История развития трансплантологии

Трансплантология — это отрасль биологии и медицины, изучающая проблемы трансплантации, разрабатывающая методы консервирования органов и тканей, создания и применения искусственных органов.

Трансплантология выкристаллизовалась из хирургии и в современном понятии основной деятельностью трансплантологов является хирургическая, но с многими специфическими особенностями, включающими иммунологический подбор реципиентов и доноров; решение вопросов иммуносупрессии и вторичной инфекции; забора, транспортировки и временной консервации органов и тканей, а также ряд других важных проблем, в том числе и временного поддержания функции больных до операции (и в последствии трансплантированных после операции) органов при помощи искусственных систем. Трансплантология интегрировала лучшие научные достижения ряда отраслей знаний и открыла новые перспективы в решении комплексных медицинских проблем и всей системы здравоохранения.

Основы научной трансплантации были заложены в начале 19 века. Известно, что в 1804 г. Бароньо сообщил об аутотрансплантации кожи у овец и о результатах успешных экспериментов по пересадке кожи от одного животного другому одного или другого вида. В 1823 г. Бюнгер восстановил часть носа у женщины с помощью пересадки свободного трансплантата.

Если изначально трансплантология развивалась в рамках пластической хирургии, то ее следующий этап становления специалисты связывают с успехами в хирургии, открытием наркоза, внедрением в клиническую практику асептитики и антисептики, разработкой техники сосудистого шва.

Основоположником экспериментальной трансплантации жизненно важных органов, в частности сердца, является Алексис Каррель, удостоенный за это в 1912 г. Нобелевской премии. Он проводил исследования по трансплантации органов в эксперименте, консервации их и технике наложения сосудистых анастомозов. В 1905 г. — Каррель сообщил о первой экспериментальной пересадке сердца у собаки. Он разработал основные принципы консервации донорского органа, его перфузии. В 1923 г. — в США Холмен осуществил первую пересадку кожи от матери ребенку с ожогами. Первая попытка трансплантации органа от человека к человеку была предпринята в 1933 г. в Херсоне Ю. Ю. Вороновым, который впервые в мире осуществил пересадку трупной почки. Одним из основоположников мировой трансплантологии является российский учёный В. П. Демихов, который в 1951 г. детально разработал пересадку донорского сердца собаке. Он пересаживал собакам донорские сердца, легкие, а одной даже смог подсадить вторую голову.

 

 

58.Основные моральные проблемы, связанные с пересадкой органов и тканей человека.

К основным этическим и правовым проблемам трансплантологии следует отнести проблемы:

• определения момента смерти человека;

• изъятия донорского материала (у живого донора или трупа);

• торговли человеческими органами и тканями;

• распределения дефицитных ресурсов (донорских органов и тканей) и др

 пресекать такие явления.

Проблема торговли человеческими органами и тканями является продолжением и следствием проблемы острого дефицита донорского материала. Международные документы запрещают продажу органов для пересадки. В частности, об этом говорят Декларация ВМА о трансплантации человеческих органов (1987) (п. 8) и Конвенция СЕ о правах человека и биомедицине (1997) (ст. 21). Запрет на торговлю человеческими органами связан со многими причинами, прежде всего с опасностями развития криминального бизнеса (в том числе связанного с такими преступлениями, как похищение людей, убийства, работорговля, принуждение к изъятию органов и т.п.). Есть и фундаментальная этическая причина запрета коммерциализации пересадок органов — тело человека не должно становиться объектом купли-продажи, так как это пагубно скажется на самих устоях общества и отношениях людей между собой.

Еще одна проблема — если у трансплантологов есть выбор, то кому пересаживать нормальные, а кому маргинальные органы? В основном хирурги придерживаются следующего правила: маргинальные органы пересаживают менее тяжелым больным, а наиболее здоровые — самым тяжелобольным. Но это тоже довольно спорное решение с точки зрения принципа справедливости.

Получается, что при распределении органов более здоровый жертвует своим здоровьем в пользу более тяжелобольного и получает менее качественный орган. Существует и противоположное мнение:

маргинальные органы следует пересаживать более тяжелым пациентам, а нормальные — более здоровым.

В целом, маргинальная трансплантология — пока недостаточно изученная область исследований; не хватает надежных данных о том, насколько хуже пересадка маргинальных органов по сравнению с нормальными, насколько снижается качество жизни или выживаемость при таких трансплантациях.

В итоге проблема маргинальных органов оказывается еще одной открытой областью

научно-медицинских и биоэтических поисков.

 

Комплекс клинических критериев для установления диагноза смерти мозга

(не нашла)

Критерии распределения донорских органов

Итак, основные критерии распределения донорских органов по мере их значимости:

1. Первый, главный — степень иммунологической совместимости пары донор реципиент;

2. Второй — степень тяжести реципиента (экстренность ситуации

3. Третий — очередность (длительность нахождения в «листе ожидания»)