У больных с острой хирургической патологией объем обследования должен быть

1) отсрочен на послеоперационный период

2) расширен до максимума

3) дополнен рентгенконтрастными исследованиями

4) сокращен до необходимого минимума

5) ограничен опросом

 

 

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

 

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО ЦЕЛИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ:

лечебные;

диагностические;

паллиативные;

симптоматические;

радикальные.

 

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО СРОЧНОСТИ ИХ ВЫПОЛНЕНИЯ:

срочные;

плановые;

экстренные;

абсолютные;

относительные.

 

ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ:

соединение и разъединение тканей;

операционная травма;

общее обезболивание;

антибиотикотерапия;

дезинтоксикация.

 

ОПЕРАЦИЯ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ:

выполняется по жизненным показаниям;

не допускает отсрочки;

требует длительной и тщательной подготовки;

допускается незначительная отсрочка;

требует полного обследования жизненно важных систем.

 

ЭКСТРЕННОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ТРЕБУЮТ ПАЦИЕНТЫ С:

асфиксией;

проникающими ранениями и повреждениями брюшной полости;

ранения сердца;

больные с профузными кровотечениями;

механической желтухой.

 

СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ:

требует обследования жизненно важных органов и систем;

не могут быть отложены на продолжительный срок;

выполняется по относительным показаниям;

могут быть отложены на продолжительный срок;

требует длительной и тщательной подготовки.

 

СРОЧНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ТРЕБУЮТ ПАЦИЕНТЫ С: голубой – кафедра

фиолетовый – опх (не ох, а опх)

с калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой,

больные с язвенной болезнью, осложненной стенозом привратника;

больные с опухолями;

эхинококкозом печени.

с ущемленной паховой грыжей.

 

ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ:

требует длительной и тщательной подготовки;

необходимо полное обследование пациента;

отсрочка с операцией таким больным не угрожает развитием опасных для жизни осложнений;

не выполнение операции не приводит к осложнениям

выполняется по жизненным показаниям.

 

В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ОПЕРИРУЮТСЯ ПАЦИЕНТЫ:

которые не требуют срочного оперативного вмешательства;

которые могут быть всесторонне обследованы и подготовлены;

с не осложненными грыжами;

с хроническим холециститом;

с доброкачественными опухолями.

 

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ НЕОСЛОЖНЁННОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ОПЕРАЦИЙ:

плановых;

экстренных;

отсроченных;

инфицированных;

гнойных.

 

ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ПЕРИТОНИТА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:

экстренных;

плановых;

отсроченных;

пробных;

симультанных.

 

РАНЕНИЕ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА С ЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ:

экстренных;

плановых;

отсроченных;

пробных;

симультанных.

 

АППЕНДЭКТОМИЯ ПОВОДУ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ОПЕРАЦИЙ:

экстренных;

плановых;

отсроченных;

пробных;

симультанных.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ БЫВАЮТ

абсолютные (жизненные);

относительные;

срочные;

плановые;

экстренные.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ АБСОЛЮТНЫМИ, ЕСЛИ:

отказ от операции приведет к ухудшению состояния или смерти.

излечение иным способом невозможно;

возможна ее замена консервативным лечением;

состояние пациента агональное;

когда хирургическая операция с высокой степенью вероятности приведет к ухудшению состояния или смерти больного.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ АБСОЛЮТНЫМИ, ЕСЛИ:

когда хирургическая операция с высокой степенью вероятности приведет к ухудшению состояния или смерти больного;

когда хирургическая операция ухудшит течение сопутствующих заболеваний;

когда хирургическая операция возможно приведет к ухудшению состояния больного;

когда хирургическая операция скорее всего ухудшит течение сопутствующих заболеваний;

возможно излечение иным способом.

 

МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ОТНОСИТЕЛЬНОСТИ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ КОГДА ИМЕЕТСЯ:

возможность её замены консервативным лечением;

когда хирургическая операция приведет к ухудшению состояния или смерти больного;

угроза жизни пациента;

тяжелое состояние пациента;

удовлетворительное состояние пациента.

 

 ПО АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ОПЕРИРУЮТ ПО ПОВОДУ:

прободной язвы;

обтурационной кишечной непроходимости;

рака желудка;

флегмоны нижней конечности;

неосложненной паховой грыжи.

 

ПО ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ОПЕРИРУЮТ ПО ПОВОДУ:

язвенная болезнь желудка;

ишемической болезни сердца;

неосложненной паховой грыжи;

прободной язвы;

рака желудка.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ, К КОТОРЫМ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ:

лечение которых может осуществляться как хирургически, так и консервативно;

лечение которых возможно только хирургически, но при этом нет угрозы жизни больного;

при лечении которых велика угроза жизни пациента;

лечение которых проводится при неоптимальных условиях;

невозможно проведение стандартного минимума обследования.

АППЕНДЭКТОМИЮ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:

по абсолютным показаниям в экстренном порядке;

по относительным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в плановом порядке.

 

ГАСТРОСТОМИЮ ПРИ СТЕНОЗЕ ПИЩЕВОДА ВЫПОЛНЯЮТ:

по абсолютным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в экстренном порядке;

по абсолютным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в срочном порядке.

 

ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ВЫПОЛНЯЮТ:

по абсолютным показаниям в экстренном порядке;

по относительным показаниям в плановом порядке;

по абсолютным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в срочном порядке.

 

ЛАПАРОТОМИЮ ПО ПОВОДУ ПЕРИТОНИТА ВЫПОЛНЯЮТ:

по абсолютным показаниям в экстренном порядке;

по относительным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в экстренном порядке.

 

ГАСТРЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ВЫПОЛНЯЮТ:

по абсолютным показаниям в срочном порядке;

по относительным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в экстренном порядке;

по абсолютным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в плановом порядке.

 

 ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ГРЫЖЕ ВЫПОЛНЯЮТ:

по относительным показаниям в плановом порядке;

по абсолютным показаниям в экстренном порядке;

по абсолютным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в срочном порядке.

 

УДАЛЕНИЕ ЛИПОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ ВЫПОЛНЯЮТ:

по относительным показаниям в плановом порядке;

по абсолютным показаниям в срочном порядке;

по абсолютным показаниям в экстренном порядке;

по абсолютным показаниям в плановом порядке;

по относительным показаниям в срочном порядке.

 

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ ДЕЛЯТСЯ:

паллиативные;

симптоматические;

симультанные;

радикальные;

эксплоративные.

 

ПО КОЛИЧЕСТВУ ЭТАПОВ ОПЕРАЦИИ МОГУТ БЫТЬ:

одномоментными

многомоментными.

повторные операции.

симультанные;

комбинированные.

 

ПО СТЕПЕНИ ИНФИЦИРОВАННОСТИ ОПЕРАЦИИ МОГУТ БЫТЬ:

чистые;

условно-чистые

условно-инфицированные

инфицированные

грязные.

 

ЧИСТЫЕ - ЭТО ОПЕРАЦИИ:

во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;

во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;

в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;

по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.

небольшие по объему операции на поверхностных тканях.

 

 

УСЛОВНО-ЧИСТЫЕ - ЭТО ОПЕРАЦИИ:

во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;

во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;

в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;

по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.

небольшие по объему операции на поверхностных тканях.

 

УСЛОВНО-ИНФИЦИРОВАННЫЕ:

в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;

во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;

во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;

по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.

небольшие по объему операции на поверхностных тканях.

 

ИНФИЦИРОВАННЫЕ - ЭТО ОПЕРАЦИИ:

по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.

в основе, которых лежит воспалительный процесс, но ещё не развилось гнойное осложнение;

во время которых вмешательства планируется вскрытие полого органа;

во время которых исключена возможность интраоперационного инфицирования;

небольшие по объему операции на поверхностных тканях.

 

ОПЕРАЦИЯ С ВЫЯВЛЕНИЕМ ПРИРОДЫ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА:

диагностическая;

эксплоративная;

симптоматическая;

паллиативная;

радикальная.

 

ОПЕРАЦИЯ, ПОЛНОСТЬЮ УСТРАНЯЮЩАЯ ПРИЧИНУ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НАЗЫВАЕТСЯ:

радикальной;

симптоматической;

паллиативной;

диагностической;

условно-радикальной.

 

ОПЕРАЦИЯ С УСТРАНЕНИЕМ ОПАСНОСТИ ДЛЯ ЖИЗНИ БЕЗ ПОЛНОЙ ЛИКВИДАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА НАЗЫВАЕТСЯ:

паллиативной;

симптоматической;

диагностической;

условно-радикальной;

радикальной.

 

ОПЕРАЦИЯ С УСТРАНЕНИЕМ ВЕДУЩЕГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА:

симптоматическая;

паллиативная;

диагностическая;

условно-радикальная;

радикальная.

 

ОДНОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НА НЕСКОЛЬКИХ ОРГАНАХ:

симультанные;

симптоматические;

паллиативные;

диагностические;

к радикальные.

 

ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:

частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;

полное излечение от болезни оперативным путём;

одновременные операции разных заболеваний;

ликвидацию ведущего синдрома заболевания;

установление природы заболевания.

 

РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:

полное устранение причину патологического процесса;

частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;

одновременное лечение разных заболеваний;

ликвидацию ведущего признака заболевания;

установление природы заболевания.

 

СИМУЛЬТАННАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:

одновременное лечение разных заболеваний;

полное устранение причину патологического процесса;

частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;

ликвидацию ведущего признака заболевания;

установление природы заболевания.

 

 СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА:

ликвидацию ведущего признака заболевания;

одновременное лечение разных заболеваний;

полное устранение причину патологического процесса;

частичное устранение причин патологического процесса, тем самым облегчая его течение;

установление природы заболевания.

 

 К ПАЛЛИАТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:

удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;

гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;

одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;

резекцию правой дли печени по поводу злокачественной опухоли;

грыжесечение пластика аппоневроза.

 

К РАДИКАЛЬНЫМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:

гастрэктомию с резекцией большого сальника и лимфодиссекцией;

удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;

гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;

одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;

грыжесечение пластика аппоневроза.

 

К СИМПТОМАТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:

гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;

удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;   

одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;

грыжесечение пластика аппоневроза;

гастрэктомию с резекцией большого сальника и лимфодиссекцией.

 

К СИМУЛЬТАННЫМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТ:

одновременные холецистэктомию и овариоцистэктомию;

гастроэнтеростомию при стенозе выходного отдела желудка;

удаление молочной железы при неудалимых метастазах в печени;   

грыжесечение пластика аппоневроза;

гастрэктомию с резекцией большого сальника и лимфодиссекцией.

 

ЛАПАРОТОМИЯ – ЭТО:

вскрытие брюшной полости посредством разреза;

первичная хирургическая обработка раны на животе;

удаление опухоли передней брюшной стенки;

доступ для обработки гнойного очага брюшной стенки;

вскрытие грыжевого мешка при вентральной грыже.

 

ЭКСПЛОРАТИВНАЯ (ПРОБНАЯ) ЛАПАРОТОМИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ:

вскрытие брюшной полости с диагностической целью;

радикальное лечение патологии брюшной полости;

паллиативное лечение патологии брюшной полости;

удаление из брюшной полости инородных тел;

эндоскопическое обследование брюшной полости.

 

ЭТАПАМИ ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

оперативный доступ;

оперативный прием.

завершение операции (зашивание раны);

морфологическое исследование;

цитологическое исследование.

 

 

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ МЕЖДУ:

определением показаний к операции и началом ее выполнения;

появлением первых симптомов заболевания и операцией;

первым осмотром врача и операцией;

поступлением больного в стационар и операцией;

предоперационной подготовкой и выполнением операции.

 

В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НЕОБХОДИМО: 

оценить полноту обследования больного, его состояние и функциональные резервы;

выяснить характер и объем хирургического вмешательства;

определить степень риска операции и анестезии;

выбрать рациональный для больного метод анестезии;

приступить к непосредственной подготовке к операции.

 

ДЛЯ ОПОРОЖНЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ:

промывают желудок с помощью назогастрального зонда;

назначают голод на 6-12 часов;

сифонную клизмуназначают ферментные препараты;

вызывают искусственно рвоту;

назначают препараты, стимулирующие перистальтику.

 

ПРЕМЕДИКАЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ:

наркотического анальгетика;

седативного препарата;

антигистаминного средства;

снотворного препарата;

слабительного препарата.

 

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЗАВЕРШАЕТСЯ:

стабилизацией функций жизненно важных органов и систем;

заживлением раны;

полным восстановлением структуры и функции систем;

выпиской больного из стационара;

снятием швов с послеоперационной раны.

 

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДА БЫВАЕТ:

ранний;

поздний;

отдалённый;

отсроченный;

амбулаторный.

 

ФАЗЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

анаболическая;

катаболическая.

обратного развития;

стационарная;

амбулаторная;

 

 

В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕОПОРОЖНЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ВОЗНИКАЮТ:

регургитация и аспирация содержимого в дыхательные пути;

синдром Мендельсона;

аспирационная пневмония;

парез гортани;

плевропульмональный шок.

 

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ:

тщательный гемостаз;

адекватное дренирование раны;

атравматичность оперативной техники;

соблюдение правил асептики;

использование антибиотиков.

 

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ:

ранняя активизация больных;

дыхательная гимнастика;

отхаркивающие препараты;

ЛФК, массаж;

перевод больного на ИВЛ.

 

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:

антикоагулянты прямого действия;

антикоагулянты непрямого действия;

улучшение реологию крови;

эластическое бинтованием нижних конечностей;

строгий постельный режим.

 

ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ:

ранняя активизация больных;

ЛФК, массаж;

противопролежневые матрасы;

обработку кожи антисептиками;

смену положения больных в кровати.

 

ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:

профилактика п/о инфекции (антибиотики);

стимуляция кишечника, зонд в желудок;

катетерзация мочевого пузыря;

коррекция водно-солевого баланса;

коррекция белкового обмена.