Для физических лиц и инициативных групп
Регистрационный номер заявки (заполняется МКЦ «Родина») |
| |||||||
Дата получения (заполняется МКЦ «Родина») |
| |||||||
Приоритетное направление конкурса (согласно п. 2.3. Положения о конкурсе общественно-значимых молодежных проектов) |
| |||||||
Наименование проекта |
| |||||||
Ф.И.О. соискателя гранта |
| |||||||
Паспортные данные (серия, номер, регистрация) |
| |||||||
ИНН |
| |||||||
Почтовый адрес |
| |||||||
Телефон |
| |
| |||||
Автор проекта |
| |||||||
Исполнитель проекта (ФИО участников инициативной руппы) |
| |||||||
Руководитель проекта (руководитель инициативной группы) |
| |||||||
Телефон | Факс | |
| |||||
Краткое описание проекта (не более 50 слов) |
| |||||||
Продолжительность проекта, количество месяцев | Начало проекта, дд/мм/гг |
| Окончание проекта, дд/мм/гг | |||||
Предполагаемое количество участников проекта |
| |||||||
Запрашиваемая сумма в рублях |
|
| ||||||
Цифра | Сумма прописью | |||||||
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, собственные средства, привлеченные средства и др.) |
|
| ||||||
Цифра | Сумма прописью | |||||||
Полная стоимость проекта в рублях |
|
| ||||||
Цифра | Сумма прописью | |||||||
Организации-партнеры, задействованные в разработке и реализации проекта |
| |||||||
Согласие на размещение настоящей заявки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | Да _____ | Нет _____ | ||||||
Соискатель гранта ___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель проекта ___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
ЗАЯВКА
На участие в Конкурсе общественно-значимых молодежных проектов
для юридических лиц
Регистрационный номер заявки (заполняется МКЦ «Родина») |
| |||||||
Дата получения (заполняется МКЦ «Родина») |
| |||||||
Приоритетное направление конкурса (согласно п. 2.3. Положения о конкурсе общественно-значимых молодежных проектов) |
| |||||||
Наименование проекта |
| |||||||
Наименование организации – соискателя гранта |
| |||||||
Руководитель организации – соискателя гранта |
| |||||||
Место нахождения организации –соискателя гранта |
| |||||||
Телефон организации – соискателя гранта |
| |
| |||||
Автор проекта |
| |||||||
Исполнитель проекта |
| |||||||
Руководитель проекта |
| |||||||
Телефон автора проекта |
| |
| |||||
Краткое описание проекта (не более 50 слов) |
| |||||||
Продолжительность проекта, количество месяцев | Начало проекта, дд/мм/гг |
| Окончание проекта, дд/мм/гг | |||||
Предполагаемое количество участников проекта |
| |||||||
Запрашиваемая сумма в рублях |
|
| ||||||
Цифра | Сумма прописью | |||||||
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, собственные средства, привлеченные средства и иное) |
|
| ||||||
Цифра | Сумма прописью | |||||||
Полная стоимость проекта в рублях |
|
| ||||||
Цифра | Сумма прописью | |||||||
Организации-партнеры, задействованные в разработке и реализации проекта |
| |||||||
Согласие на размещение настоящей заявки в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет» | Да _____ | Нет _____ |
Руководитель организации ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.1
Руководитель проекта ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
1 При наличии печати.
Приложение № 2
к Положению о проведении
городского конкурса
общественно-значимых
молодежных проектов
ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА
Для участия в Конкурсе общественно-значимых молодежных проектов
1. Описание проекта
Название проекта (длина не более 255 символов) | |
Начало реализации | |
Краткая аннотация (основная идея проекта, краткая информация о деятельности в рамках проекта (не более 2000 знаков, 500 слов) | |
Окончание реализации | |
Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект | |
Основные целевые группы | |
Основная цель | |
Задачи проекта | |
Методы реализации (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач) | |
Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта) | |
Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) | |
Мультипликативность (дальнейшее развитие проекта; как будет развиваться проект после того, как целевые средства конкурса закончатся; описывается возможность привлечения дополнительных финансовых ресурсов для продолжения (развития) проекта) | |
Дополнительная информация о проекте |
2. Организационный план проекта (начиная с отдельного листа, в виде таблицы)
Описание видов деятельности | Дата, место и время проведения | Ожидаемые результаты |
1. | ||
2. | ||
3. |
3. Бюджет проекта (начиная с отдельного листа)
В каждом конкретном случае в бюджет включаются те статьи расходов, которые требуются по проекту. В соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации физические лица обязаны внести в смету проекта налог на доходы физических лиц в размере 13 процентов от суммы гранта.
3.1. Сводная смета расходов
СМЕТА РАСХОДОВ
проекта _________________________________
(наименование проекта)
Место проведения:
Сроки проведения:
Количество участников:
№ п/п | Наименование статьи расходов | Количество, единица измерения | Цена за единицу, рублей | Сумма расходов, рублей | Планируемый срок расходования средств (в формате месяц, год) | ||
всего | в том числе | ||||||
за счет средств гранта | за счет собственных и (или) привлеченных средств соискателя гранта | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
... | |||||||
Итого |
Соискатель гранта ______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Полная стоимость проекта ___________________________________________
Объем финансирования из других источников (указать каких) _____________
Запрашиваемая сумма _______________________________________________
КОММЕНТАРИИ К БЮДЖЕТУ
(обоснование необходимости статей расходов)