Тренувальне навантаження і організація занять оздоровчою Північної Ходьбою

Швидкість розвитку адаптації до навантаження під час занять оздоровчою Північною Ходьбою пропорційна величині тренувального навантаження і часу впливу. У коронарних хворих тренувальна навантаження не повинна перевищувати порогового рівня. Цей рівень під час ходьби контролюється по пульсу, який називається тренувальним. Тренувальний пульс відповідає максимальному пульсу під час ергометрії (до початку практики ходьби) до появи порогових симптомів (таблиця 1).

Таблиця 1.

Якщо таких симптомів не спостерігається, то тренувальний пульс визначається в процентному численні залежно від значень Максимальної частоти серцевих скорочень (МЧСС) і становить 50-70% від нього. МЧСС - є максимально можливою в даний час частотою, з якою б'ється серце при повному використанні м'язової працездатності. Індивідуальний показник МЧСС залежить від віку, статі, працездатності, від працездатності в окремому виді спорту, а також від стану здоров'я. МЧСС можна встановити і за допомогою математичного рівняння:

Чоловіки: 210 - "середній вік " - (0,11 x особиста вага в кг) + 4

Жінки: 210 - "середній вік " - (0,11 x особиста вага в кг)

Слід також мати на увазі, що сама участь хворого в організованих занять оздоровчою Північної Ходьбою значно важливіше, ніж отримання тренувального ефекту в короткий час. Таке уявлення призвело до того, що останнім часом рекомендується менш інтенсивна ходьба, ніж це було в період становлення даного напрямку реабілітації. Краще хворого «недовантажити», ніж перевантажити. Чим менше часу пройшло від гострого або нестабільного періоду, тим нижче треба спускатися від встановлених вище розрахунків.

У хворого зі стенокардією напруги для підвищення ефективності ходьби можна рекомендувати прийом нітрогліцерину під язик безпосередньо перед тренуванням. Це дозволяє збільшити тренувальне навантаження. До початку занять оздоровчою Північною Ходьбою у таких хворих проводяться дві ергометрії: до і після прийому нітрогліцерину, то і тренувальний пульс розраховується за ергометрії, проведеної після прийому нітрогліцерину.

Тренувальне навантаження призначається у вигляді одного тренування в день тривалістю близько 20 хвилин або у вигляді коротких прогулянок по лікарняному коридору з палицями протягом 5-10 хвилин. Потужність тренувального навантаження підбирається таким чином, щоб наприкінці 4-ї хвилини пульс досягав величини тренувального, але не перевищував його.

Кожне тренування починається з легкої суглобової гімнастики, а закінчується заминкою що складається з вправ на розтяжку. Основне тренування триває від 20 до 60 хвилин, включаючи короткі періоди відпочинку.

Початкові «короткі» тренування проводяться 5-7 днів на тиждень, надалі із збільшенням навантаження 3-4 рази на тиждень або через день.

Можливі ускладнення

Коронарна хвороба серця відрізняється підступністю. Тому під час занять оздоровчою Північної Ходьбою можуть розвиватися властиві їй ускладнення: прогресування стенокардії, повторний інфаркт міокарда, раптова коронарна смерть. Відбір хворих у групу занять оздоровчою Північної Ходьбою дозволяє частково не включати в програму тих з них, у кого ризик розвитку ускладнень безпосередньо під час навантаження оцінюється як великий.

Під час тренування важливо бачити тренованих. Оцінювати ступінь їх зусиль і самопочуття. Крім контролю пульсу при навантаженні, ніяких інших вимірів не потрібно. Зручно користуватися спортивним пульсоміром з нагрудним датчиком.

Найбільш частими є скарги на болі в м'язах після тренування, стенокардія напруги, яка вказує на перевищення тренувального навантаження. Перевищення тренувального навантаження може також супроводжуватися розвитком осередкової дистрофії міокарда з зміною зубця Т на ЕКГ, але, як правило, без підвищення рівня ферментів в крові. Таке буває у тих, хто прагнути якнайшвидше «стати здоровим», зазвичай у літніх, які порівнюють себе з молодими і намагаються їх наздогнати за навантаженням.

Слід пам'ятати про несприятливі зовнішні чинники - волога, спекотна або морозна погода, коливання барометричного тиску. Тому слід цікавитися метеочутливістю хворих.

Оздоровча Північна Ходьба добре поєднується з фармакотерапією, рекомендованою для коронарних хворих: бета-аденоблокаторам, антагоністами кальцію, нітратами, інгібіторами АЛФ. У цьому випадку тренувальний пульс встановлюється на тлі прийому лікарських препаратів.

Таким чином, практика занять оздоровчою Північною Ходьбою хворими коронарною хворобою серця може стати важливою складовою реабілітації, здатної істотно вплинути на фізичний і психологічний статус, і допомогти пацієнтам змінити свій стиль життя, значно поліпшити його якість.