1) отсрочен на послеоперационный период
2) расширен до максимума
3) дополнен рентгенконтрастными исследованиями
4) сокращен до необходимого минимума
5) ограничен опросом
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО ЦЕЛИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ:
лечебные;
диагностические;
паллиативные;
симптоматические;
радикальные.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО СРОЧНОСТИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ:
срочные;
плановые;
экстренные;
абсолютные;
относительные.
ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ:
соединение и разъединение тканей;
операционная травма;
общее обезболивание;
антибиотикотерапия;
дезинтоксикация.
ОПЕРАЦИЯ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ:
выполняется по жизненным показаниям;
не допускает отсрочки;
требует длительной и тщательной подготовки;
допускается незначительная отсрочка;
требует полного обследования жизненно важных систем.
ЭКСТРЕННОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ТРЕБУЮТ ПАЦИЕНТЫ С:
асфиксией;
проникающими ранениями и повреждениями брюшной полости;
|
|
ранения сердца;
больные с профузными кровотечениями;
механической желтухой.
СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ:
требует обследования жизненно важных органов и систем;
не могут быть отложены на продолжительный срок;
выполняется по относительным показаниям;
могут быть отложены на продолжительный срок;
требует длительной и тщательной подготовки.
СРОЧНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ТРЕБУЮТ ПАЦИЕНТЫ С: голубой – кафедра
фиолетовый – опх (не ох, а опх)
с калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой,
больные с язвенной болезнью, осложненной стенозом привратника;
больные с опухолями;
эхинококкозом печени.
с ущемленной паховой грыжей.
ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ:
требует длительной и тщательной подготовки;
необходимо полное обследование пациента;
отсрочка с операцией таким больным не угрожает развитием опасных для жизни осложнений;
не выполнение операции не приводит к осложнениям
выполняется по жизненным показаниям.
В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ОПЕРИРУЮТСЯ ПАЦИЕНТЫ:
которые не требуют срочного оперативного вмешательства;
которые могут быть всесторонне обследованы и подготовлены;
с не осложненными грыжами;
с хроническим холециститом;
с доброкачественными опухолями.
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ НЕОСЛОЖНЁННОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ОПЕРАЦИЙ:
плановых;
экстренных;
отсроченных;
инфицированных;
гнойных.
ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ПЕРИТОНИТА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:
экстренных;
плановых;
отсроченных;
пробных;
симультанных.
РАНЕНИЕ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА С ЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:
|
|
экстренных;
плановых;
отсроченных;
пробных;
симультанных.
АППЕНДЭКТОМИЯ ПОВОДУ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ОПЕРАЦИЙ:
экстренных;
плановых;
отсроченных;
пробных;
симультанных.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ БЫВАЮТ
абсолютные (жизненные);
относительные;
срочные;
плановые;
экстренные.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ АБСОЛЮТНЫМИ, ЕСЛИ:
отказ от операции приведет к ухудшению состояния или смерти.
излечение иным способом невозможно;
возможна ее замена консервативным лечением;
состояние пациента агональное;
когда хирургическая операция с высокой степенью вероятности приведет к ухудшению состояния или смерти больного.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ АБСОЛЮТНЫМИ, ЕСЛИ:
когда хирургическая операция с высокой степенью вероятности приведет к ухудшению состояния или смерти больного;
когда хирургическая операция ухудшит течение сопутствующих заболеваний;
когда хирургическая операция возможно приведет к ухудшению состояния больного;
когда хирургическая операция скорее всего ухудшит течение сопутствующих заболеваний;
возможно излечение иным способом.
МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ОТНОСИТЕЛЬНОСТИ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ КОГДА ИМЕЕТСЯ:
возможность её замены консервативным лечением;
когда хирургическая операция приведет к ухудшению состояния или смерти больного;
угроза жизни пациента;
тяжелое состояние пациента;
удовлетворительное состояние пациента.
ПО АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ОПЕРИРУЮТ ПО ПОВОДУ:
прободной язвы;
обтурационной кишечной непроходимости;
рака желудка;
флегмоны нижней конечности;
неосложненной паховой грыжи.
ПО ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ОПЕРИРУЮТ ПО ПОВОДУ:
язвенная болезнь желудка;
ишемической болезни сердца;
неосложненной паховой грыжи;
прободной язвы;
рака желудка.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, К КОТОРЫМ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ:
лечение которых может осуществляться как хирургически так и консервативно;
лечение которых возможно только хирургически, но при этом нет угрозы жизни больного;
при лечении которых велика угроза жизни пациента;
лечение которых проводится при неоптимальных условиях;
невозможно проведение стандартного минимума обследования.
АППЕНДЭКТОМИЮ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:
по абсолютным показаниям в экстренном порядке;
по относительным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в плановом порядке;
по относительным показаниям в плановом порядке.
ГАСТРОСТОМИЮ ПРИ СТЕНОЗЕ ПИЩЕВОДА ВЫПОЛНЯЮТ:
по абсолютным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в экстренном порядке;
по абсолютным показаниям в плановом порядке;
по относительным показаниям в плановом порядке;
по относительным показаниям в срочном порядке.
ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ВЫПОЛНЯЮТ:
по абсолютным показаниям в экстренном порядке;
по относительным показаниям в плановом порядке;
по абсолютным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в плановом порядке;
по относительным показаниям в срочном порядке.
ЛАПАРОТОМИЮ ПО ПОВОДУ ПЕРИТОНИТА ВЫПОЛНЯЮТ:
по абсолютным показаниям в экстренном порядке;
по относительным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в плановом порядке;
по относительным показаниям в экстренном порядке.
ГАСТРЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ВЫПОЛНЯЮТ:
по абсолютным показаниям в срочном порядке;
по относительным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в экстренном порядке;
по абсолютным показаниям в плановом порядке;
|
|
по относительным показаниям в плановом порядке.
ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ГРЫЖЕ ВЫПОЛНЯЮТ:
по относительным показаниям в плановом порядке;
по абсолютным показаниям в экстренном порядке;
по абсолютным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в плановом порядке;
по относительным показаниям в срочном порядке.
УДАЛЕНИЕ ЛИПОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ ВЫПОЛНЯЮТ:
по относительным показаниям в плановом порядке;
по абсолютным показаниям в срочном порядке;
по абсолютным показаниям в экстренном порядке;
по абсолютным показаниям в плановом порядке;
по относительным показаниям в срочном порядке.
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ ДЕЛЯТСЯ:
паллиативные;
симптоматические;
симультанные;
радикальные;
эксплоративные.
ПО КОЛИЧЕСТВУ ЭТАПОВ ОПЕРАЦИИ МОГУТ БЫТЬ:
одномоментными
многомоментными.
повторные операции.
симультанные;
комбинированные.
ПО СТЕПЕНИ ИНФИЦИРОВАННОСТИ ОПЕРАЦИИ МОГУТ БЫТЬ:
чистые;
условно-чистые
условно-инфицированные
инфицированные
грязные.
ЧИСТЫЕ - ЭТО ОПЕРАЦИИ:
во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;
во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;
в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;
по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.
небольшие по объему операции на поверхностных тканях.
УСЛОВНО-ЧИСТЫЕ - ЭТО ОПЕРАЦИИ:
во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;
во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;
в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;
по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.
небольшие по объему операции на поверхностных тканях.
УСЛОВНО-ИНФИЦИРОВАННЫЕ:
в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;
во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;
|
|
во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;
по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.
небольшие по объему операции на поверхностных тканях.
ИНФИЦИРОВАННЫЕ - ЭТО ОПЕРАЦИИ:
по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.
в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;
во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;
во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;
небольшие по объему операции на поверхностных тканях.
ОПЕРАЦИЯ С ВЫЯВЛЕНИЕМ ПРИРОДЫ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА:
диагностическая;
эксплоративная;
симптоматическая;
паллиативная;
радикальная.
ОПЕРАЦИЯ, ПОЛНОСТЬЮ УСТРАНЯЮЩАЯ ПРИЧИНУ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НАЗЫВАЕТСЯ:
радикальной;
симптоматической;
паллиативной;
диагностической;
условно-радикальной.
ОПЕРАЦИЯ С УСТРАНЕНИЕМ ОПАСНОСТИ ДЛЯ ЖИЗНИ БЕЗ ПОЛНОЙ ЛИКВИДАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА НАЗЫВАЕТСЯ:
паллиативной;
симптоматической;
диагностической;
условно-радикальной;
радикальной.
ОПЕРАЦИЯ С УСТРАНЕНИЕМ ВЕДУЩЕГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА:
симптоматическая;
паллиативная;
диагностическая;
условно-радикальная;
радикальная.
ОДНОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НА НЕСКОЛЬКИХ ОРГАНАХ:
симультанные;
симптоматические;
паллиативные;
диагностические;
к радикальные.
ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:
частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;
полное излечение от болезни оперативным путём;
одновременные операции разных заболеваний;
ликвидацию ведущего синдрома заболевания;
установление природы заболевания.
РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:
полное устранение причину патологического процесса;
частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;
одновременное лечение разных заболеваний;
ликвидацию ведущего признака заболевания;
установление природы заболевания.
СИМУЛЬТАННАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:
одновременное лечение разных заболеваний;
полное устранение причину патологического процесса;
частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;
ликвидацию ведущего признака заболевания;
установление природы заболевания.
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:
ликвидацию ведущего признака заболевания;
одновременное лечение разных заболеваний;
полное устранение причину патологического процесса;
частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;
установление природы заболевания.
К ПАЛЛИАТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:
удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;
гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;
одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;
резекцию правой дли печени по поводу злокачественной опухоли;
грыжесечение пластика аппоневроза.
К РАДИКАЛЬНЫМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:
гастрэктомию с резекцией большого сальника и лимфодиссекцией;
удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;
гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;
одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;
грыжесечение пластика аппоневроза.
К СИМПТОМАТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:
гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;
удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;
одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;
грыжесечение пластика аппоневроза;
гастрэктомию с резекцией большого сальника и лимфодиссекцией.
К СИМУЛЬТАННЫМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:
одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;
гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;
удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;
грыжесечение пластика аппоневроза;
гастрэктомию с резекцией большого сальника и лимфодиссекцией.
ЛАПАРОТОМИЯ – ЭТО:
вскрытие брюшной полости посредством разреза;
первичная хирургическая обработка раны на животе;
удаление опухоли передней брюшной стенки;
доступ для обработки гнойного очага брюшной стенки;
вскрытие грыжевого мешка при вентральной грыже.
ЭКСПЛОРАТИВНАЯ (ПРОБНАЯ) ЛАПАРОТОМИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ:
вскрытие брюшной полости с диагностической целью;
радикальное лечение патологии брюшной полости;
паллиативное лечение патологии брюшной полости;
удаление из брюшной полости инородных тел;
эндоскопическое обследование брюшной полости.
ЭТАПАМИ ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
оперативный доступ;
оперативный прием.
завершение операции (зашивание раны);
морфологическое исследование;
цитологическое исследование.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ МЕЖДУ:
определением показаний к операции и началом ее выполнения;
появлением первых симптомов заболевания и операцией;
первым осмотром врача и операцией;
поступлением больного в стационар и операцией;
предоперационной подготовкой и выполнением операции.
В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НЕОБХОДИМО:
оценить полноту обследования больного, его состояние и функциональные резервы;
выяснить характер и объем хирургического вмешательства;
определить степень риска операции и анестезии;
выбрать рациональный для больного метод анестезии;
приступить к непосредственной подготовке к операции.
ДЛЯ ОПОРОЖНЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ:
промывают желудок с помощью назогастрального зонда;
назначают голод на 6-12 часов;
сифонную клизмуназначают ферментные препараты;
вызывают искусственно рвоту;
назначают препараты, стимулирующие перистальтику.
ПРЕМЕДИКАЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ:
наркотического анальгетика;
седативного препарата;
антигистаминного средства;
снотворного препарата;
слабительного препарата.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЗАВЕРШАЕТСЯ:
стабилизацией функций жизненно важных органов и систем;
заживлением раны;
полным восстановлением структуры и функции систем;
выпиской больного из стационара;
снятием швов с послеоперационной раны.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДА БЫВАЕТ:
ранний;
поздний;
отдалённый;
отсроченный;
амбулаторный.
ФАЗЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:
анаболическая;
катаболическая.
обратного развития;
стационарная;
амбулаторная;
В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕОПОРОЖНЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ВОЗНИКАЮТ:
регургитация и аспирация содержимого в дыхательные пути;
синдром Мендельсона;
аспирационная пневмония;
парез гортани;
плевропульмональный шок.
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ:
тщательный гемостаз;
адекватное дренирование раны;
атравматичность оперативной техники;
соблюдение правил асептики;
использование антибиотиков.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ:
ранняя активизация больных;
дыхательная гимнастика;
отхаркивающие препараты;
ЛФК, массаж;
перевод больного на ИВЛ.
ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:
антикоагулянты прямого действия;
антикоагулянты непрямого действия;
улучшение реологию крови;
эластическое бинтованием нижних конечностей;
строгий постельный режим.
ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ:
ранняя активизация больных;
ЛФК, массаж;
противопролежневые матрасы;
обработку кожи антисептиками;
смену положения больных в кровати.
ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:
профилактика п/о инфекции (антибиотики);
стимуляция кишечника, зонд в желудок;
катетерзация мочевого пузыря;
коррекция водно-солевого баланса;
коррекция белкового обмена.
Тромбозы, эмболии