Экзаменационный билет №25

 

Задача 1

 

Пациентка 50 лет поступила в экстренном порядке в неврологическое отделение. Жалобы на острую боль в области поясницы, отдающую в правое бедро, трудно ходить и стоять. Из анамнеза: работает инструктором по туризму, ежедневно проходит пешком несколько километров. В течение последнего года испытывала тупые продолжительные боли в пояснице, но к врачу не обращалась. Вчера во время стирки подняла корзину с мокрым бельем, почувствовала внезапную резкую боль в пояснице: с трудом добралась до постели. Была вызвана «скорая помощь».

 

При осмотре: поясничный лордоз сглажен, напряжение мышц спины справа, болезненность при давлении на остистые отростки 5 – го поясничного и 1 – го крестцового позвонков и по ходу седалищного нерва. Правый ахиллов рефлекс отсутствует. По задне-наружной поверхности бедра, голени и на тыле стопы - выявляется зона пониженной чувствительности.

 

Задания:

 

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте и обоснуйте программу лечения.

4. Выпишите рецепт на ортофен и дайте характеристику препарата (фармакологическая группа, показания, расчет дозы, способы введения, побочные реакции).

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки в/м инъекции.

 

Задача 2

 

Больной К., 35 лет, работает следователем. В течение последних трех месяцев стал отмечать периодические подъемы температуры до 38⁰ С, нарастание слабости, сонливости, похудания, повышенную потливость. Больной продолжал работать, но два дня назад появилось, кровохарканье, что заставило обратиться к врачу.

 

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии – притупление звука в области верхней доли правого легкого. Дыхание в этой зоне жесткое, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Пульс – 92 в минуту, ритмичный. Тоны сердца ясные. Живот безболезненный при пальпации. Печень не увеличена.

 

Задания:

 

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте и обоснуйте программу лечения.

4. Выпишите рецепт на этамбутол и дайте характеристику препарата (фармакологическая группа, показания, расчет дозы, способы введения, побочные реакции).

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки в/в инъекции.