2020-08-05
256
Наружный осмотр.
Данные наружного осмотра.
| Показатели | Состояние | |
| Наружный осмотр | ||
| 1. Конфигурация крупа, состояние тазовых связок, промежности, корня хвоста. | Естественное, тазовые связки сильно напряжены. | |
| 2. Наличие выделений из половой щели. Характер выделений – цвет, запах, консистенция, объем. | Выделения отсутствуют | |
| 3. Слизистая оболочка преддверия влагалища, цвет, наличие кровоизлияний, узелковой или пузырьковой сыпи, наличие разрывов, рубцов, эрозии, некротизированных тканей, наличие экссудата и характер. | Цианична, кровоизлияния отсутствуют, без повреждения слизистой оболочки. | |
Вагинальное исследование.
Данные вагинального исследования.
| Показатели | Состояние |
| цвет слизистой оболочки влагалища, шейки матки; | Слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианична, слабовлажная |
| степень раскрытия цервикального канала, наличие и характер выделений, наличие или отсутствие на слизистой оболочке ран, эрозий, кровоизлияний, количество, цвет, запах и консистенция секрета или экссудата; | Степень раскрытия канала шейки матки-закрыта, без наличия выделений |
| положение влагалищной части шейки матки | Расположена в брюшной полости |
| проходимость ее канала, наличие слизистой пробки | Канал шейки матки- закрыт слизистая пробка отсутствует. |
|
|
|
Ректальное исследование.
Данные ректального исследования.
| Показатели | Состояние |
| состояние шейки матки, рогов матки, яичников, яйцепроводов | Рога матки без изменений, слабо реагируют на пальпацию, яйцепроводы не прощупываются, яичники –прощупывается грибовидное возвышение, опущены в брюшную полость |
Данные внешнего осмотра молочной железы.
| Показатели | Состояние |
| Форма молочной железы, величина, пропорциональность развития отдельных четвертей Величина и форма сосков, деформация сосков Цвет и целостность кожи Состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов Температура отдельных участков молочной железы, болезненность, консистенцию, наличие и характер уплотнений, узелков, тяжей Состояние надвымянных лимфатических узлов Состояние сосков Тонус сфинктера соскового канала Характер секрета или экссудата, цвет, консистенция, наличие хлопьев, сгустков, примесей крови и гноя Количества выдоенного молока или экссудата из каждой четверти. Степень нарушения функции железы | Ваннообразное бедренное, большое, четверти равномерно развиты. 8 см, цилиндрической формы, деформация отсутствует. Черный, целостность не нарушена. Лимфатические узлы надвыменные -не увеличены, подвижные, гладкие. Температура-в пределах нормы, болезненность отсутствует, плотная консистенция, - Целостность не нарушена. Не нарушен Однородная жидкость без осадка, цвет белый со слегка желтоватым оттенком Отсутствуют Объём молока с каждой четверти 6,5 литра. Нарушения отсутствуют. |
|
|
|
Лабораторные исследования.
Лабораторные исследования крови, мочи, молока не проводил.
Дневник истории болезни.
| Дата и часы | Т (температура) | П (пульс) | Д (дыхание) | Симптомы и течение болезни | Назначение и течение (терапия, рецепты, режим, содержания) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 01.03.20 09:00 15:00 | 38,6 39,1 | 87 86 | 20 27 | Состояние удовлитворительное Отсутствие признаков полового возбуждения | Rp.: Sol. magestrofani D.t.d. 2 ml. S.Внутримышечно. |
| 02.03.20 09:00 15:00 | 38,2 38,7 | 84 82 | 30 29 | Улучшение аппетита. Уменьшение персистентного желтого тела | Rp.: Sol. Ovarioviti D.t.d. 5 ml D.S. подкожно |
| 04.03.20 09:00 15:00 | 39,1 39,5 | 80 81 | 27 25 | Общее состояние улучшилось. | Rp.: Sol. ichglukoviti D.t.d. 60 ml S. Парентерально в передневерхний угол прямокишечной ямки справа и слева. Rp.: Sol. Ovarioviti D.t.d. 5 ml D.S. внутримышечно |
| 05.03.20 09:00 15:00 | 39,3 38,5 | 78 76 | 22 20 | Появились признаки восстановления полового цикла | Rp.: Sol. tetrameri D.t.d. 6 ml S. Внутримышечно |
Клинический листок.
