Ситуационная задача№9

Больная К., 17 лет, обратилась по поводу обильных белей из половых путей.

 

Из анамнеза. Обильные бели беспокоят периодически. К гинекологу не обращалась, по совету подруги использовала тержинан с влагалищным введением, №6. При осмотре на приеме врачом обнаружена «эрозия» шейки матки. Кольпоскопия не проводилась. Из перенесённых соматических заболеваний – хронический бронхит, с обострением 1 раз в год. Наследственность не отягощена. Курит более 10 сигарет в день. Менструальный цикл без особенностей, половая жизнь с 15 лет, в анамнезе 1 аборт, без осложнений. Не замужем. Контрацепция – прерванный половой акт. Лечения по поводу патологии шейки матки не проводилось.

 

Гинекологический осмотр: Наружные половые органы, влагалище без особенностей. Матка не увеличена, область придатков без особенностей.

 

Лабораторно – инструментальные исследования.

 

Бактериоскопия – единичные лейкоциты, обильная смешанная флора, «ключевые клетки». ПЦР – уреаплазма позитивная.

 

ВПЧ Digene – тест позитивный. Цитологический мазок - H-SIL.

 

Задание:

 

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром (ПК-5, ПК-6).

 

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

 

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

 

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

 

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента (ПК-2, ПК-8, ПК-9).

 

7. Назначьте лечение: режим, лечебное питание (в том числе укажите вариант диеты в стационаре), медикаментозное лечение (выпишите рецепты) в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями (ПК-9, ПК-10).

 

8. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

 

9. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

 

10. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

 

11. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи пациентам по профилю данной патологии (ПК-17)

 

12. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

 

13. Какие медицинская информация о данном больном может быть использована при проведении научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

 

14. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состояния здоровья (ПК-4, ПК-18).

 

15. Укажите возможное влияние заболевания на репродуктивную функцию пациента, течение беременности и родов, в дальнейшем (ПК-12).

 

16. Составьте план транспортировки пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса (ПК-13).