Лечение шейного остеохондроза

Больным назначаются анальгетики (Кеторол, Баралгин, анальгин). Препарат Мовалис. При лечении шейного остеохондроза показано назначение хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Афлутоп) – препаратов, которые замедляют разрушение хрящевой ткани. Применение наружных мазей и гелей, содержащих раздражающие вещества (Финалгон, Апизартрон) или нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Фастум гель), малоэффективно.

9.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
В зависимости от длительности сохраняющегося неврологического дефицита различают Преходящие нарушения мозгового кровообращения(ПНМК) и инсульты.
Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течении 24 ч. В качестве форм ПНМК выделяют Транзиторные ишемические атаки(ТИА)(1) и гипертонические кризы с церебральными проявлениями(2).
1) ТИА - причины возникновения и механизмы развития ТИА идентичны таковым при развитии ишемического инсульта. Одна из наиболее частых причин - стенозирующее поражение магистральных артерий головы. Нарушения кровотока при ТИА обычно кратковременные, не сопровождаются выраженными деструктивными изменениями мозговой ткани. Однако,по данным МрТ, у ряда больных с ТИА в мозге формируются инфаркт малых размеров. Повторные ТИА, особенно в системе сонных артерий, нередко может оказаться предвестником тяжёлого ишемического инсульта.
При ТИА наблюдаются очаговые неврологические симптомы, а менингиальные и общемозговые отсутствуют или не выражены. Клинические проявления ТИА зависят от поражения того или иного сосудистого бассейна и сходны с таковыми при ишемическом инсульте, но чаще бывают ограниченными(захватывают одну конечность или локальный участок лица; возможны парциальные судорожные припадки). Принципиальным отличием является лишь продолжительность неврологической симптоматики, не превышаюшая при ТИА 24 часа с момента появления первого симптома.
В случае обратимой компрессии позвоночных артерий при патологии шейного отдела позвоночника(остеохондроз) развиваются приступы резкой мышечной гипотонии и обездвиженности при сохранности сознания, провоцируемые поворотами или запрокидыванием головы(дроп-атаки). Возникновение подобных параксизмов с утратой сознания носит название синдрома Унтерхарншейдта.
2) Гипертонические кризы с церебральными прявлениями - возникают при резком подъёме АД, они могут сопровождаться нарушением проницаемости сосудистой стенки, диффузным отеком мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления. Клиническая картина вкл в себя тяжёлую головную боль, головокружение и выраженные вегетативные р-ва: тошнота с повторной рвотой, гипергидроз, гиперемия кожных покровов, тахикардия, одышка, ознобоподобный тремор. Нередко эмоциональные нарушения в виде тревоги, беспокойства или наоборот заторможенности. У некоторых больных возникают генерализованные эпиприпадки.

Субарахноидальное кровоизлияние - внезапно возникающее кровотечение в субарахноидальное пространство.

Симптомы

19) Приступ внезапной и сильной головной боли.

a. светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);

b. тошнота и рвота, не приносящая облегчения;

c. потеря сознания;

d. судорожные припадки — непроизвольные сокращения мышц конечностей или всего тела (иногда с потерей сознания);

e. психомоторное возбуждение (беспорядочная активность, возможно причинение физического вреда себе и окружающим).

                  косоглазие;

f. нарушения чувствительности кожи туловища;

g. нарушение речи (нечленораздельность речи, непонимание речи на знакомом языке, неспособность говорить).

Лечение

1. Срочная госпитализация.
2. Кровоостанавливающая терапия: препараты, улучшающие свертываемость крови (гемостатики).
3. Снижение артериального (кровяного) давления при слишком высоких его значениях (более 220/100 мм.рт.ст.).
4. Препараты, уменьшающие спазм артерий головного мозга (блокаторы кальциевых каналов).
5. Препараты, улучшающие восстановление нервной ткани (нейропротекторы, нейротрофики).

Восстановление нарушенных неврологических функций: занятия с логопедом, лечебная физкультура.

16.Шейный остеохандроз

 Приведу некоторые наиболее характерные локальные проявления остеохондроза.
Шейные синдромы.
Цервикалгия – проявляется как острая или хроническая распирающая, простреливающая боль, усиливающаяся при движениях шеей, поворотах головы, кашле, чихании, может присутствовать ощущение «скованности», «кола в шее».
При развитии компрессионного синдрома (как истинного, так и рефлекторного) может происходит сдавление сосудов, проявляющееся синдромом позвоночной артерии.
Синдром позвоночной артерии (другое название шейная мигрень, синдром Барее-Льеу, задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночного нерва) связан с непосредственным сдавлением позвоночной артерии спазмированной мышцей или смещенным позвонком на верхних уровнях (первые 2 шейных позвонка не имеют дисков, и там не бывает грыж) или непосредственной компрессией межпозвонковой грыжей на средних и нижних уровнях шейного отдела позвоночника. Также возможно сдавление симпатического сплетения, окружающего позвоночную артерию, что будет приводить к ее вторичному спазму. Проявление синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе сводятся к:
1. Краниалгиям – болям в шейно-затылочной, теменной, височной зонах, чувстве "снимания шлема". Боль может носить односторонний (чаще) или двусторонний характер, сопровождаться нарушением чувствительности в области лица, шеи.
2. Кохлео-вестибулярным расстройствам – проявляющимся головокружениями, шумом, заложенностью в ушах.
3. Зрительные нарушениям, потемнению в глазах, мерцанию, появлению «мушек» перед глазами.
4. Лабильности настроения, психоэмоциональной неустойчивости вследствие нарушения лимбической системы головного мозга, отвечающей за эмоции.
Цервикалгия может сопровождаться прострелами или хроническими болями в области шеи с иррадиацией в затылок, надплечье, лопатку.