Изменение голосового дрожания

• Усиление голосового дрожания связано с уплотнением лёгочной ткани (плотные ткани проводят звук лучше).

• Голосовое дрожание ослаблено при закупорке бронха (ателектаз лёгкого) и оттеснении бронхов от стенки грудной клетки (экссудат, пневмоторакс, опухоль плевры).

Изменения перкуторного звука имеют большое диагностическое значение. Если при перкуссии лёгких получается не ясный лёгочный звук, а более или менее приглушённый, то говорят об укорочении, притуплении или абсолютной тупости (в зависимости от степени приглушения перкуторного звука).

• Укорочение перкуторного звука возникает по следующим причинам.

- Уменьшение воздушности ткани лёгкого:

• воспалительный процесс в лёгких (инфильтрация и отёк альвеол и межальвеолярных перегородок);

• кровоизлияние в лёгочную ткань;

• значительный отёк лёгких (обычно в нижних отделах);

• наличие рубцовой ткани в лёгких;

• спадение лёгочной ткани (ателектаз, сдавление лёгочной ткани плевральной жидкостью, сильно расширенным сердцем или опухолью).

- Образование в лёгком безвоздушной ткани:

• опухоль;

• полость, содержащая жидкость (мокроту, гной и т.п.).

- Заполнение плеврального пространства чем-либо:

• экссудатом (при экссудативном плеврите) или транссудатом;

• фибринозными наложениями на плевральных листках.

• Тимпанический оттенок звука появляется в следующих случаях.

- Образование содержащих воздух полостей:

• разрушение ткани лёгкого при воспалительном процессе (каверна при туберкулёзе лёгких, абсцесс), опухоли (распад), кисте;

• диафрагмальная грыжа;

• пневмоторакс.

- Понижение эластических свойств лёгочной ткани (эмфизема).

- Сжатие лёгких выше места расположения жидкости (экссудативный плеврит и другие формы ателектаза).

- Отёк лёгких, разжижение воспалительного экссудата в альвеолах.

• Коробочный звук (громкий перкуторный звук с тимпаническим оттенком) появляется, когда эластичность лёгочной ткани ослаблена, а воздушность её повышена (эмфизема лёгких).

Уменьшение подвижности краёв лёгких сопровождает следующие состояния.

• Потеря эластичности лёгочной тканью (эмфизема при бронхиальной астме).

• Сморщивание лёгочной ткани.

• Воспаление или отёк ткани лёгкого.

• Спайки между плевральными листками.