2020-08-05
87
Задачі:
1. У пацієнта 43 р., при введення в/м біциліну виник сильний головний біль, шум в вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворого важкий, PS 115 за 1 хв., ниткоподібний, АТ 80/30 мм рт.ст.
1. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?
2. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
2. Хворій проведена вакцинація протигрипозною вакциною. Через 10 хв. після введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення, серцебиття, стиснення в грудях, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС-110 за 1 хв., АТ-80/50 мм рт.ст.
1. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?
2. Яку невідкладну допомогу необхідно надати на до госпітальному етапі?
3. У приймальне відділення лікарні поступив хворий із скаргами на різкий біль в попереку, забарвлення сечі в червоний колір, нудоту, блювання. Для встановлення діагнозу лікарем-урологом призначено проведення контрастної урографії. Під час проведення діагностичної процедури у хворого з’явилася задуха, неспокій, тахікардія – 130 уд. На 1 хв., АТ знизився зі 125/70 мм рт. Ст. до 50/0 мм рт.ст., шкіра набула блідо-ціанотичного відтінку.
1.Що стало причиною погіршення стану хворого?
2. Яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?
8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:
8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:
n Дати заключення щодо загального аналізу крові;
n Дати заключення щодо оглядової рентгенографії органів грудної клітини;
n Дати заключення щодо імунологічного дослідження крові;
n Дати заключення щодо ЕКГ.
9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:
9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.
● оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;
● самостійна робота (курація хворих): огляд, фізікальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення медичної документації;
● колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого
Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.
10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для ректорського контролю).
1. У 42-літнього хворого при в/в краплинному введенні альбуміну з'явилися сверблячка шкіри, гіперемія шкірних покривів, нудота, сильна слабкість, тахікардія, АТ знизився. Яка подальша тактика лікаря?
А.Внутрішньовенне введення адреналіну.
В. Введення сердечних глюкозидів.
С. Перитонеальний діаліз.
D.В/м введення антигістамінних препаратів.
Е.Введення тромболитіків
2. Хворий 48 років, що прийняв моваліс із приводу реактивного артриту у таблетках через 3 години підвищилася температура тіла, з’явилися озноб, головний біль, на шкірі еритематозні висипання, які швидко перетворилися у в'ялі міхури, неправильної форми, наростали симптоми гострої серцево-судинної недостатності. Яке ускладнення виникло у хворого?
А. Гостра серцево-судинна недостатність
В. Кропив’янка.
С.Анафілактичний шок.
D. Лихоманка неясного ґенезу.
Е.Вузлувата еритема.
3. Хвора 42 років, доставлена у прийомне відділення лікарні зі скаргами на запаморочення, слабкість, утруднення дихання. Погіршення стану відбулося раптово після укусу бджоли у ліву руку. При огляді – стан важкий, блідість шкірних покривів, ЧСС – 110в хв., АТ 90/60 мм рт ст. Яку невідкладну допомогу потребує хвора?
А. Накласти джут вище місця укусу прикласти грілку.
В. Накласти джут нижче місця укусу прикласти лід.
С. Обколоти місце укусу лідокаїном.
D. Накласти джут вище місця укусу прикласти лід.
Е. Накласти джут нижче місця укусу прикласти грілку.
4. У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому анальгіну. З дитинства – кропивниця, “аспіринова астма”. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде?
A. Гідрокортизон.
B. Еуфілін.
C. Димедрол.
D. Супрастин.
E. Строфантин.
5. У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше втратив свідомість Об-но: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110 за 1 хв., АТ 60/40 мм рт. ст. Причина погіршення стану хворої?
A. Набряк Квінке
B. Астматичний статус.
C. Больовий шок.
D. Геморагічний шок.
E.Анафілактичний шок.
11. Тема наступного заняття: «Ведення хворого з гострою печінковою недостатністю».
1.Завдання для УДРС та НДРС з теми наступного заняття:
- Підготувати доклад на тему: «Особливості перебігу та лікування енцефалопатії у хворих з гострою печінковою недостатністю»
1.
Методичні рекомендації склала доц. Ковальчук Л.І..
