2020-08-05
52
А. Метод конкретных ситуаций
1.При подозрении на тромботическую микроангиопатию укажите заболевания и / или осложнения, между которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз:
+А.преэклампсия
+Б.HELLP – синдром
+В.акушерский атипичный гемолитико – уремический синдром (аГУС)
+Г.менингит
+Д.грипп А (H1 N1), осложнённый пневмонией
2.У пациенток с преэклампсией и HELLP – синдром помимо традиционного обследования необходимо определить:
+А.гаптоглобин
Б.гематокрит
В.эозинофилы
+Г.тромбоциты
+Д.шизоциты
3.Перечислите осложнения, которые должны быть отнесены к тромботическим микроангиопатиям:
А.TRALI - синдром
+Б.HELLP – синдром
+В.акушерский атипичный гемолитико – уремический синдром (аГУС)
+Г.преэклампсия
4.В каком из перечисленных осложнений имеют место генетические аномалии в системе комплемента:
А.TRALI - синдром
Б.HELLP – синдром
+В.акушерский атипичный гемолитико – уремический синдром (аГУС)
Г.преэклампсия
5.Укажите, какие патологические изменения могут иметь место при морфологическом исследовании органов при осложнениях, относящихся к тромботическим микроангиопатиям:
+А.отёк эндотелиальных клеток
+Б.эндотелиоз
+В.некроз, деструкция
+Г.тромбы в просвете капилляров, содержащие тромбоциты и фибрин
+Д.окклюзия просветов сосудов
6.Перечислите первичные тромботические микроангиопатии:
+А.тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
+Б.атипичный гемолитико – уремический синдром (аГУС)
В.HELLP – синдром
Г.преэклампсия
Д.антифосфолпидный синдром
7.Перечислите вторичные тромботические микроангиопатии:
А.тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Б.атипичный гемолитико – уремический синдром (аГУС)
+В.HELLP – синдром
+Г.преэклампсия
+Д.антифосфолпидный синдром
8.Укажите лекарственные средства, при приёме которых возможно развитие вторичной тромботической микроангиопатии:
+А.сиролимус
+Б.хинин
+В.цисплатин
+Г.бевацизумаб
+Д.валациклавир
9.Для диагностики типичного гемолитико – уремического синдрома (ГУС) необходимо:
+А.бактериологическое исследование кала
+Б.методом ПЦР исследование фекалий для определения ДНК энтерогеморрагических E.colli
+В.определение а/тел к серотипам E.colli в сыворотке крови
Г.определение в сыворотке крови ADAMATS - 13
Д.определение в сыворотке крови а/тел к ADAMATS - 13
10.Для диагностики наследственной или приобретённой тромботической тромбоцитопенической пурпуры:
А.бактериологическое исследование кала
Б.методом ПЦР исследование фекалий для определения ДНК энтерогеморрагических E.colli
В.определение а/тел к серотипам E.colli в сыворотке крови
+Г.определение в сыворотке крови ADAMATS - 13
+Д.определение в сыворотке крови а/тел к ADAMATS - 13
11.У пациенток с тяжелой преэклампсией и HELLP – синдром после родоразрешения в течении 48 – 72 часов клинически и по результатам лабораторного обследования отмечается:
+А.стабилизация состояния
+Б.положительная динамика
В.отрицательная динамика
12.У пациенток с акушерским атипичным гемолико – уремическим синдромом после родоразрешения в течении 48 – 72 часов клинически и по результатам лабораторного обследования отмечается:
А.стабилизация состояния
Б.положительная динамика
+В.отрицательная динамика
13.Укажите осложнения беременности (послеродового периода) для которых характерно быстрое нарастание анемии при отсутствии значительной кровопотери, гемолиз, усугубление тромбоцитопении, значительное ухудшение функции почек вплоть до ОПН:
А.сепсис
Б.тяжелая преэклампсия
+В.атипичный гемолитико – уремический синдром (аГУС)
Г.HELLP – синдром
Д.TRALI - синдром
14.Укажите патогенетиески обоснованное лечение при атипичном гемолитико – уремическом синдроме (аГУС):
+А.применение экулизумаба
+Б.заместительная почечная терапия
В.магнезиальная терапия
Г.все перечисленное верно
Д.все перечисленное неверно
15.Укажите верное определение шизоцитов:
+А.шизоциты – это фрагменты эритроцитов, определяемые в мазке крови при гемолизе
Б.шизоциты – изменённые лейкоциты крови
В.шизоциты – клетки, определяемые при гемобластозе
16.Укажите клинические проявления HELLP синдрома:
А.боли в эпигастрии или в правом верхнем квадранте живота
Б.тошнота или рвота
В.головная боль
Г.сыпь на коже
+Д.массивная протеинурия > 2
17.При родоразрешении пациенток с HELLP синдромом путем операции кесарева сечения оптимальным методом обезболивания является:
А.эпидуральная анальгезия
Б.спинномозговая анальгезия
В.внутривенная анестезия
+Г.эндотрахеальный наркоз
18.К оперативному влагалищному родоразрешению при живом плоде относят:
+А.родоразрешение с помощью акушерских щипцов
+Б.родоразрешение с помощью вакуум-экстрактора
+В.плодоразрушающие операции
19.Оперативное влагалищное родоразрешение применяют:
+А.с целью укорочения второго периода родов по показаниям со стороны матери и/или плода
+Б.при наличии медицинских показаний к исключению потуг по состоянию матери в плановом порядке
+Г.при наличии медицинских показаний к исключению потуг по состоянию матери в экстренном порядке
+д.при затрудненном рождении головки при тазовом предлежании
20.Показания к оперативному влагалищному родоразрешению во втором периоде родов:
+А.слабость родовой деятельности
+Б.внутриутробная гипоксия плода различной степени тяжести
+В.кровотечение во втором периоде родов
Г.антенатальная гибель плода
Д.дисскординация родовой деятельности
21.Основные условия проведения влагалищных оперативных родов:
+А.полное открытие маточного зева и отсутствие плодного пузыря
+Б.живой плод
+В.головное предлежание, а также при затруднении выведения головки при родах в тазовом предлежании
+Г.соответствие размеров таза матери и головки плода
Д.эпизиотомия
22.Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению:
+А.со стороны матери
+Б.со стороны плода
+В.со стороны мед.персонала
23.Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны плода:
+А.срок беременности менее 36 недель
+Б.болезни плода (нарушение остеогенеза, генетически прогнозируемые нарушения гемостаза).
+В.тазовое, лицевое, лобное предлежание для ВЭ, тазовое и лобное предлежание для АЩ
+Г.высокое стояние головки плода
+Д.острая гипоксия плода при стоянии головки выше плоскости узкой части (для акушерских щипцов) и плоскости выхода (при наложении ВЭП)
24.Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны матери:
+А.анатомически узкий таз 2-3 степени сужения и клинически узкий таз
+Б.необходимость исключить потуги по состоянию роженицы (для наложения ВЭП)
+В.невозможность определить характер вставления головки
Г.слабость родовой деятельности
Д.тяжелая преэклампсия
25.Противопоказания к оперативному влагалищному родоразрешению со стороны персонала:
+А.отсутствие опыта проведения операции
Б.стаж работы врача менее 5 лет
В.отсутствие у врача высшей категории
Г.верно все перечисленное
26.Опознавательные точки на головке плода:
А.стреловидный шов
Б.малый и большой роднички
В.верхушки ушных раковин, теменные бугры (дополнительные ориентиры)
В.глазные впадины, переносье, нос, рот, подбородок плода (диагностика разгибательных головных предлежаний)
+Д.верно все перечисленное
27.Диаметры большого сегмента головки при её максимальном сгибании:
+А.distantia bregmatico-cervicale
Б.distantia suboccipito-bregmatica
В.distantia subocippito-frontalis
Г.distantia fronto-occipitalis
Д.distantia mento-occipitalis
Е.distantia tracheo-bregmatica
28.Диаметры большого сегмента головки при переднем виде затылочного вставления:
А.distantia bregmatico-cervicale
+Б.distantia suboccipito-bregmatica
В.distantia subocippito-frontalis
Г.distantia fronto-occipitalis
Д.distantia mento-occipitalis
Е.distantia tracheo-bregmatica
29.Диаметры большого сегмента головки при заднем виде затылочного вставления:
А.distantia bregmatico-cervicale
Б.distantia suboccipito-bregmatica
+В.distantia subocippito-frontalis
Г.distantia fronto-occipitalis
Д.distantia mento-occipitalis
Е.distantia tracheo-bregmatica
30.Диаметры большого сегмента головки при переднеголовном вставлении:
А.distantia bregmatico-cervicale
Б.distantia suboccipito-bregmatica
В.distantia subocippito-frontalis
+Г.distantia fronto-occipitalis
Д.distantia mento-occipitalis
Е.distantia tracheo-bregmatica
31.Диаметры большого сегмента головки при лобном вставлении:
А.distantia bregmatico-cervicale
Б.distantia suboccipito-bregmatica
В.distantia subocippito-frontalis
Г.distantia fronto-occipitalis
+Д.distantia mento-occipitalis
Е.distantia tracheo-bregmatica
32.Диаметры большого сегмента головки при лицевом вставлении:
А.distantia bregmatico-cervicale
Б.distantia suboccipito-bregmatica
В.distantia subocippito-frontalis
Г.distantia fronto-occipitalis
Д.distantia mento-occipitalis
+Е.distantia tracheo-bregmatica
33.Показания к операции наложения акушерских щипцов:
+А.острая асфиксия плода, либо прогрессирующая гипоксия плода при условии, что роды самопроизвольно в ближайшее время закончиться не могут
+Б.упорная вторичная слабость родовой деятельности, неподдающаяся консервативной терапии окситоцином
+В.экстрагенитальная патология, при которой необходимо выключить потуги (по рекомендациям смежных специалистов: окулистов, неврологов, кардиологов и т.д.)
+Г.эклампсия, если приступ произошёл при головке плода, находящейся в плоскости узкой части полости малого таза и ниже
+Д.кровотечение во 2 периоде родов при благоприятном расположении головки плода в тазу матери и необходимости быстрого завершения родов
34.Обезболивание при наложении акушерских щипцов:
+А.общей внутривенной анестезией (на самостоятельном дыхании)
+Б.общей анестезией с интубацией трахеи (при состояниях, угрожающих жизни роженицы)
+В.регионарной анестезией
+Г.пудендальной анестезией (при нахождении головки ниже узкой части)
Д.наркотические анальгетики (тримеперидин)
35.Подготовка к операции наложения акушерских щипцов:
+А.письменное добровольное информированное согласие пациентки
+Б.опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки (если позволяет время)
+В.соблюдение асептических условий
+Г.положение роженицы на спине с приподнятым головным концом, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, колени широко разведены в стороны
Д.специальной подготовки не требуется
36.Техника проведения операций наложения акушерских щипцов включает в себя:
+А.уточнение акушерской ситуации
+Б.складывание ложек щипцов
+В.введение ложек щипцов
+Г.замыкание замка
+Д.пробная тракция
37.Тройное правило №1 при наложении акушерских щипцов:
+А.тройное правило "Три слева - три справа"
Б.тройное правило, относится к введению и расположению щипцов:
В.введенные ложки щипцов должны быть направлены вверх, в сторону проводной точки
Г.ложки должны лежать бипариетально, захватить головку по наибольшей периферии, заходя за теменные бугры
Д.проводная точка и ось головки лежат в плоскости замковой части щипцов.
38.Тройное правило №2 при наложении акушерских щипцов:
А.тройное правило "Три слева - три справа"
+Б.Тройное правило, относится к введению и расположению щипцов
В.введенные ложки щипцов должны быть направлены вверх, в сторону проводной точки
Г.ложки должны лежать бипариетально, захватить головку по наибольшей периферии, заходя за теменные бугры
Д.проводная точка и ось головки лежат в плоскости замковой части щипцов.
39.Тройное правило №3 при наложении акушерских щипцов:
А.тройное правило "Три слева - три справа"
Б.тройное правило, относится к введению и расположению щипцов:
В.введенные ложки щипцов должны быть направлены вверх, в сторону проводной точки
Г.ложки должны лежать бипариетально, захватить головку по наибольшей периферии, заходя за теменные бугры
+Д.тройное правило "Три позиции - три тракции"
40.Направление тракций при головке, находящейся в широкой или узкой частях полости малого таза:
+А.тракции осуществляются по направлению кзади
Б.тракции направляют книзу
В.тракции направляют кпереди
41.Направление тракций при головке, находящейся в полости таза, когда диаметр большого сегмента головки находится между плоскостью узкой части полости малом таза и плоскостью выхода:
А.тракции осуществляются по направлению кзади
+Б.то тракции направляют книзу
В.тракции направляют кпереди
42.Направление тракций при головке, находящейся в выходе малого таза:
А.тракции осуществляются по направлению кзади
Б.тракции направляют книзу
+В.тракции направляют кпереди
43.Осложнения при операции наложения акушерских щипцов:
А.вертикальное и горизонтальное соскальзывание ложек щипцов
Б.повреждение мягких тканей родового канала и смежных органов (шейки матки, влагалища, промежности, прямой кишки, мочевого пузыря, разрыв матки)
В.разрыв лонного сочленения
Г.повреждения у плода (ссадины мягких тканей головки плода, кефалогематомы, подапоневротическая гематома, перелом костей черепа, повреждения лицевого нерва)
+Д.все из перечисленного
44.Наложение акушерских щипцов считается неудачным при:
+А.головка плода при каждой тракции не продвигается вперед
+Б.плод не рождается после трех тракций при отсутствии его опускания или спустя 30 минут от начала операции
В.плод не рождается после трех тракций при отсутствии его опускания или спустя 15 минут от начала операции
Г.ничего из перечисленного
Д.все из перечисленного
45.Причинами неудач при операции наложения акушерских щипцов являются:
+А.нераспознанное выраженное клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода
+Б.неправильное определение характера вставления головки плода и высоты её положения в малом тазу
+В.неверное расположение ложек на головке плода
+Г.неправильное направление тракций при выполнении операции
+Д.тракции при незамкнутом замке щипцов
46.Показания к использованию вакуум - экстрактора плода (ВЭП):
+А.признаки внутриутробного страдания плода или нарастание их тяжести во втором периоде родов
+Б.острая гипоксия плода при головке плода находящейся в выходе малом таза
+В.слабость родовой деятельности во 2-ом периоде родов
+Г.запланированное укорочение 2-го периода родов при наличии экстраreнитальной патологии, когда длительные и сильные потуги противопоказаны
+Д.низкое поперечное стояние стреловидного шва
47.Обезболивание при ВЭП:
А.эпидуральная анестезия
Б.наркотические анальгетики
В.в/в наркоз
+Г.обезболивание не требуется
48.Расстояние между краем чашечки вакуум экстрактора и задним краем большого родничка должно составлять:
+А.около 3 см
Б.до 5 см
В.до 1 см
Г.чашка накладывается на большой родничок
49.Тракции при головке плода, находящейся в широкой части полости малого таза при переднем виде затылочного предлежания:
+А.кзади, книзу и кпереди
Б.книзу и кпереди
В.кзади, кпереди и книзу
50.Тракции при переднеголовном предлежания:
А.кзади, книзу и кпереди
Б.книзу и кпереди
В.кзади, кпереди и книзу
+Г.кзади, кпереди, книзу, кзади
51.Осложнения операции ВЭП:
+А.повреждения у плода: мягких тканей головки плода, кефалогематома,подапоневротическая гематома
+Б.дистоция плечиков
+В.нарушение мочеиспускания у родильницы
+Г.гематомы и разрывы мягких тканей родового канала
Д.нарушения мочеиспускания у родильницы
52.Причины осложнений при ВЭП:
А.неправильное расположение чашечки на головке плода
Б.неверное направление тракций
В.сильные тракции
Г.качательные движения во время выполнения операции
+Д.всё перечисленное
53.Тест толерантности к глюкозе проводится с дозой глюкозы:
+А.с 75 граммами глюкозы
Б.с 50 граммами глюкозы
В.с 90 граммами глюкозы
Г.с 65 граммами глюкозы
54.Результаты теста толерантности к глюкозе, соответствуют нарушению толерантности по уровню концентрации глюкозы:
+А.натощак 5,1 через 2 часа 10,8 ммоль/л
Б.натощак 6,55 через 2 часа 6,94 ммоль/л
В.натощак 4,88 через 2 часа 6,66 ммоль/л
Г.натощак 6,94 через 2 часа 11,3 ммоль/л
55.В норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 часа после приема пищи составляет:
А.меньше 6,1 ммоль/л
+Б.меньше 7,8 ммоль/л
В.меньше 5,5 ммоль/л
Г.меньше11,1 ммоль/л
56.Противопоказания к проведению ПГТТ:
+А.индивидуальная непереносимость глюкозы
+Б.манифестный СД
+В.заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и др.)
57.Временные противопоказания к проведению ПГТТ:
+А.ранний токсикоз беременных
+Б.необходимость соблюдения строго постельного режима
+В.острое воспалительное или инфекционное заболевание
58.Показания к инсулинотерапии:
+А.невозможность достижения целевых уровней гликемии (два или более нецелевых значений гликемии) в течение 1-2 недель самоконтроля
+Б.наличие признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гликемии
+В.впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД (в случае исключения других причин многоводия)
59.Основными УЗ-признаками диабетической фетопатии:
+А.крупный плод
+Б.гепато- спленомегалия
+В.кардиомегалия/кардиопатия
+Г.двуконтурность головки плода
+Д.отек и утолщение подкожно-жирового слоя
60.Способ родоразрешения у пациенток с ГСД
А.кесарево сечение
+Б.через естественные родовые пути
61.Отмена инсулинотерапии у пациенток с ГСД возможна
А.через 6-12 недель
Б.через 2-4 недель
+В.сразу после родов
62.Принципы лечения ГСД:
+А.диетотерапия
+Б.умеренная физическая активность
+В.самоконтроль гликемии
+Г.инсулинотерапия (по показанию)
63.К диабетической микроангиопатии относятся
+А.диабетическая ретинопатия
Б.диабетическая нейропатия
В.диабетическая кардиопатия
Г.диабетическая радикулопатия
64.Для начальной стадии диабетической нефропатии характерно:
+А.кроальбуминурия
Б.нефротический синдром
В.стойкая протеинурия
Г.повышение АД
65.Чувствительность тканей в первом триместре беременности к инсулину:
+А.повышается, что приводит к снижению потребности организма к инсулину
Б.не меняется
В.снижается, что приводит к снижению потребности организма к инсулину
66.Гормоны плаценты:
+А.обладают контринсулярным действием, при этом во время беременности потребность в инсулине возрастает
Б.не обладают контринсулярным действием, при этом во время беременности потребность в инсулине возрастает
В.обладают контринсулярным действием, при этом во время беременности потребность в инсулине снижается
Г.не обладают контринсулярным действием, при этом во время беременности потребность в инсулине снижается
67.Гипергликемия у беременных приводит к:
А.гипергликемия и гипоинсулинемия у плода
+Б.гипергликемия и гиперинсулинемия у плода
В.гипогликемия и гипоинсулинемия у плода
Г.гипогликемия и гиперинсулинемия у плода
68.Для манифестного сахарного диабета у беременных характерен уровень глюкозы венозной плазмы натощак:
+А.более или равно 7,0 ммоль/л (126 мг/дл)
Б.более или равно 5,0 ммоль/л
В.более или равно 6,6 ммоль/л
Г. более или равно 7,6 ммоль/л (126 мг/дл
69.Для манифестного сахарного диабета у беременных характерен уровень глюкозы венозной плазмы вне зависимости от приема пищи и времени суток:
+А.более или равно 11,1 ммоль/л (200 мг/дл)
Б.более или равно 9,5 ммоль/л
В.более или равно 5,6 ммоль/л
Г.более или равно 6,6 ммоль/л
70.Диагно гестационный сахарный диабет устанавливается при уровне глюкозы венозной плазмы натощак:
+А.более или равно 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л
Б.более или равно 5,6 ммоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л
В.более или равно 4,6 ммоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л
Г.более 4,6 ммоль/л, но меньше 7,7 ммоль/л
71.Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится ПГТТ с глюкозой:
+А.75 г
Б.56г
В.80г
Г.45г
72.Оптимальным временем для проведения ПГТТ является срок:
+А.24-26 недель
Б.20-24 недели
В.26-28 недель
Г.до 20 недели
73.Нормальный инденс массы тела (ИМТ)
А.14-24,99 кг/м2
Б.16-24,99 кг/м2
В.18-26,99 кг/м2
+Г. 18-24,99 кг/м2
74.Целевые показатели самоконтроля уровня глюкозы у беременной перед сном:
А.менее 6,1 ммоль/л
+Б. менее 5,1 ммоль/л
В. менее 7,1 ммоль/л
Г. менее 11,1 ммоль/л
75. Целевые показатели самоконтроля уровня глюкозы у беременной натощак:
А. менее 7,1 ммоль/л
Б. менее 6,1 ммоль/л
+В. менее 5,1 ммоль/л
Г. менее 11,1 ммоль/л
76.Диетотерапия при ГСД:
+А. диетотерапия с исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров
Б. диетотерапия с исключением трудноусвояемых углеводов и ограничением жиров
В. диетотерапия с ограничением жиров, белков и углеводов
77. Целевые показатели самоконтроля уровня глюкозы у беременной в 03.00
А.более 7,1ммль/л
Б. менее 6,1 ммоль/л
+В.менее 5,1 ммоль/л
Г. менее 11,1 ммоль/л
78. Целевые показатели самоконтроля уровня глюкозы у беременной перед едой:
А. менее 6,1 ммоль/л
+Б. менее 5,1 ммоль/л
В. менее 7,1 ммоль/л
Г. менее 11,1 ммоль/л
79. Целевые показатели самоконтроля уровня глюкозы у беременной через 1 час после еды:
+А. менее 7,0 ммоль/л
Б. менее 6,1 ммоль/л
В. менее 5,1 ммоль/л
Г. менее 11,1 ммоль/л
80.Частота самоконтроля гликемии в сутки на режиме интенсифицированной инсулинотерапии:
+А. 8 раз
Б. 7 раз
В. 6 раз
Г. 10 раз
81. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности:
+А. нельзя во время беременности и грудного вскармливания
Б. можно во время беременности и грудного вскармливания
В. можно во время грудного вскармливания
Г. нельзя во время грудного вскармливания
82. Родоразрешение при ГСД целесообразно проводить:
А. не позднее 36- недель
Б. не позднее 37-38 недель
В. не позднее 36-37 недель
+Г. не позднее 38-39 недель
83. Рекомендовать пациенткам после родов, перенесшим ГСД, при уровне глюкозы венозной плазмы натощак менее 7,1 ммоль/л проводить ПГТТ в сроки:
А. через 4-6 недель
Б. через 2-4 недели
+В. через 6-12 недель
Г. через 6 мес.
84. Что исследуется для исключения воспалительных изменений в организме:
+А. уровень С - реактивного белка
Б. лейкоцитарная формула
В. уровень эритроцитов
Г. ОАК
85. Критерии диагноза железодефицитной анемии:
А. снижение гемоглобина в общем анализе крови (менее 130 г/л), снижение ферритина сыворотки (менее 50 мг/дл)
+Б. снижение гемоглобина в общем анализе крови (менее 110 г/л), снижение ферритина сыворотки (менее 30 мг/дл)
В. снижение гемоглобина в общем анализе крови (менее 120 г/л), снижение ферритина сыворотки (менее 40 мг/дл)
Г. снижение гемоглобина в общем анализе крови (менее 140 г/л), снижение ферритина сыворотки (менее 20 мг/дл)
86. Основным компонентом инфузионно-трансфузионной терапии при коагулопатическом кровотечении считается:
А. эритроцитарная масса
+Б. свежезамороженная плазма
В. каллоиды
Г. кристолоиды
87. Применяемые методы сбережения крови в предродовом и предоперационном периоде:
А. введение препаратов, улучшающих реологию крови
Б. плазмоферрез
+В. предварительная заготовка аутокрови и/или аутоплазмы
Г. все ответы не верны
88. Что является источником факторов свертывания крови:
А.сыворотка крови
Б.эритроцитарная масса
В.тромбовзвесь
+Г.свежезамороженная плазма
89. Преимущества кровесберегающей хирургии обусловлены:
А. отсутствием опасности аллоиммунизации
Б. отсутствием риска посттрансфузионных реакций и осложнений
В. отсутствием передачи гемотрансмиссивных инфекций
+Г. всё перечисленное верно
90. Аутоплазмодонорство это
А. метод, позволяющий вводить свежесобранную плазму, нуждающемуся в ней пациенту
+Б. метод кровесбережения, заключающийся в заготовке собственной плазмы индивидуума и предназначенный исключительно для последующей аутологичной трансфузии
В. введение плазмы одного человека другому
Г. исследование, направленное на изучение реакции организма, на введение форменных элементов крови
91. Показания к трансфузии аутоплазмы в акушерстве:
+А. кровотечение в родах или при абдоминальном родоразрешении
Б. снижение количества тромбоцитов в анализах крови
В. снижение количества эритроцитов в анализах крови
Г. кесарево сечение в плановом порядке
+Д. ДВС-синдром
92. Показания к заготовке и хранению аутоплазмы в акушерстве
+А. беременные группы высокого риска по развитию кровотечения
+Б. беременные с высоким риском по развитию гемотрансфузионных осложнений
+В. беременные с редкими группами крови
+Г. отказ пациентки от переливания донорских компонентов крови, при отсутствии противопоказаний к аутодонации
93. Противопоказания к заготовке и хранению аутоплазмы в акушерстве
+А. анемия Нв < 90 г/л, Ht < 30 %
+Б. гипопротеинемия – общий белок < 60 г/л, альбумин < 35 г/л
+В. изокоагуляция не характерная сроку беременности
+Г. заболевания крови – гемофилия, тромбоцитопения и др.
+Д. тяжелая экстрагенитальная патология
+Е. онкологические заболевания
+Ж.тромбозы
94. Что относится к современным гемостатическим средствам:
+А. лекарственные средства, способствующие свертыванию крови
Б. лекарственные средства, угнетающие процессы свертывания крови
В. лекарственные средства, поддерживающие функцию кроветворных органов
Г. препараты наружного применения
95. Противопоказания к трансфузии аутоплазмы в акушерстве:
+А. наличие выраженной гиперкоагуляции перед родами и отсутствие кровотечения во время родов
Б. аллергическая реакция на вводимый препарат
В. экстренная операция
Г. гипокоагуляторный синдром
+Д. наличие выраженной гиперкоагуляции в послеродовом или послеоперационном периоде
96. Сывороточный ферритин:
А. белок, форменный элемент крови
Б. фермент, способствующий усвоению железа в организме
+В. это гликопротеин, который вне воспалительного процесса четко отражает запасы железа в организме
Г. безъядерные плоские бесцветные клетки крови, образующиеся из мегакариоцитов
97. Уровень сывороточного железа в норме составляет:
А. 31-50 мг/дл
+Б. 15-30 мг/дл
В. менее 15 мг/дл
Г. более 50 мг/дл
98. Для диагностики железодефицитной анемии определяют
+А. сывороточный ферритин
+Б. трансферрин
+В. железо
+Г. общая железосвязывающая способность сыворотки
99. Лечение при анемии легкой степени:
А. необходима терапия препаратами железа парентерально
+Б. показана терапия пероральными препаратами железа в виде солей железа (II) или полимальтозы железа (III)
В. введение рекомбинантного эритропоэтина и парентеральное назначение карбоксимальтозы железа
Г. специально подобранная диета
100. Чем измеряется дефицит железа на начальном этапе формирования истощения его запасов в организме:
+А. уровнем сывороточного ферритина
Б. уровнем гемоглобина;
В. уровнем гематокрита;
Г. уровнем протромбина;
101. Лечение при анемии тяжелой степени:
+А. введение рекомбинантного эритропоэтина
+Б. парентеральное назначение карбоксимальтозы железа
В. терапия пероральными препаратами железа в виде солей железа (II) или полимальтозы железа (III)
Г. специально подобранная диета
102. Обследование, необходимое для проведения аутоплазмодонорства:
А. ВИЧ, гепатиты (В, С), RW
+Б. гемостазиограмма
+В. группа крови, резус фактор
+Г. клинический анализ крови
+Д. общий белок крови
+Е. печеночные ферменты
103. Нормоволемическая гемодилюции с аутогемотрансфузией:
+А. заготовка цельной крови пациента непосредственно в операционной, с последующей трансфузией изъятой крови в конце операции по достижению хирургического гемостаза
Б. переливание собственной, заготовленной заранее, плазмы крови
В. переливание собственной крови во время операции
Г. метод кровесбережения, заключающийся в заготовке собственной крови индивидуума и предназначенный исключительно для последующей аутологичной трансфузии
104. Показания к нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
+А. рубец на матке после предыдущих операций кесарево сечений
+Б. многоплодная беременность
+В. беременность после программы ЭКО и подсадки эмбриона
+Г. хроническая форма ДВС синдрома
+Д. беременные с редкими группами крови при отказе пациентки от переливания донорских компонентов крови
105. Противопоказания для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
+А. гипотония
+Б. анемия – Нв < 90 г/л, Ht < 30 %
+В. тромбоцитопения (< 150 109/л)
+Г. гипопротеинемия – общий белок < 60 г/л, альбумин < 35 г/л
+Д. тяжелая экстрагенитальная патология (недостаточность кровообращения 2-3 ст, легочная недостаточность, тяжелая почечная патология, выраженная гипертензия, цирроз печени, эпилепсия)
106. Возможные осложнения при проведении нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
+А. аллергические реакции на консервант
+Б. синдром «нижней половой вены»
+В. гипотония
107. Профилактика гипотонии при проведении нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
А. остановка эксфузии крови
Б. инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов
+В. остановка эксфузии крови, с целью коррекции АД проводится инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов
108. Интраоперационная реинфузии аутоэритоцитов:
+А. сбор теряемой крови из операционной раны, отмывание эритроцитов в центрифуге и возврат эритровзвеси в сосудистое русло пациентки при проведении родоразрешающих операций
Б. сбор теряемой крови из операционной раны, возврат плазмы в сосудистое русло пациентки при проведении родоразрешающих операций
В. направление в хирургии и трансфузиологии, нацеленное на разработку технологий, способствующих наиболее полному сохранению собственной крови больного и минимальному применению компонентов донорской крови при выполнении обширных оперативных вмешательств
Г. инфузия приготовленной заранее собственной эритроцитарной массы пациента
109. Что подразумевается под термином "бескровная хирургия":
+А. направление в хирургии и трансфузиологии, нацеленное на разработку технологий, способствующих наиболее полному сохранению собственной крови больного и минимальному применению компонентов донорской крови при выполнении обширных оперативных вмешательств
Б. эндоскопическая хирургия
В. лечение с помощью сильнодействующих лекарств
Г. мануальная терапия
110. Показания к проведению интраоперационной реинфузии аутоэритоцитов:
+А. предлежание и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
+Б.врожденные и приобретенные дефекты системы гемостаза
+В. многоплодная беременность
+Г. спаечный процесс в брюшной полости
+Д. варикозное расширение вен матки
111. Абсолютные протипопоказания к проведению интраоперационной реинфузии аутоэритоцитов:
+А. наличие в брюшной полости гнойного содержимого
+Б. наличие в брюшной полости кишечного содержимого
+В. наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению сосудистое русло (перекись водорода, дистиллированная вода и др.)
Г наличие у больной злокачественного новообразования
112. Лечение при анемии средней тяжести:
+А. необходима терапия препаратами железа парентерально
Б. показана терапия пероральными препаратами железа в виде солей железа (II) или полимальтозы железа (III);
В. введение рекомбинантного эритропоэтина и парентеральное назначение карбоксимальтозы железа;
Г. соблюдение диеты, направленной на улучшение кроветворения
113.Уровень гемоглобина при лёгкой степени ЖДА:
+А. 90-110 г\л
Б. 80-90 г\л
В. менее 80 г\л
Г. 120-110 г\л
114. Уровень гемоглобина при ЖДА средней тяжести:
+А. 80-90 г\л
Б. 90-110 г\л
В. менее 80 г\л
Г. 130-110 г\л
115. Уровень гемоглобина при ЖДА тяжёлой степени:
+А. менее 80 г\л
Б. 90-110 г\л
В. 80-90 г\л
Г. 130-110 г\л
116. В соответствии с федеральным законом от 20.07.2012 г. № 125-фз (ред. от 25.11.2013) «О донорстве крови и ее компонентов»:
+А. беременные женщины, участвующие в программах аутодонорства не могут являться донорами крови для других лиц, компоненты аутокрови, полученные от них, могут быть использованы только для аутотрансфузии
Б. беременные женщины, участвующие в программах аутодонорства могут являться донорами крови для других лиц
В. неиспользованные аутокомпоненты крови подлежат обязательной утилизации
Г. неиспользованные аутокомпоненты крови подлежат обязательному хранению, и использованию, в качестве донорского материала
117. Постановление правительства российской федерации от 26.01.2010 г. № 29 «Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезаменяющих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии»:
+А. неиспользованные аутокомпоненты крови подлежат обязательной утилизации
+Б.решение о сроке хранения и использование своего биоматериала, пациентка принимает по собственному желанию
В.беременные женщины, участвующие в программах аутодонорства не могут являться донорами крови для других лиц, то компоненты аутокрови, полученные от них, могут быть использованы только для аутотрансфузии
Г. неиспользованные аутокомпоненты крови подлежат обязательному хранению, и использованию, в качестве донорского материала
118.Основные причины острой печеночной недостаточности, связанные с беременностью:
+А. преэклампсия
+Б. HELLP-синдром
+В. острая жировая дистрофия печени
+Г. холестатический гепатоз беременных
Д. гепатит
119.ОЖГБ развивается преимущественно в сроке:
+А. 32-36 недель беременности
Б. до 20 недели беременности
В. 22-30 недели беременности
Г. после 34 недели беременности
120.Летальность при ОЖГБ составляет:
А. до 15 %
+Б. до 23 %
В. до 35 %
121.Классификации неалкогольной жировой дистрофии печени:
+А. класс 0: менее 5% гепатоцитов
+Б. 1 класс: 5-33% гепатоцитов
+В. класс 2: 33-66% гепатоцитов
+Г. класс 3: более 66% гепатоцитов
Д. класс 4: 66-80 % гепатоцитов
122.Этиологические факторы развития ОЖГБ:
+А. токсические факторы
+Б. пищевые факторы
+В. эндокринные факторы
Г. гормональные факторы
123.К редким факторам приводящие к развитию ОЖГБ:
+А. хроническая воспалительная болезнь кишечника
+Б. экссудативная энтеропатия
+В. синдром Рея
Г. болезнь Вильсона-Коновалова
Д. ничего из перечисленного
124.Основными формами поражения печени во время беременности являются:
А. токсикоз средней степени
+Б. чрезмерная рвота беременных
+В. внутрипеченочный холестаз
+Г. острая жировая дистрофия печени
+Д.преэклампсия и HELLP-синдром
125.Классификация печеночной недостаточности (1993):
+А. гиперострая
+Б. острая
+В. подострая
Г. хроническая
Д. латентная
126. Длительность желтухи при гиперострой стадии печеночной недостаточности:
+А. 0-7 дней
Б. 7-14 дней
В. 8-28 дней
Г. 29-72 дней
127.Длительность желтухи при острой стадии печеночной недостаточности:
А. 0-7 дней
Б. 7-14 дней
+В. 8-28 дней
Г. 29-72 дней
128. Длительность желтухи при подострой стадии печеночной недостаточности:
А. 0-7 дней
Б. 7-14 дней
В. 8-28 дней
+Г. 29-72 дней
129. Отек мозга при печеночной недостаточности:
+А. есть
Б. отсутствует
130.Шкалы оценки тяжести острой печеночной недостаточности:
А. шкала Глазго
+Б. Kings? College критерии
+В. Clichy критерии
+Г. шкала MELD
+Д. шкала BiLE
131. К факторам риска развития ОЖДП относятся:
+А. врожденный дефицит LCHAD
+Б. первая беременность
+В. многоплодная беременность
+Г. преэклампсия
+Д. сахарный диабет
132.Клинические критерии развития ОЖДП согласно “Swansea”:
+А. тошнота и рвота
Б. изжога
+В. боль в животе
+Г. полидипсия и полиурия
+Д. энцефалопатия
133.Лабораторные критерии развития ОЖДП согласно “Swansea”:
+А. увеличение уровня трансаминаз
+Б. увеличения содержания билирубина
+В. увеличение уровня мочевой кислоты
+Г. увеличение креатинина
Д. увеличение электролитов крови
134.Основные варианты поражения печени во время беременности:
+А. преэклампсия и эклампсия
+Б. HELLP-синдром
В. острая жировая дистрофия печени
+Г. внутрипечёночный холестаз беременных
+Д. вирусный гепатит
135. Исход при ОЖДП:
А. благоприятный
Б. материнская смертность
+Г. гибель плода
136. Тактика ведения беременных с ОЖДП:
А. пролонгирование беременности
+Б. быстрое родоразрешение
137. Стадии печеночной эндефалопатии:
+А. 0 стадия
+Б. I стадия
+В. II стадия
+Г. III стадия
+Д. IV стадия
138. Психический статус при энцефалопатии III стадии:
+А. сопор, выраженная дезориентация, нечеткая речь
Б. сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение
В. легкая несобранность, апатия, возбуждение, беспокойство, эйфория, утомляемость, нарушение сна
Г. норма
Д. кома
139.Психический статус при энцефалопатии II стадии:
А. сопор, выраженная дезориентация, нечеткая речь
+Б. сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение
В. легкая несобранность, апатия, возбуждение, беспокойство, эйфория, утомляемость, нарушение сна
Г. норма
Д. кома
140.Психический статус при энцефалопатии I стадии:
А. сопор, выраженная дезориентация, нечеткая речь
Б. сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение
+В. легкая несобранность, апатия, возбуждение, беспокойство, эйфория, утомляемость, нарушение сна
Г. норма
Д. кома
141.Психический статус при энцефалопатии IV стадии:
А. сопор, выраженная дезориентация, нечеткая речь
Б. сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение
+В. легкая несобранность, апатия, возбуждение, беспокойство, эйфория, утомляемость, нарушение сна
Г. норма
+Д. кома
142.Интервал от появления первых признаков ОЖДЛ до родоразрешения составляет:
+А. < 7 дней
Б. 7-14 дней
В. более 2-х недель
143. Нейроаксиальные методы анестезии при родоразрешении у пациенток с ОЖДП:
А. разрешены
+Б. противопоказаны
144. Применение плазмофереза при ОЖДП:
А. эффективно
+Б. не эффективно
145.Основными качественными показателями работы службы родовспоможения и детства территорий являются все перечисленные, кроме:
А. материнской смертности
Б. перинатальной смертности
В. структуры перинатальных потерь
+Г. среднегодовой занятости койки
Д. младенческой смертности
146. Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся:
А. с периода зачатия и заканчивающийся рождением плода
+Б. с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-ю сутками (168 часов) после рождения
В. с периода рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов
Г. с 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения
147. Перинатальный период включает в себя следующие периоды:
А. интранатальный, неонатальный
Б. антенатальный, неонатальный, постнеонатальный
+В. антенатальный, интранатальный, ранний неонатальный
Г. антенатальный, ранний неонатальный
148. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом:
А. (число мертворожденных)/ (число родов) х 1000
Б. (число умерших интранатально)/ (число родившихся мертвыми) х 1000
+В. (число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми и мертвыми) х1000
Г. (число умерших в первые 7 суток после рождения)/ (число родов) х 1000
Д. (число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми) х 1000
149. Основными критериями живорождения являются:
+А. масса тела ребенка при рождении 500 г и более
+Б. наличие сердцебиения
+В. длина тела ребёнка при рождении 25 см и более
+Г. наличие самостоятельного дыхания
+Д. наличие пульсации пуповины или произвольного движения мускулатуры
150. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:
А. (число женщин, умерших в родах)/ (число родов) х 100 000
+Б. (число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000
В. (число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000
Г. (число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000
151. К материнской смертности относится смертность женщины:
+А. от медицинского аборта
+Б.от внематочной беременности
В. от деструирующего пузырного заноса
Г. от всего перечисленного
Д. ничего из перечисленного
152. Термин «near miss», используют в акушерстве для обозначения ситуаций, в которых:
А. женщины умерли после осложнения, случившегося во время беременности, родов или в течение 42 дней после окончания беременности
+Б. женщины находились при смерти, но выжили после осложнения, случившегося во время беременности, родов или в течение 42 дней после окончания беременности
В. женщины находились при смерти, но выжили после осложнения, случившегося в течение года после окончания беременности
Г. женщины умерли после осложнения, случившегося в течение года после окончания беременности
153. Виды перинатального аудита:
А. первичный, повторный, итоговый
Б. первичный, внеплановый, целевой
+В. первичный, текущий, целевой
Г. внеплановый, текущий, итоговые
154. Первичный перинатальный аудит всегда проводится:
+А. в очно-заочной форме
Б. исключительно в очной форме
В. в заочной форме
155. Основная цель первичного перинатального аудита:
А. расследование внештатной ситуации и определение стратегии преодоления последствий конкретной ситуации
+Б. объективная оценка соответствия медицинской практики, оформления документации, применения стандартов и протоколов современным российским и международным требованиям на уровне конкретного региона или учреждения
В. периодический контроль выполнения предложенных инновационных решений, повышения качества работы службы родовспоможения и детства территорий
156. Основная цель планового перинатального аудита:
А. расследование внештатной ситуации и определение стратегии преодоления последствий конкретной ситуации
Б. объективная оценка соответствия медицинской практики, оформления документации, применения стандартов и протоколов современным российским и международным требованиям на уровне конкретного региона или учреждения
+В. периодический контроль выполнения предложенных инновационных решений, повышения качества работы службы родовспоможения и детства территорий
157. Основные показатели деятельности службы родовспоможения оцениваются в динамике за период сроком:
А. 10 лет
Б. 7 лет
+В. 5 лет
Г. 3 года
158. При проведении первичного перинатального аудита кураторы изучают:
+А. основные организационные действующие приказы территориальных органов управления здравоохранения по структуре акушерско-гинекологической и перинатальной помощи, маршрутизации, работе службы медицины катастроф и реанимационно-консультативных центров
+Б. основные приказы по работе отдельных учреждений, выбранных для проведения аудита
+В. журналы, истории родов
+Г. протоколы разборов качества оказания медицинской помощи
+Д. копии медицинской документации случаев материнской смерти, перинатальных потерь за предыдущий год
159. На территориях с неблагополучными показателями перинатальной, материнской и младенческой смертности очный плановый перинатальный аудит проводится в следующем режиме:
А. один раз в 5 лет
Б. один раз в 4 года
В. один раз в 2-3 года
Г. один раз в 1-2 года
+Д. один раз в 6 мес. - 1 год
160. На территориях с благополучными показателями перинатальной, материнской и младенческой смертности очный плановый перинатальный аудит проводится в следующем режиме:
А. один раз в 5 лет
Б. один раз в 4 года
+В. один раз в 2-3 года
Г. один раз в 1-2 года
Д. один раз в 6 мес. - 1 год
161. Виды целевого перинатального аудита:
+А. аудит внештатной ситуации
+Б. аудит конкретной проблемы
+В. аудит для отбора пациентов в учреждение-куратор
+Г. аудит для проведения научных исследований
+Д. тренингово-целевой аудит
162. Целевой перинатальный аудит может быть проведен:
+А. в связи с жалобами пациентов
+Б. в связи с неэффективной работой учреждений
+В. для расследования вспышек гнойно-септических заболеваний родильниц или новорожденных
+Г. для изучения случаев «near miss» с целью ревизии оценки готовности к ведению критических больных
+Д. для отбора пациенток на проведение внутриутробных хирургических вмешательств с госпитализацией в учреждение-куратор
163. Дополнительные качественные показатели работы службы родовспоможения:
+А. доля учреждений 1, 2, 3 уровня
+Б. доля нормальных родов
+В. доля оперативных родов
+Г. статистика абортов на территории
+Д. пренатальный скрининг
164. В справке по результатам первичного перинатального аудита должны быть отражены:
+А. показатели деятельности службы, отдельных учреждений в сравнении с общероссийскими и среднетерриториальными:
Б. замечания
+В. выводы
+Г. предложения по совершенствованию работы службы
Д. все перечисленное
165. Рекомендации кураторов при проведении перинатального аудита могут касаться:
+А. изменения структуры службы
+Б. сокращения неэффективно работающих коек
+В. приобретения необходимого оборудования
Г. смены руководства
+Д. обучения и повышения квалификации кадров
+Е. внедрения клинических протоколов и соблюдения стандартов
166.Хроническая артериальная гипертензия - артериальная гипертензия, выявленная:
А. после 20 недели беременности
+Б. до беременности и /или до 20 недели беременности
В. срок гестации не имеет значения
167.Гестационная артериальная гипертензия - артериальная гипертензия, выявленная:
+А. после 20 недели беременности без значительной протеинурии
Б. до беременности и /или до 20 недели беременности
В. срок гестации не имеет значения
Г. после 20 недели беременности со значительной протеинурией
168. Укажите признаки, относящиеся к преэклампсии:
+А. мультисистемное патологическое состояние, возникающее после 20 недели беременности
+Б. протеинурия
+В. артериальная гипертензия
+Г. полиорганная недостаточность
169. Укажите тяжёлые осложнения преэклампсии:
А. пневмония
+Б. эклампсия
В. отёк Квинке
+Г. HELLP –синдром
+Д. ОПН
170. Укажите нижнюю границу значений клинически значительной протеинурии в суточной порции мочи:
А. 0,1 г/л
Б. 0,5 г/л
+В. 0,3 г/л
Г.1,0 г/л
171. Выберите правильное определение эклампсии:
+А. эклампсия – приступ судорог или серия судорог на фоне преэклампсии при отсутствии других причин
Б. эклампсия – локальная головная боль
В. повышенное артериальное давление в сочетании с протеинурий
172. У беременных с хронической артериальной гипертензией преэклампсию диагностируют в случаях:
+А. регистрации впервые после 20 недели беременности протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии
+Б. прогрессирования и/или нестабильности АГ (при постоянном контроле АД до 20 недели беременности)
+В. появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности
Г. регистрации до 20 недели беременности протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) и прогрессирования и/или нестабильности АГ
173.Укажите значения артериального давления, соответствующие умеренной артериальной гипертензии:
+А. систолическое АД 140 – 159 мм рт ст
Б. систолическое АД 160 и более мм рт ст
+В. диастолическое АД 90 – 109 мм. рт. ст
Г. диастолическое АД 110 мм. рт. Ст
174. Клинически значимая протеинурия во время беременности определена как наличие белка в моче:
+А.0,3 г/л в суточной пробе (24 часа)
+Б. в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов
+В. при использовании тест-полоски (белок в моче) - показатель "1+"
175. Выраженная протеинурия - это уровень белка:
А. 5 г/24 ч
Б. 3 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов
В. значение "3+" по тест-полоске.
Г. все перечисленное неверно
+Д. верно а, б, в
176.Для постановки диагноза тяжелой преэклампсии необходимо наличие:
А. систолического артериального давления 160 мм рт ст
Б. диастолического артериального давления 110 мм рт ст
В. уровень белка >5 г/л в суточной пробе
+Г. все перечисленное верно
Д. все перечисленное неверно
177. Укажите правильное определение эклампсии:
+А. эклампсия - это приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии при отсутствии других причин
Б. эклампсия - это внутрисосудистый гемолиз, повышение уровня трансаминаз, снижение количества тромбоцитов
В. эклампсия - артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, без значительной протеинурии
Г. все перечисленное неверно
178. Укажите критерии постановки диагноза «Тяжёлая преэклампсия»:
+А. тромбоцитопения
+Б. отек легких
+В. печеночная дисфункция
Г. протеинурия на момент поступления не выявлена
+Д. диастолическое артериальное давление 110 мм рт ст
179. Укажите клинические проявления тяжелой преэклампсии:
+А. боли в эпигастральной области, тошнота, рвота
+Б. головная боль
+В. олигурия
+Г. тромбоцитопения
+Д. СЗРП
180. Эклампсия – жизнеугрожающее состояние, которое:
+А. развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести
Б. является проявлением максимальной тяжести преэклампсии
+В. в 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предшествующей преэклампсии
181. Перечислите симптомы, появление которых указывает на развитие критической ситуации:
+А. боль в груди.
+Б. одышка
+В. отек легких.
+Г.тромбоцитопения.
+Д. повышение уровня АЛТ, ACT, ЛДГ.
182. Перечислите клинические формы эклампсии:
А. отдельные припадки
Б. серия судорожных припадков (эклампсический статус).
В. кома
+Г. все перечисленное верно
Д. ничего из перечисленного не верно
183. Укажите симптомы-предвестники эклампсии:
+А. головная боль
+Б. нарушения зрения ("мелькание мушек", "пелена и туман", вплоть до потери зрения)
+В. боли в эпигастральной области и правом подреберье
+Г. опоясывающие боли за счет кровоизлияния в корешки спинного мозга (симптом Ольсхаузена)
+Д. гиперрефлексия и клонус
184. Во время приступа эклампсии отмечают:
+А.мелкие фибриллярные подергивания мышц лица с дальнейшим распространением на верхние конечности;
+Б. тонические сокращения всей скелетной мускулатуры (потеря сознания, апноэ, цианоз, прикус языка) продолжительностью до 30 сек
+В. клонические судороги с распространением на нижние конечности
+Г. глубокий вдох, восстановление дыхание и сознания
+Д. амнезия
185. При развитии судорожного приступа во время беременности необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
+А. ишемический/геморрагический инсульт.
+Б. аневризмы сосудов головного мозга
+В. тромбоз вен сосудов головного мозга.
+Г. опухоли головного мозга.
+Д. инфекции (энцефалит, менингит).
186. Перечислите показания для проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга:
+А. судорожный приступ, зафиксированный ранее 20-й недели беременности
+Б.судорожный приступ, зафиксированный в первые двое суток после родов
+В. эклампсия, при наличии грубой очаговой неврологической симптоматики;
+Г. гемипарез
+Д. кома, сохраняющаяся после отмены седативной терапии в течение 24 часов.
187. Для купирования приступа эклампсии необходимо использовать:
А. бензодиазепины
Б. барбитураты
В. наркотические аналгетики (промедол)
+Г. сернокислую магнезию
188.Укажите беременных, которым показана профилактика эклампсии:
А. всем без исключения
Б. беременным с двумя рубцами на матке
+В. беременным высокой группы риска по развитию эклампсии
189. Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендованы низкие дозы аспирина (75 - 162 мг в день):
+А. с 12 нед. беременности
Б. с 30 недель беременности
В. со 2 – половины беременности
190. Перечислите показания для назначения профилактических доз аспирина:
+А. гипертензивные расстройства во время предыдущей беременности.
+Б. хронические заболевания почек.
+В. системная красная волчанка
+Г. антифосфолипидный синдром
+Д. диабет 1 или 2 типа
191. Укажите препараты, которые не должны использоваться для профилактики преэклампсии:
+А. фуросимид
+Б. гепарин
+В. витаминов E и C
+Г. чеснок (в таблетках)
+Д. ограничения соли
192. У пациенток с тяжелой преэклампсией/эклампсией до родоразрешения не показано применение следующих препаратов:
+А. нейролептики (дроперидол), ГОМК
+Б. свежезамороженная плазма, альбумин
+В. ксантины (эуфиллин, пентоксифиллин, дипиридамол)
+Г. синтетические коллоиды (ГЭК, желатин, декстран)
