Особенности обеспечения пожарной, радиационной, химической, биологической и психологической безопасности персонала

Особенности обеспечения пожарной безопасности персонала. Во время оказания медицинской помощи в ЛПУ пациенты и персонал могут подвергаться воздействию опасных факторов внешней среды. Потенциальными источниками такой угрозы являются системы жизне­обеспечения зданий - водоснабжения, отопления, энерго- и газоснаб­жения, вентиляции, канализации. Также опасность могут представлять сами люди, находящиеся в ЛПУ, поскольку человеческий фактор весьма важен при возник­новении, например, пожара.

Нередко в пожароопасных помещениях используются ветхая электро­проводка, открытые светильники и распаячные коробки, не проводится замер сопротивления изоляции электропроводов с последующим устра­нением выявленных недостатков в установленные сроки, что нередко ведет к возникновению пожаров.

До сих пор во многих ЛПУ неисправны или отсутствуют системы пожарной сигнализации, нет первичных средств пожаротушения, на окна поставлены «глухие» металлические решётки, припятствующие эвакуации и т.д. Печальный опыт показывает, что игнорирование вопросов пожарной безопасности приводит к трагедии, в результате которой страдают люди.

Основными средствами противопожарной защиты ЛПУ являются:

· пожарная сигнализация;

· система пожаротушения.

Система охранно-пожарной сигнализации ЛПУ должна обеспечивать:

· контроль пожарных датчиков во всех помещениях ЛПУ;

· контроль датчиков разбития стекла, датчиков открытия окон во всех помещениях больницы, имеющих окна;

· разделение датчиков на группы и возможность постановки или снятия с охраны как всех групп одновременно, так и по отдельности, в том числе и в автоматическом режиме;

· полный контроль всех устройств, входящих в систему, с одного компьютера поста дежурной охраны;

· ведение отчётов о событиях произошедших с системой (дата и время постановки или снятия с охраны, сработки датчиков, открытия бокса контролёра), действиях операторов системы.

На объектах подобных ЛПУ в основном используются т.н. «адресуемые системы пожарной сигнализации».

В адресуемых же системах месторасположение датчика, вызвавшего сигнал тревоги, определяется точно. Также имеется много дополнительных возможностей для управления различными техническими системами здания в опасных ситуациях. Центральное устройство сигнализирует о тревоге с указанием времени. Такая особенность позволяет персоналу ЛПУ выявить причины срабатывания и обнулить сигнал тревоги в случае ложного срабатывания системы.

В данной системе используются датчики следующих типов:

· оптические дымовые датчики, которые реагируют на видимый дым;

· датчики с фиксированной температурой срабатывания, срабатывающие, если температура превышает 56^о С или 90^о С.

Система голосового оповещения:

Подсистема голосового оповещения предназначена для оперативного оповещения пациентов и персонала ЛПУ о возникновении угроз природного или техногенного характера, пожара, террористической угрозы и т.п. Данная система позволяет сообщить пациентам, посетителям и персоналу ЛПУ:

· информацию о наличие и о характере опасности;

· инструкции о дальнейших действиях;

· информацию о порядке эвакуации.

Со всеми медицинскими работниками следует проводить противопожарные инструктажи для ознакомления их с правилами пожарной безопасности и действиями на случай возникновения пожара. С отдельными категориями специалистов учреждения должны проводиться занятия по пожарно-техническому минимуму. Ответственность за организацию и проведение таких инструктажей и занятий возлагается на руководство учреждения – главного врача и его заместителя по безопасности.

   Противопожарный инструктаж:

Медицинские работники при оформлении на работу обязаны пройти вводный инструктаж о мерах пожарной безопасности, а затем непосредственно на рабочем месте – первичный инструктаж.

Направление на первичный инструктаж выдают работники отдела кадров объекта. Допуск к работе вновь принятых сотрудников ЛПУ без прохождения первичного противопожарного инструктажа не разрешается.

Вводный инструктаж проводят заместитель главного врача по безопасности или главная медицинская сестра в специально выделенном помещении с наглядной агитацией, инструкциями, правилами пожарной безопасности, образцами имеющихся в учреждении средств пожаротушения, пожарной автоматики и связи.

Пожарно-технический минимум:

Пожарно-технический минимум проводит заместитель главного врача по безопасности для повышения общих технических знаний персонала, работающего в помещениях с повышенной пожарной опасностью, ознакомления сотрудников с правилами и инструкциями пожарной безопасности, а также для более детального обучения работников способам использования имеющихся средств пожаротушения.

Порядок проведения занятий по пожарно-техническому минимуму объявляется приказом руководителя учреждения. Занятия по программе пожарно-технического минимума проводятся непосредственно на рабочем месте. По окончании прохождения программы пожарно-технического минимума у работников принимают зачёты. Успешно прошедшим занятия считаются лица, которые знают действия, необходимые в случае возникновения пожара, и приёмы использования средств пожаротушения, пожарную опасность установок и агрегатов, правила (инструкции) пожарной безопасности.

   Особенности обеспечения радиационной безопасности персонала.
В соответствии с Санитарными правилами и нормативами СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 7 июля 2009 года радиационная безопасность населения - это состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения.

К самостоятельной работе в радионуклидных и рентгеновских отделениях допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по учреждению к персоналу отделения (категория «А»).

В соответствии с Санитарными правилами и нормативами СанПпн 2.6 1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», утвер­жденными Главным государственным санитарным врачом РФ 7 июля 2009 го­да радиационная безопасность населения - это состояние защищенности настоящего и будущего поколении людей от вредного для их здоровья воздей­ствия ионизирующего излучения.

Требования и нормативы, установленные данными Нормами, являются обязательными для всех юридических лиц, независимо от их подчиненности и формы собственности, в результате деятельности которых возможно облучение людей, а также для администраций субъектов Российской Федерации, местных органов власти, граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации.

Главной целью радиационной безопасности является охрана здоровья персонала от вредного воздействия ионизирующего излучения путем соблюдения основных принципов и норм радиационной безопасности без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании излучения в различных областях хозяйства, в науке и медицине.

Нормы радиационной безопасности относятся только к ионизирующему излучению.

Радиационному контролю подлежат:

· радиационные характеристики источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых радиоактивных отходов:
- радиационные факторы, создаваемые технологическим процессом на рабочих местах и в окружающей среде;

· радиационные факторы на загрязненных территориях и в зданиях с повышенным уровнем природного облучения;

· уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения.

При обращении с открытыми и закрытыми источниками ионизирующего излучения персонал (работники) подвергаются воздействию факторов, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие в на состояние здоровья работников и их потомство, если уровень этого воздействия приводит к увеличению риска повреждения здоровья.

Требования безопасности при эксплуатации рентгеновских отделений (кабинетов) установлены СанПиНом 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Особенности обеспечения химической безопасности персонала.
Под вредным понимается вещество, которое при контакте с организмом человека вызывает, профессиональные заболевания или отклонение в состоянии здоровья.

Степень и характер вызываемых нарушений нормальной работы организма человека зависит от пути попадания вещества в организм, его дозы, времени воздействия вещества, состояния воспринимающей ткани и организма человека в целом.

По степени действия на организм человека вредные вещества подразделяются на четыре класса опасности:

·  чрезвычайно опасные - ПДК < 0,1 мг/м³ (ртуть, свинец, мышьяк, кадмий);

· высокоопасные - ПДК от 0,1 до 1,0 мг/м³ (бензол, йод, марганец);

· умеренно опасные - ПДК от 1,1 до 10,0 мг/м³ (ацетон, метиловый спирт);

· малоопасные - ПДК > 10,0 мг/м³ (аммиак, скипидар, этиловый спирт).

 

По характеру действия вредные вещества подразделяются на:

· общетоксичные – вызывающие отравление всего организма (СО – угарный аз, бензол, ртуть, свинец, цианиды, арсениды – соединения мышьяка);

·  раздражающие (хлор, аммиак, серный газ, ацетон);

· сенсибилизирующие – аллергены (формальдегиды, растворители и лаки на основе нитросоединений);

· канцерогенные – вызывающие онкологические заболевания (никель, соединения хрома, асбест, амины и т.д.);

· мутагенные – влияющие на репродуктивную функцию (стирол, магний, ртуть).

В организациях, производственная деятельность которых с вредными веществами, должны быть:

· разработаны нормативно-технические документы по безопасности труда при производстве, применении и хранении вредных веществ;

· выполнены комплексы организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-биологических мероприятий.

Особенности обеспечения биологической безопасности персонала. Осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий выполнения таких работ санитарным правилам.

Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Методические рекомендациями «Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекций у медицинского персонала учреждений здравоохранения».

ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными.

Необходимо учитывать при работе:

При работе с биологическими субстатами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять соответствующие правила:

· медицинский работник должен использовать индивидуальные средства защиты, позволяющие избежать прямого контакта с ранами и тканями, кровью, спинномозговой жидкостью, секреторными и экскреторными выделениями пациентов или загрязненными этими биологическими жидкостями предметами окружающей среды;

·  подразделение должно иметь аптечку «Анти-ВИЧ»;

· для защиты от возможного попадания вирусосодержащего материала во время работы рекомендуется использовать защитные очки, экраны или другие защитные средства, подвергающиеся дезинфекции;

· при выполнении медицинских манипуляций, во время которых может произойти образование брызг крови и других биологических жидкостей, персонал должен быть одет в одноразовые фартуки;

· доставка образцов крови осуществляется в емкостях с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции. Не допускается перевозка материалов в сумках, портфелях и других предметов личного пользования.

Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах.