К хроническим формам относятся:
начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ);
дисциркуляторная энцефалопатия (гипертоническая, атеросклеротическая и смешанная).
К острым формам относятся:
11) преходящее нарушение мозгового кровообращения;
12) острая гипертоническая энцефалопатия;
13) инсульт.
начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) эта форма сосудистой патологии головного мозга характеризуется комплексом церебральных жалоб у лиц с общим сосудистым заболеванием и диагностируется в том случае, когда у пациента выявляются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти и снижение работоспособности. дисциркуляторная энцефалопатия (гипертоническая, атеросклеротическая и смешанная) Дисциркуляторная энцефалопатия развивается при множественных очаговых или диффузных повреждениях головного мозга, связанных с общим сосудистым заболеванием (чаще артериальной гипертонией, атеросклерозом или их сочетанием), и проявляется главным образом когнитивными нарушениями различной тяжести и рассеянной очаговой неврологической симптоматикой. Отмечаются повторные церебральные гипертонические кризы, транзиторные ишемические атаки, малые инсульты, ишемии головного мозга.
|
|
преходящее нарушение мозгового кровообращения -Этот клинический синдром представлен очаговыми неврологическими нарушениями (двигательными, речевыми, чувствительными, координаторными, зрительными и прочими), общемозговыми нарушениями (головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и другими) или их сочетанием.
острая гипертоническая энцефалопатия в основе лежит отек мозга вследствие гиперперфузии, вызванной срывом ауторегуляции мозгового кровотока у верхней границы ее диапазона. Быстрое развитие симптомов, тяжесть и длительность течения.
инсульт- относят случаи острых нарушений мозгового кровообращения, при которых симптомы поражения нервной системы являются более стойкими — держатся более суток.
Инсульт бывает двух типов: геморрагический (кровоизлияние в мозг или его оболочки) и ишемический (инфаркт мозга).
Классификация закрытой ЧМТ.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – собирательное понятие, которое включает в себя различные виды и степени тяжести механического повреждения как самого черепа, так и внутричерепных образований: мозговых оболочек, тканей мозга, церебральных сосудов, черепных нервов.
Закрытые черепно-мозговые травмы
Травмы, не сопровождающиеся нарушением целостности покровов головы. К этому типу также относятся повреждения с ранами мягких тканей головы без повреждения апоневроза и травмы с переломами костей черепа, но без повреждения прилегающих мягких тканей и апоневроза. Внутричерепная полость сохранена в замкнутом состоянии. Как правило, такие травмы остаются асептичными.
|
|
Клиническая симптоматика закрытой черепно-мозговой травмы достаточно сложна. Она складывается из нескольких групп симптомов:
расстройство сознания,
симптомы поражения черепных нервов,
признаки очаговых поражений мозга,
стволовые симптомы,
оболочечные симптомы.
Клинические формы закрытой ЧМТ
1. Сотрясение головного мозга.
2. Ушиб головного мозга:
а) легкой степени тяжести;
б) средней степени тяжести;
в) тяжелой степени.
3. Сжатие головного мозга:
а) без сопутствующего ушиба;
б) на фоне ушиба.
Объем диагностических исследований и объем оказания медицинской помощи при черепно-мозговой травме тяжелой степени:
1. Госпитализация в отделение нейрореанимации.
2. Сердечно-дыхательная стабилизация:
- поддержание проходимости дыхательных путей - интубация (см. Показания к интубации);
- нормализация АД при помощи инфузионной терапии (коллоидные и солевые растворы или кровь);
- установление катетеров (подключичный, мочевыводящий Фоля, нозогастральная трубка);
- рентгенография шейного отдела позвоночника, грудной клетки, черепа, живота, таза, конечностей.
3. Сбор анамнеза.
4. Общее клиническое исследование для исключения системных поражений.
5. Неотложные мероприятия при сочетанных повреждениях:
- трахеостомия;
- дренажи грудной полости;
- стабилизация шеи - жесткий воротник;
- парацентез брюшной полости.
6. Неврологическое исследование.
7. Уровень алкоголя в крови и токсикологический скрининг.
8. Общий анализ крови и определение группы крови.
9. ЭКГ.
10. Антиконвульсанты.
11. Неотложная терапия отека мозга.
12. КТ-сканирование.
13. Оперативное лечение (см. Показания к оперативному вмешательству).
14. Определение прогноза (вопрос требует отдельного рассмотрения и не входит в цели этой статьи).
В лечении закрытой черепно-мозговой травмы можно выделить два этапа. Первый – интенсивная терапия, направленная на стабилизацию состояния больного. В зависимости от тяжести травмы, она может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. Второй этап – это реабилитация, призванная минимизировать последствия закрытой черепно-мозговой травмы и вернуть пострадавшего к нормальной жизни. На данном этапе значительный результат обеспечит остеопатическое лечение. Щадящие и эффективные остеопатические методики позволяют бережно восстановить поврежденные функции как головного мозга, так и всего организма в целом, избавив пациента от таких последствий травмы, как головные боли, головокружение, бессонница.