Рис. 24-6. Правильное положение право- и левосторонней двухпросветной эндобронхиальной трубки

киля трахеи; если при этом пережать бронхиальный канал трубки, то спадется не все левое легкое, а только его верхняя доля.

Если трубка ошибочно введена в противоположный бронх, для исправления положения используют фибробронхоскоп: (1) бронхоскоп проводят через бронхиальный канал до кончика трубки; (2) под визуальным контролем трубку вместе с бронхоскопом подтягивают вверх и устанавливают непосредственно над килем трахеи;

(3) бронхоскоп заводят в нужный главный бронх;

(4) двухпросветную трубку, как по проводнику, продвигают по бронхоскопу в бронх.

Осложнения при применении двухпросветных эндобронхиальных трубок

Тяжелые осложнения при использовании двухпросветных эндобронхиальных трубок включают: (1) гипоксемию при неправильном положении трубки или ее окклюзии; (2) травматический ларингит (особенно при использовании трубки с крючком); (3) разрыв трахеи или бронхов при избыточном раздувании бронхиальной манжетки; (4) непреднамеренную фиксацию трубки к бронху лигатурами во время операции (выявляемую при невозможности экстубации).

2.Блокада плечевого сплетения. Техника. Показания. Противопоказания. Осложнения.

Блет№ 17

1.Сердечно сосудистая недостаточность

2.Ингаляционный наркоз