III. Окончание процедуры

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите согласие на процедуру. Проверьте пригодность горчичников. Уложите пациента удобно. Вымойте руки. Осмотрите кожу

Приготовьте оснащение:

1. Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАПИНУЛЯЦИИ.

1. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы
2. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Через 10-15 минут снимите горчичники
2. Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь
3. Тепло укройте пациента. Спросите больного о самочувствии
4. Уберите использованные горчичники и лоток с водой
5. Вымойте руки

ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образованием пузырей.

65. Приготовление и применение грелки, пузыря со льдом.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Приготовьте оборудование:

• пузырь для льда,
• лед в лотке.
• ложка,
• емкость водой (14-16°С).
• полотенце

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, спросите согласие па проведение процедуры.

3. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте, вытесните воздух завинтите пробку.

II ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ,

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.

2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

Алгоритм применения грелки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте оснащение:

- резиновую грелку,

- пеленку.

- горячую воду (60°С)

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие. Вымойте руки. Осмотрите кожу.

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки.

5. Закрутите пробку.

6. Проверьте герметичность грелки, перевернув се пробкой вниз.

7. Оберните грелку пеленкой.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положите грелку на нужную поверхность тела.

2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.

3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.

 

 

66. Приготовление и применение холодного, горячего, согревающего компрессов.

Холодный компресс

I. Подготовка к процедуре.

1. Приготовить все необходимое.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
3. Получить согласие пациента.
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Сложить каждую пеленку (салфетку, полотенце)в несколько слоев и положить их в холодную воду.
2. Отжать одну пеленку.
3. Расправить пеленку и положить на нужный участок тела на 2-3 минуты.
4. Приготовить таким же образом вторую пеленку и через 2-3 минуты сменить первую пеленку.
5. Повторять процедуру в течении указанного врачом времени.

III. Окончание процедуры.

1. Осушить кожу пациента чистой сухой пеленкой (полотенцем).
2. Использованные пеленки поместить в емкость с дезраствором.
3. Снять перчатки и поместить их в дез. р-р.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской документации.

Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 минут.

Горячий компресс

Горячий компресс и припарки вызывают интенсивное местное усиление кровообращения. Они оказывают отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань /салфетку/ нужно смочить в горячей /60 – 70⁰С/ воде, быстро отжать и приложить к поверхности тела. Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом. Через 10 минут компресс следует сменить. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги.

Показания

Показаниями для постановки горячего компресса являются:

1. Спазм сосудов.

2. Воспалительные процессы.

3. Ушибы (2-е сутки после травмы).

Противопоказания.

Нельзя применять горячие компрессы:

1. При гипертермии (2-ой период лихорадки).

2. Аллергические и гнойные высыпания на коже.

3. Нарушение целостности кожных покровов.

Для постановки горячего компресса необходимо приготовить: марлю, сложенную в 8 слоев, емкость с водой t 60 –70⁰С, перчатки, водный термометр, клеенку, вату, бинт, салфетку (полотенце), емкость с дез. раствором.

Алгоритм действий медсестры:

I. Подготовка к процедуре.

1. Приготовить все необходимое.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

3. Получить согласие пациента.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

5. Сложить салфетку в 8 слоев (или мягкую ткань) и смочить ее в горячей воде t 60-70 ⁰С.

6. Отжать салфетку.

7. Салфетку приложить к тому или иному участку тела пациента.

8. Поверх влажной салфетки положить клеенку.

9. Клеенку накрыть слоем ваты.

10. Зафиксировать компресс бинтом, если это возможно.

III. Окончание процедуры.

7. Через 10 минут снять компресс.

8. Осушить кожу пациента чистой сухой пеленкой (полотенцем).

9. Использованные пеленки поместить в емкость с дезраствором.

10. Снять перчатки и поместить их в дез. р-р.

11. Вымыть и осушить руки.

12. Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской документации.

Примечание: если врач назначает компресс на более длительное (чем 10 минут) время, то процедуру повторяют через каждые 10 минут.

Согревающий компресс

ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45⁰, ножницы, лотки, мензурка.

ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы всустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.

Этапы

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.

4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.

5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

Выполнение процедуры

6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.

Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии стребовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

9. Вымыть и осушить руки.

10. После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.

11. вымыть и осушить руки.

Окончание процедуры.

12. снять компресс через положенное время

13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.

14. вымыть и осушить руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

67. Оксигенотерапия.

I. Подготовка к процедуре.

1. Внимательно прочесть назначения врача.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия (в экстренных ситуациях согласия не требуется).

3. Подготовить рабочее место и аппаратуру (маска кислородная или носовые катетеры стерильные или одноразовые, источник кислорода с регулятором расхода, кислородный увлажнитель).

4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.

5. Выполнить гигиеническую обработку рук.

6. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Подсоединить источник кислорода к трубке, идущей к увлажнителю.

2. Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков воздуха в увлажнителе.

3. Отрегулировать поток кислорода по назначению.

4. Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, добившись ее плотного прилегания, затянуть эластичный ремешок вокруг головы.

5. При использовании носовых канюль ввести вилкообразные канюли в носовые ходы пациента (предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком).

6. При использовании катетера смочить его конец теплой водой и ввести по нижнему носовому ходу и далее в глотку, чтобы конец катетера был виден при осмотре зева.

7. Закрепить трубки за ушами пациента и под подбородком, соединить с увлажнителем и дозиметром.

8. Открыть вентиль и начать подачу кислорода.

III. Окончание процедуры.

1. Перекрыть подачу кислорода.

2. Извлечь катетер (снять маску), поместить в емкость с дезраствором.

3. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

68. Измерение температуры тела. Обработка, хранение термометров и правила техники безопасности при работе со ртутьсодержащими термометрами.

Цель: определение температурной реакции пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

· медицинский термометр;

· маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне;

· лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой

Места для измерения температуры:

· подмышечная область

· паховая складка

· прямая кишка

· влагалище

Подготовка пациента:

· Объяснить пациенту правила измерения температуры

· Придать пациенту удобное положение

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо

3. Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35

4. Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом

5. Измерять температуру каждые 10 мин

6. Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья

7. Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением

8. Встряхнуть термометр

9. Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин

10. Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры»