2020-08-05
56
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Анкета для посетителей аптечного пункта от ЦРА № 289 ГУП «Таттехмедфарм»
1. Ваш пол:
а) мужской;
б) женский.
2. Ваш возраст (укажите, пожалуйста, полное число лет):
______________________________________________________
3. Для кого Вы приобрели лекарственный препарат сегодня:
а) для собственного лечения;
б) для лечения родных;
в) другое ____________________________________
4. Приходилось ли Вам когда-нибудь испытывать проблемы с раздражительностью, бессонницей, памятью, концентрацией внимания:
а) да, приходилось;
б) нет, никогда не испытывал(а) таких проблем.
5. Обращались ли Вы с этими проблемами к врачу:
а) да;
б) нет.
6. Помните ли Вы название лекарственного препарата, который Вам назначил врач? Если помните, то, пожалуйста, назовите его.
а) да, хорошо помню;
________________________________________
б) нет, не могу вспомнить название.
7. Является ли для Вас стоимость лекарственного препарата существенным фактором, влияющим на Ваш выбор?
а) да;
б) нет, для меня главное эффективность препарата;
в) затрудняюсь с ответом.
8. Вы предпочитаете покупать лекарственные препараты отечественного или зарубежного производства?
а) отечественные препараты;
б) зарубежные препараты;
в) не имеет значения.
9. Что является для Вас первоначальным источником информации при приобретении лекарственного препарата, применяемого при нарушениях мозгового кровообращения:
а) назначение врача;
б) консультация фармацевта;
в) советы друзей и знакомых;
г) интернет;
д) телевизионная реклама;
е) другое ____________________________________________________
10. Какую лекарственную форму необходимого Вам препарата Вы предпочитаете?
а) таблетки;
б) настойки;
в) растворы для инъекций;
г)другую форму (напишите, пожалуйста, какую)___________________
Благодарим Вас за участие в опросе!
Желаем здоровья Вам и Вашим близким!
