На участие в Конкурсе общественно-значимых молодежных проектов

Для физических лиц и инициативных групп

Регистрационный номер заявки (заполняется МКЦ «Родина»)
Дата получения (заполняется МКЦ «Родина»)
Приоритетное направление конкурса (согласно п. 2.3. Положения о конкурсе общественно-значимых молодежных проектов)
Наименование проекта
Ф.И.О. соискателя гранта
Паспортные данные (серия, номер, регистрация)
ИНН
Почтовый адрес
Телефон			E-mail
Автор проекта
Исполнитель проекта (ФИО участников инициативной руппы)
Руководитель проекта (руководитель инициативной группы)
Телефон	Факс		E-mail
Краткое описание проекта (не более 50 слов)
Продолжительность проекта, количество месяцев		Начало проекта, дд/мм/гг			Окончание проекта, дд/мм/гг
Предполагаемое количество участников проекта
Запрашиваемая сумма в рублях
	Цифра			Сумма прописью
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, собственные средства, привлеченные средства и др.)
	Цифра			Сумма прописью
Полная стоимость проекта в рублях
	Цифра			Сумма прописью
Организации-партнеры, задействованные в разработке и реализации проекта
Согласие на размещение настоящей заявки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Да _____			Нет _____

Соискатель гранта ___________________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель проекта ___________________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

ЗАЯВКА

На участие в Конкурсе общественно-значимых молодежных проектов

для юридических лиц

Регистрационный номер заявки (заполняется МКЦ «Родина»)
Дата получения (заполняется МКЦ «Родина»)
Приоритетное направление конкурса (согласно п. 2.3. Положения о конкурсе общественно-значимых молодежных проектов)
Наименование проекта
Наименование организации – соискателя гранта
Руководитель организации – соискателя гранта
Место нахождения организации –соискателя гранта
Телефон организации – соискателя гранта				E-mail
Автор проекта
Исполнитель проекта
Руководитель проекта
Телефон автора проекта				E-mail
Краткое описание проекта (не более 50 слов)
Продолжительность проекта, количество месяцев		Начало проекта, дд/мм/гг			Окончание проекта, дд/мм/гг
Предполагаемое количество участников проекта
Запрашиваемая сумма в рублях
	Цифра		Сумма прописью
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, собственные средства, привлеченные средства и иное)
	Цифра		Сумма прописью
Полная стоимость проекта в рублях
	Цифра		Сумма прописью
Организации-партнеры, задействованные в разработке и реализации проекта

Согласие на размещение настоящей заявки в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет»

Да _____

Нет _____

Руководитель организации ______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.¹

Руководитель проекта ______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

¹ При наличии печати.

Приложение № 2

к Положению о проведении

городского конкурса

общественно-значимых

молодежных проектов

ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА

Для участия в Конкурсе общественно-значимых молодежных проектов

1. Описание проекта

Название проекта (длина не более 255 символов)
Начало реализации
Краткая аннотация (основная идея проекта, краткая информация о деятельности в рамках проекта (не более 2000 знаков, 500 слов)
Окончание реализации
Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект
Основные целевые группы
Основная цель
Задачи проекта
Методы реализации (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач)
Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта)
Качественные показатели (указать подробно качественные изменения)
Мультипликативность (дальнейшее развитие проекта; как будет развиваться проект после того, как целевые средства конкурса закончатся; описывается возможность привлечения дополнительных финансовых ресурсов для продолжения (развития) проекта)
Дополнительная информация о проекте

2. Организационный план проекта (начиная с отдельного листа, в виде таблицы)

Описание видов деятельности	Дата, место и время проведения	Ожидаемые результаты
1.
2.
3.

3. Бюджет проекта (начиная с отдельного листа)

В каждом конкретном случае в бюджет включаются те статьи расходов, которые требуются по проекту. В соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации физические лица обязаны внести в смету проекта налог на доходы физических лиц в размере 13 процентов от суммы гранта.

3.1. Сводная смета расходов

СМЕТА РАСХОДОВ

проекта _________________________________

(наименование проекта)

Место проведения:

Сроки проведения:

Количество участников:

№ п/п	Наименование статьи расходов	Количество, единица измерения	Цена за единицу, рублей	Сумма расходов, рублей			Планируемый срок расходования средств (в формате месяц, год)
				всего	в том числе
				всего	за счет средств гранта	за счет собственных и (или) привлеченных средств соискателя гранта
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
...
Итого