Выберите все правильные ответы:
СТАЗ КРОВИ ИЛИ ЛИМФЫ – ЭТО:
прекращение тока крови или лимфы в сосудах
микроциркуляторного русла;
увеличение кровенаполнения тканей;
истечение крови из сосудистого русла;
малокровие при понижении или отсутствии притока крови;
прижизненное свёртывание крови.
ИШЕМИЯ – ЭТО:
ослабление или прекращение местного притока крови;
прекращение тока крови или лимфы в сосудах
микроциркуляторного русла;
увеличение кровенаполнения тканей;
истечение крови из сосудистого русла;
прижизненное свёртывание крови.
ТРОМБОЗ – ЭТО:
прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда;
ослабление или прекращение местного притока крови;
прекращение тока крови или лимфы в сосудах
микроциркуляторного русла;
увеличение кровенаполнения тканей;
истечение крови из сосудистого русла.
ЭМБОЛИЯ – ЭТО:
острая окклюзия сосуда, субстратом в норме не встречающимся в сосудистом русле;
посмертное образование свертков крови в просвете сосуда;
|
|
ослабление или прекращение местного притока крови;
прекращение тока крови или лимфы в сосудах
микроциркуляторного русла;
образование тромба на измененной стенке артерии.
АРТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ – ЭТО ПРЕКРАЩЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
образования тромба на измененной стенке артерии;
прижизненного образования сгуства в просвете венозного сосуда;
перевязки сосуда;
пальцевого прижатия сосуда;
наложения жгута.
ПО ХАРАКТЕРУ ЭМБОЛОВ РАЗЛИЧАЮТ:
тромбоэмболия;
жировая эмболия;
воздушную эмболия;
эмболию околоплодными водами;
эмболию инородными телами.
МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
ранняя активизация больного;
бинтование нижних конечностей эластическим бинтом;
введение антикоагулянтов;
введение антигистаминных препаратов;
стимуляция моторики кишечника.
ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
назначение дезагрегантов;
лечебную физкультуру, массаж;
бинтование ног эластичным бинтом;
назначение викасола, хлорида кальция, этамзилата;
длительный постельный режим.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ФЛЕБОТРОМБОЗЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОПАСНЫ ТЕМ, ЧТО:
могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии;
вызовут гангрену нижних конечностей;
приведут к варикозному расширению подкожных вен;
могут послужить причиной эмболии сосудов мозга;
могут послужить причиной нагноения операционной раны.
ПРИЧИНАМИ АРТЕРИАЛЬНЫХ ЭМБОЛИИ ОБЫЧНО БЫВАЮТ:
системные васкулиты;
мерцательная аритмия;
|
|
атеросклероз;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
варикозное расширение вен нижних малого таза.
ПРИЧИНАМИ ВЕНОЗНЫХ ЭМБОЛИИ ОБЫЧНО БЫВАЮТ:
варикозное расширение вен нижних конечностей;
варикозное расширение вен нижних малого таза;
системные васкулиты;
мерцательная аритмия;
атеросклероз.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ТРОМБОЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ:
атеросклероз;
системные васкулиты;
ранение сердца или аорты;
тромбоз воротной вены печени;
посттромбфлебитический синдром н/конечностей.
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ:
экстренная операция;
плановая операция;
срочная операция;
антикоагулянты и дезагреганты;
физиотерапевтическое лечение.
ТРОМБОЗ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИВОДИТ К ТРОМБОЭМБОЛИИ:
легочной артерии;
сосудов мозга;
системы коронарных артерий и вен;
дистальных отделов вен конечностей;
артерий почек и печени.
СЛЕДСТВИЯ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ В ТКАНЯХ:
гипоксия тканей;
некроз тканей;
гнойное воспаление тканей;
аутоиммунные реакции;
сенсибилизация организма.
ГИПОКСИЯ – ЭТО:
уменьшение напряжения кислорода в тканях;
увеличение содержания углекислого газа в тканях;
гнойное воспаление тканей;
прижизненного образования сгустка в просвете венозного сосуда;
некроз тканей.
ГИПОКСИЯ ВОЗНИКАЕТ:
при расстройстве артериального кровообращения;
при расстройстве венозного кровообращения;
при расстройстве микроциркуляции;
при расстройстве иннервации;
при расстройстве лимфооттока.
НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА НАБЛЮДАЕТСЯ:
при травме сосуда;
при атеросклерозе;
при тромбозе;
при эмболии;
при системных васкулитах.
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
травмы сосуда;
перевязки сосуда;
тромбоза артерии;
эмболии артерии;
прорастанием сосуда опухолью.
ТРОМБОЗ – ЭТО ПРЕКРАЩЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
прижизненного образования сгустка в просвете сосуда;
острой закупорки сосуда попавшего в сосуд с кровотоком тромба;
перевязки сосуда;
острого спазма сосуда;
наложения жгута.
ТРОМБОЗ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ВОЗНИКАЕТ, КАК ПРАВИЛО, В РЕЗУЛЬТАТЕ:
операций на сосудах;
повреждения сосудов при травме;
атеросклеротического поражения интимы сосуда;
повышеной вязкости крови;
введения жировых эмульсий.
ЭМБОЛИЯ – ЭТО ВНЕЗАПНОЕ ПОЛНОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ:
попавшего в сосуд с кровотоком тромба, воздуха или жира;
прижизненного образования сгустка в просвете сосуда;
пальцевого прижатия сосуда;
перевязки сосуда;
наложения жгута.
РАЗЛИЧАЮТ ФОРМЫ ЭМБОЛИИ:
газовая;
жировая;
тромбоэмболия;
амниотическая;
материальная.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ТРОМБОЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ:
тромб в левых отделах сердца;
атеросклеротические бляшки в артериях;
мерцательная аритмия;
тромбофлебиты конечностей;
повышение свертывания крови.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ:
повреждения вен лица и шеи;
разгерметизация летательных аппаратов на большой высоте;
канюлизация крупных артерий и вен;
повышение свертывания крови;
травматичные оперативные вмешательства на костях.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ:
переломы крупных трубчатых костей;
ошибочное введение жировых препаратов в сосуды;
тромбофлебиты конечностей;
повреждения вен лица и шеи;
повышение свертывания крови;
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЧАЩЕ ПОДВЕРЖЕНЫ:
артерии головного мозга;
артерии конечностей;
коронарные сосуды;
сосуды селезёнки;
мезентериальные сосуды.
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИВОДИТ К:
ишемии тканей;
|
|
гипоксии тканей;
инфарктам;
гангрене;
слоновости.
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ:
бледность и похолодание кожи;
сильная внезапная боль;
исчезновение пульса дистальнее места окклюзии;
снижение чувствительности;
цианоз кожных покровов.
СТАДИИ ИШЕМИИ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ:
функциональных нарушений;
органических изменений;
некротическая;
нарастания декомпенсации.
латентная.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ИШЕМИИ:
в течение 12 часов;
в течение 12-24 часов;
в течение 24-48 часов;
в течение 72-96 часов;
в течение 120 часов и более.
СТАДИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
острой болью в конечности;
чувством онемения и парестезиями;
отсутствием пульса дистальнее уровня окклюзии;
бледностью и похолоданием конечности;
мраморностью и синюшностью кожи.
ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ В СТАДИЮ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ НАБЛЮДАЕТСЯ;
ишемия тканей без структурных изменений;
гнойное воспаление мягких тканей и костей;
некроз всех тканей;
некроз кожи и подкожной клетчатки;
венозная гиперемия тканей.
ОРГАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ИШЕМИИ:
в течение 12-24 часов;
в течение 12 часов;
в течение 24-48 часов;
в течение 72-96 часов;
в течение 120 часов и более.
СТАДИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
расстройством активных движений;
отсутствием боли и тактильной чувствительности;
отсутствием пульса дистальнее уровня окклюзии;
мраморностью и синюшностью кожи;
развитием некроза.
ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА КОНЕЧНОСТЕЙ НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ИШЕМИИ:
в течение 2 часов;
в течение 6 часов;
в течение 12 часов;
в течение 18 часов;
в течение более 24 часов.
|
|
ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ В СТАДИЮ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НАБЛЮДАЕТСЯ;
некроз всех тканей;
ишемия тканей без структурных изменений;
гнойное воспаление мягких тканей и костей;
некроз кожи и подкожной клетчатки;
венозная гиперемия тканей.
СТАДИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
отёком;
утратой всех видов чувствительности и движений;
отсутствием пульса дистальнее уровня окклюзии;
мышечной контрактурой;
развитием гангрены.
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ УРОВНЯ И ПРОТЯЖЕННОСТИ ОККЛЮЗИИ СОСУДОВ ИСПОЛЬЗУЮТ:
компьютерную томографию сосудов;
ангиографию;
магнитно-резонансную томографию;
ультразвуковое исследование;
дуплексное ангиосканирование.
ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ НАРУШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЮТ:
сосудистый шов;
протезирование сосуда;
эмболэктомию;
рентгеноэндоваскулярные вмешательства;
стентирование сосуда.
ПРИ НАРУШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА КОНЕЧНОСТИ, ВОЗНИКШЕМ ВСЛЕДСТВИЕ ЭМБОЛИИ, ВЫПОЛНЯЮТ:
эмболэктомию;
ампутацию конечности;
протезирование сосуда;
пластику сосуда;
рентгеноэндоваскулярные вмешательства.
ПРИ ТРОМБОЗЕ ПРИВЕДШЕМ К ОСТРОМУ НАРУШЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ, ВЫПОЛНЯЮТ:
тромбэктомию баллонным катетером Фогарти;
реконструктивные вмешательства;
ампутацию конечности;
аспирационную тромбэктомию;
стентирование сосуда.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО СОСУДА – ЭТО ОПЕРАЦИЯ ПРИ КОТОРОЙ:
создают кровоток в обход поражённого участка;
протезируют поражённый участок сосуда;
производят эндартерэктомию;
добиваются расширения сосуда с помощью баллонной дилятации;
устанавливают внутрисосудистые стенды.
НАРУШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ВОЗНИКАЕТ:
при варикозной болезни;
при тромбофлебите;
при посттромбофлебетической болезни;
при повреждении вен;
при лимфедеме.
В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:
тромбофилия;
длительная иммобилизация;
злокачественная опухоль;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
повышение свёртываемости крови;
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ:
глубокие вены конечностей;
вены таза;
геморроидальные вены;
подключичная и яремная вены;
легочные вены.
ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
распирающей болью;
отеком и цианозом кожи конечности;
похолоданием и побледнением конечности;
болезненностью по ходу сосудов;
набуханием поверхностных вен.
В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:
дуплексное ангиосканирование;
ультразвуковую допплерографию;
рентгеноконтрастную флебографию;
компьютерную томографию;
эхокардиографию.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА НАПРАВЛЕНО:
на профилактику эмболии лёгочной артерии;
предотвращение распространения тромботического процесса;
снижение вероятности развития посттромботического синдрома;
риска рецедива тромбоза в отдаленные сроки;
хронической легочной гипертензии.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:
антикоагулянты (гепарин);
тромболитики (стрептокиназа, урокиназа);
противовоспалительные средства (диклофенак);
флебопротекторы (детралексн);
ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота).
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
раннюю активизацию больного;
эластическое бинтование конечности;
прерывистую пневмокомпрессию ног;
антикоагулянты (гепарин, фраксипарин);
криопреципитат.
ТРОМБОФЛЕБИТ – ЭТО:
воспаление вены с последующим тромбозом;
флегмона по ходу вены;
тромбоэмболия вены;
воспаление лимфатического сосуда;
тромбоэмболия легочной артерии.
ТРОМБОФЛЕБИТ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
длительной катетеризации вен;
варикозной болезни нижних конечностей;
нарушение асептики при внутривенных инъекциях;
механической травмы сосуда.
гнойного воспаления рядом расположенных тканей и органов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН:
болезненный инфильтрат по ходу вен;
боль усиливающаяся при ходьбе;
гиперемия по ходу вен;
повышение температуры тела;
цианоз кожи голени и стопы.
ОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
антибиотикотерапии;
введении антикоагулянтов;
улучшение реологии крови;
иммобилизацию конечности;
иссечении воспаленной вены.
ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПОКАЗАНО В СЛУЧАЕ:
абсцедирования;
восходящего развития процесса;
развития паравазальной флегмоны;
рецидивного течения;
выраженной боли;
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРОВЕДЕНИИ:
перевязке и пересечении вены;
иссечение тромбированных вен.
хирургической обработке гнойного очага;
тромбэктомии;
эндартерэктомии.