Внутреннее строение. Прежде чем рассматривать внутреннее строение почки, следует разобрать строение нефрона, поскольку все остальные элементы связаны с его частями

Методическое пособие

по анатомии

На тему: «Морфофункциональная характеристика органов мочевыделения»

 

Выполнила: Рузиева Фериде Ленур кизи

Студентка 1 курса ОЗФМ-1

Специальность Фармация

Проверил преподаватель: Хорина Наталья Ивановна

Оценка __________

"___ "_________ 2020 г.

 

г. Евпатория

2020 г.

Общая морфофункциональная характеристика выделительной системы.

Мочевыделительная, или мочевая, система состоит из почек (мочеобразующих органов), мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (органы мочевыведения, мочевыводящие пути).

Выделительная система обеспечивает выведение из организма азотистых продуктов гидролиза белков и других метаболитов, регуляцию водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, регуляцию артериального давления (гормонами простогландинами и ренином) и эритропоэза (гормоном эритропоэтином).

ПОЧКИ

Расположение: в поясничной области, по обе стороны от позвоночного столба, в забрюшинном пространстве, в почечном ложе:

Почечное ложе – углубление, образуемое следующими мышцами: большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, диафрагма;

Фиксирующий аппарат почки: удерживает почку на своем месте, состоит из четырех компонентов:

- почечная ножка (образуется почечной артерией и веной);

- оболочки, преимущественно жировая капсула;

- внутрибрюшное давление (поддерживается тонусом мышц брюшного пресса);

- почечное ложе

Поверхности: передняя поверхность, задняя поверхность

Края: Латеральный край, медиальный край

ворота почки: место входа почечной артерии, выхода почечной вены и мочеточника. Ворота переходят в почечную пазуху.

почечная пазуха – углубление, в котором помещаются сосуды и почечная лоханка

Оболочки:

- Фиброзная капсула (располагается на поверхности почки);

- Жировая капсула – располагается поверх фиброзной капсулы;

- Почечная фасция – располагается поверх жировой капсулы. Состоит из двух листков, окружающих почки спереди и сзади. Задний листок фиксируется к позвоночному столбу;

Скелетотопия:

Правая почка. Н ижний полюс – на уровне середины 3-го поясничного позвонка; верхний полюс – на уровне нижнего края 11-го грудного позвонка;

12-е ребро пересекает заднюю поверхность почки на границе верхней и средней трети

Левая почка. Н ижний полюс – на уровне верхнего края 3-го поясничного позвонка; верхний полюс – на уровне середины 11-го грудного позвонка;

12-е ребро пересекает заднюю поверхность почки посередине;

 

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ. Прежде чем рассматривать внутреннее строение почки, следует разобрать строение нефрона, поскольку все остальные элементы связаны с его частями

Нефрон: функциональный элемент почки, предназначенный для удаления из крови избытка воды, солей и продуктов белкового обмена - мочевины, мочевой кислоты и аммиака. Части нефрона: почечное тельце и канальцы;

Почечное тельце: состоит из капиллярного клубочка и охватывающей его капсулы.

Капиллярная сеть клубочка. Начинается приносящей клубочковой артериолой и собирается в выносящую артериолу, имеющую меньший диаметр. Благодаря разности диаметров приносящей и выносящей артериолы в капиллярах клубочка создается избыточное давление, выжимающее в капсулу первичную мочу

Капсула клубочка: имеет двухслойное строение, охватывает капиллярный клубочек. Между двумя слоями капсулы имеется полость, в которую из крови через эндотелий капилляров фильтруется первичная моча. Из полости капсулы начинается проксимальный извитой каналец

Канальцы нефрона:

- Проксимальный извитой каналец (начинается от капсулы нефрона, продолжается в петлю нефрона);

- Петля нефрона – длинная трубка, имеющая нисходящую и восходящую части. В петле нефрона происходит обратное всасывание воды, концентрация первичной мочи и образование вторичной мочи, выводящейся из почки. Переходит в дистальный извитой каналец;

- Дистальный извитой каналец – впадает в собирательную трубочку;

- Собирательная трубочка: впадает в сосочковый проток (в один проток впадает множество собирательных трубочек);

Корковое вещество: образует наружный слой почки, а также образует почечные столбы, располагающиеся между пирамидами. состоит из корковых долек;

Мозговое вещество: представлено почечными пирамидами верхушки которых образуют почечные сосочки;

почечный сосочек: охватывается малой почечной чашкой, на нем открываются устья сосочковых протоков;

Корковая долька почки: является наименьшей частью коркового вещества почки. Каждая долька состоит из свернутой и лучистой частей

- свернутая часть дольки: располагается по периферии дольки, образуется почечными тельцами и извитыми канальцами нефронов;

- лучистая часть дольки: располагается в центральной части дольки, образуется петлями нефронов

Почечные пирамиды. Имеют основание и верхушку. Образуются петлями нефронов, собирательными трубочками и сосочковыми протоками, открывающимися на верхушках;

Основание: направлено к наружной поверхности почки, покрывается корковым веществом;

Верхушка: образует почечный сосочек, охватывающийся малой почечной чашкой;

Мочевыводящий аппарат почки:

- Сосочковые протоки: образуют основную массу почечных пирамид. Сливаясь друг с другом, открываются на почечных сосочках. Почечные сосочки охватываются малыми чашками;

- Малые почечные чашки: охватывают почечные сосочки. 2 - 3 малых чашки сливаются в большую почечную чашку;

- Большие почечные чашки: 2 - 3 большие чашки, сливаясь, образуют почечную лоханку;

- Почечная лоханка: располагается внутри почечной пазухи, собирает мочу из чашек и переходит в мочеточник;

МОЧЕТОЧНИК

 

Расположение:  В забрюшинном пространстве, между листками почечной фасции

Начало –  от почечной лоханки, окончание – в стенке мочевого пузыря

Стенка образована слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочками;

Части:

- Брюшная часть – располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, продолжается до терминальной линии;

- Тазовая часть – проходит по стенке малого таза от терминальной линии до мочевого пузыря;

- Внутристеночная часть – располагается в стенке мочевого пузыря, проходит сквозь нее косо (образуется клапанная конструкция, препятствующая обратному забросу мочи)

Сужения мочеточника (в этих местах могут застревать проходящие по мочеточнику камни) образуются:

- при переходе из лоханки,

- при переходе из брюшной части в тазовую,

- в месте впадения в мочевой пузырь.

 

 

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

 

Расположение: в полости малого таза, позади лобкового симфиза

Поверхности: верхняя поверхность, передняя поверхность, боковая поверхность, задняя поверхность;

Части:

- Верхушка (обращена к передней брюшной стенке, переходит в тело пузыря);

- Тело мочевого пузыря (наиболее расширенная часть пузыря, переходит в его дно);

- Дно мочевого пузыря

- Шейка мочевого пузыря – суживающаяся часть дна, переходящая в устье уретры;

Синтопия:

Передняя стенка: прилежит к лобковому симфизу;

К задней стенке прилежат:

- у женщин: шейка матки и влагалище;

- у мужчин: прямая кишка и семенные пузырьки;

к нижней стенке прилежит:

- у мужчин: предстательная железа

- у женщин: мочеполовая диафрагма;

к боковым стенкам прилежит мышца, поднимающая задний проход

Оболочки:

- Серозная оболочка – на верхней и частично боковых стенках

- Адвентициальная оболочка – на остальных стенках;

- Мышечная оболочка: образована тремя слоями гладкой мускулатуры. Обозначается как мышца, выталкивающая мочу; сжиматель мочевого пузыря. располагается в области внутреннего устья уретры;

- Подслизистая оболочка – хорошо развита в стенках, в области мочепузырного треугольника отсутствует;

- Слизистая оболочка

Треугольник мочевого пузыря: участок в области дна, на котором слизистая оболочка сращена с мышечной. Ограничен устьями правого и левого мочеточников и внутренним устьем уретры;

Отношение к брюшине: Забрюшинное – при пустом пузыре, мезоперитонеальное – при наполненном пузыре

 

МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

 

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Начало: внутреннее устье уретры в шейке мочевого пузыря, окончание – наружное устье уретры на головке полового члена;

Части:

- предстательная часть – от внутреннего устья до мочеполовой диафрагмы. Проходит через предстательную железу. В нее открываются устье семявыбрасывающего протока и устья протоков предстательной железы;

- перепончатая часть: проходит через мочеполовую диафрагму, окружается наружным произвольным сфинктером уретры;

- губчатая часть: проходит в толще губчатого тела полового члена

Сужения уретры располагаются: во внутреннем устье, в перепончатой части и в наружном устье;

Наружный сфинктер уретры: произвольный сфинктер, образующийся в мочеполовой диафрагме глубокой поперечной мышцей промежности;

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Начало: шейка мочевого пузыря, окончание – преддверие влагалища

Расположение: прилежит к передней стенке влагалища

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Почки: расположение, части, поверхности, края; почечные ворота и почечная пазуха; скелетотопия почек; почечное ложе, его образование;

2. Фиксирующий аппарат почки; оболочки почки

3. Нефрон, его части, их строение и функция;

4. Корковое вещество почки, его строение. Почечная долька, ее части, связь со строением нефронов;

5. Почечные пирамиды, их части и строение; почечные сосочки, решетчатые поля;

6. Малые почечные чашки, большие чашки, почечная лоханка, их расположение и строение

7. Мочеточник: его расположение, части, начало и окончание; сужения мочеточника, их расположение;

8. Мочевой пузырь: расположение, части, стенки, синтопия у мужчин и женщин;

9. Строение стенок мочевого пузыря. Мышечная оболочка пузыря, ее части. Мочепузырный треугольник. Отношение мочевого пузыря к брюшине;

10. Мужской мочеиспускательный канал: места начала и окончания, части, их границы. Сужения мужского мочеиспускательного канала, их расположение. Женский мочеиспускательный канал, его расположение, места начала и окончания