Трансплантация – это пересадка органов и тканей от одного организма другому. Начало трансплантации было положено в Италии, когда в 1804 году удалось провести пересадку кожи у овец. В 1818 году немецкий хирург Ф. Райзингер пересадил роговицу у кролика. В 1818-1819 годах его коллеги провели пересадку кожи у человека. В конце XIX века русскому врачу В. Г. Григорьеву удалось успешно пересадить у крольчих целый орган – яичник и положить начало новому этапу трансплантации – пересадке органов. В 1967 году американский хирург К. Барнард сделал первую пересадку сердца человеку (пациент прожил меньше месяца).
В настоящее время пересаживают почки, печень, легкие, эндокринные железы; при пластических операциях пересаживают кожу, хрящи, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды.
В процессе развития и совершенствования трансплантации остро встала проблема получения и консервации органов для пересадки. В 1902 году русский физиолог А. А. Кулябко оживил сердце человека через 20 часов после смерти. Ученые рассматривали возможность использования для пересадки трупного материала, оживление изолированных органов, замораживание тканей и органов (кости, хряща, роговицы глаза, костного мозга). Первая в мире пересадка почки от трупа была проведена русским хирургом В. В. Вороным в 1934 году.
Виды трансплантации
Пересаживаемый участок органа или ткани называется трансплантат. Организм, от которого берут ткань для пересадки, является донором; организм, которому пересаживают трансплантат, является реципиентом.
Аутотрансплантация – пересадка собственных органов и тканей, например, кожи при ожогах.
Гомо (или алло-) трансплантация: донор и реципиент является особями одного вида. Пример: переливание крови у человека.
Гетеро (или ксено-) трансплантация: донор и реципиент относятся к разным биологическим видам; в этих случаях пересаженный орган, как правило, не приживает, так как проявляется реакция тканевой несовместимости.
В 1923 году русский хирург Н. В. Соколов доказал, что трансплантат действует на организм реципиента как антиген и вызывает ответную реакцию с образованием антител. Возникает реакция отторжения, и орган не приживается.
В 1958 году французский иммунолог Ж. Доссэ выделил первый трансплантационный (лейкоцитарный) антиген – сокращенно ТЛА. В настоящее время выделено более 40 ТЛА, которые играют основную роль в реакциях тканевой несовместимости.
Для успешной пересадки органов и тканей необходимо решить такие проблемы как предупреждение отторжения трансплантата и получение донорских органов.
Существуют следующие пути преодоления тканевой несовместимости:
1. Подбор максимально совместимой ткани среди близких родственников реципиента: а) по группам крови; б) по трансплантационным антигенам, которые содержатся, в основном, в лимфоцитах; это системы HLA (human lymphocyte antigen) и гистосовместимости тканей, связанные с рецепторами на поверхности клеток, которые узнают «свое – чужое»; их гены локализованы на коротком плече 6-й хромосомы – 6р23;
2. Подавление тканевой несовместимости иммуносупрессивными методами: удаление селезенки и тимуса (вилочковой железы), введение АЛС (антилимфоцитарной сыворотки), введение кортикостероидов и антиметаболитов, угнетающих синтез белков; одновременно подавляется и общий иммунитет, что ведет к повышению риска раковых заболеваний;
3. Действие на костный мозг и лимфоузлы рентгеновских лучей – отторжение трансплантата замедляется за счет подавления образования Т-лимфоцитов, но снижается защитная функция крови и появляется риск возникновения различных инфекций;
4. Введение реципиенту в кровь или в красный костный мозг моноклональных антител, которые узнают и разрушают антигены трансплантата.
Трансплантация органов и тканей у человека сталкивается с массой юридических и морально-этических проблем, когда возникает необходимость взятия трансплантата у погибшего или умершего человека, или одного из парных органов (например, почки) у близкого родственника.
3. Ответ:
1)Синдром Дауна
2)Цитологическим
3)Амниоцентез, хорион биопсия, УЗИ, исследование сывороточных белков матери
4.
1)ТOКСОПЛАЗМА-Toxoplasma gondii
Возбудитель токсоплазмоза
Диагностические признаки-увеличение лимфатических узлов,увеличение размеров печени,повешение температуры
Лабораторная диагностика-иммунологические методы (определение антител в крови больных людей). Иногда удается обнаружить паразитов в мазках крови, пунктатах лимфатических узлов и спинномозговой жидкости(серологический метод) Таксономия:
Царство – Protista
Подцарство – Protozoa
Тип – APICOMPLEXA
Класс - Sporozoеa (от spora – семя) Отряд - Coccidiida (истинные кокцидии) Подотряд - Eimeriina.
Род - Toxoplasma
Вид - Toxoplasma gondii
2)БАЛАНТИДИЙ КОЛИ -BALANTIDIUM COLI
-Возбудитель балантидиаза.Заболевание распространено повсеместно
Лабораторная диагностика- Единственным достоверным методом диагностики балантидиаза является паразитологическое исследование свежих испражнений больного или материала, взятого из-под края язвы при эндоскопическом исследовании. Для этой цели готовят нативные мазки, которые подвергают прямой микроскопии.
Таксономия:
Царство – Protista
Подцарство – Protozoa
Тип – INFUSORIA
Класс - Ciliata подклассу Holotricha
Отряд - Hymenostomatida (Holotricha)
Семейству - Balantidiidae.
Род - Balantidium
Вид - Balantidium coli
3)БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ-Taeniarhynchus saginatus
-биогельминт, возбудитель тениаринхоза. Заболевание распространено повсеместно.
Лабораторная диагностика: обнаружение в фекалиях члеников или яиц при микроскопировании фекалий. Часто больные сами обнаруживают выделяющиеся зрелые проглоттиды. Яйца бычьего цепня неотличимы от яиц свиного цепня и идентифицируются как яйца тениид. Яйца имеют округлую форму (35 х 25 мкм), двухконтурную поперечно исчерченную толстую оболочку, внутри содержат шестикрючную онкосферу.
Царство – Animalia
Подцарство – Metazoa
Тип – Plathelminthes
Класс - Cestoda
Род – Taeniarhynchus
Вид - Taeniarhynchus saginatus
4)ОСЕННЯЯ ЖИГАЛКА-STOMOXYS CALCITRANS
Тип- arthropoda
Класс- insecta
Отряд -diptera
Семейство -muscidae
Вид -stomoxys calcitrans
-Переносчик возбудителей сибирской язвы и сепсиса
-Отличается от комнатной мухи длинным хоботком
Ее слюна содержит ядовитые вещества и вызывает сильное раздражение,укусы болезненны
5)КРОВЯНОЙ СОСАЛЬЩИК-SHISTOSOMA MANSONI
-Возбудитель кишечного шистосомоза (бильгарциоза).
Лабораторная диагностика: обнаружение яиц шистосом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболочки кишечника. Яйца S. mansoni овальные (150 х 70 мкм) с боковым крючкообразным шипом.
Применяют иммунологические методы.
Таксономия:
Царство – Animalia
Подцарство –Metazoa
Тип – Plathelminthes
Класс - Trematoda
Род – Schistosoma
Вид - Schistosoma mansoni
Билет 20