуса в сгибателях руки и

Разгибателях ноги слева. Атрофии, фибриллярных и фасцикулярных