V. Особенности общего ухода

I. Введение.

II. Основная часть.

I. Закономерности старения. Факторы риска.

II. Классификация возрастных групп:

III. Особенности гериатрического пациента.

IV. Общие проблемы гериатрического пациента.

V. Особенности общего ухода.

VI. Особенности геропрофилактической диеты.

VII. Геронтофармакология.

VIII. Реабилитация.

     III. Заключение.

 

            I. Введение.

Демографическая ситуация в нашей стране сейчас такова, что преобладают лица пожилого возраста.

Выражено снижение средней продолжительности жизни.

Средняя продолжительность жизни в России:

- мужчины – 58,9 лет,

- женщины – 72,4 лет.

По продолжительности жизни мужчин Россия занимает 136-е место в мире, а женщин- 91-е место из всех 192 стран, членов ООН.

Возрастная структура – это показатели рождаемости и смертности, в нашей стране показатели смертности выше.

Смертность населения страны увеличивается с 1990 г., ежегодно население страны уменьшается на 700 тыс. человек;

По имеющимся оценкам, к 2050 году население России составит от 83 до 115 млн. чел. В частности, в среднесрочной программе социально-экономического развития, подготовленной Министерством экономического развития РФ, указывается, что при сохранении нынешних темпов миграции к 2025 численность россиян сократится примерно до 120 млн., а к 2050 — до 100 млн. человек. Прогноз ООН — 115 млн. чел., прогноз Института социально-политических исследований РАН — 83 млн. чел.

 

                           II. Основная часть.

I. Закономерности старения. Факторы риска.

Календарный возраст – это паспортный возраст документально подтвержденная дата рождения.

Биологический возраст – это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни, определяется набором специальных тестов и показателей.

Здоровье – это дар, который дается человеку только один раз, а расходует он его всю жизнь.

Старость – это заключительный период возрастного развития.

Ведущий общепатологический процесс в старости – атрофия.

Старение – физиологический внутренний разрушительный процесс, ведущий:

- к снижению адаптации;

- к ослаблению обмена веществ;

- повышению вероятности смерти.

Старение часто проявляется изменениями памяти и легкой утомляемостью.

Виды старения:

1. Естественное (физиологическое) – соответствие биологического возраста паспортному, при этом типе старения активность сохраняется до глубокой старости.

2. Замедленное (ретардированное) старение – ведет к долголетию.

3. Преждевременное (ускоренное) старение – биологический возраст опережает паспортный, это наиболее частая форма старения.

На скорость старения и продолжительность жизни влияют генетические факторы и факторы окружающей среды.

Факторы преждевременного старения:

1. Хронические заболевания.

2. Отрицательные факторы окружающей среды.

3. Вредные привычки (особенно курение).

4. Гиподинамия.

5. Нерациональное питание.

6. Отягощенная наследственность (короткая продолжительность жизни родителей).

7. Длительные и частые нервно- эмоциональные напряжения.

 

II. Классификация возрастных групп:

- до 45 лет – молодой возраст,

- 45-59 лет – средний возраст,

- 60-74 года – пожилой возраст,

- 75-89 лет – старческий возраст,

- 90 лет и старше – долгожители.

III. Особенности гериатрического пациента.

Особенности заболеваний пожилого и старческого возраста:

1. Перестройка – инволюционные, функциональные и морфологические изменения со стороны органов и систем.

2. Полиморбидность – наличие двух и более заболеваний у одного пациента.

3. Хронизация – преимущественно хроническое течение болезней.

4. Атипичность – атипичные клинические проявления заболеваний, почти все заболевания имеют стертую клиническую картину.

5. Специфичность – наличие старческих болезней.

6. Дезадаптация – изменение социально-психологического статуса.

 

Изменения в психике пожилых и старых людей:

1) замедление темпа психической деятельности,

2) ухудшение внимания и его переключения,

3) замедление психомоторных реакций,

4) ослабление памяти на текущие события,

5) психическая ригидность (консерватизм в суждениях, восхваление прошлого, непринятие нового),

6) заострение и проявление ряда черт характера (эгоцентризм, ворчливость, скупость, тревожное ожидание и т.д.),

7) психологическая доминанта – «уходящая жизнь» (чувство ненужности, одиночества),

8) выраженные психические реакции: суицидные попытки, психозы, старческое слабоумие.

9)

Психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста – одиночество.

Ведущая потребность в старости – общение, передача накопленного опыта.

Геронтофобия – страх перед старостью.

IV. Общие проблемы гериатрического пациента.

Риск травматизма, питание, не соответствующее потребностям организма, нарушение водно-электролитного баланса, нарушение сна, хроническая боль, одышка, периферические отеки, риск нарушения целостности кожи и слизистых, нарушение поведения, дефицит самоухода, гиподинамия, нарушения мочеиспускания и дефекации.

В старости чаще всего нарушается потребность двигаться.

V. Особенности общего ухода.

Сестринский процесс – это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача гериатрическим больным.

Цель сестринского процесса – обеспечение качества жизни.

Структура сестринского процесса состоит из пяти основных этапов:

1. Обследование.

2. Сестринский диагноз.

3. План.

4. Осуществление действия (зависимое, независимое, взаимозависимое),

5. Оценка.

Уход за больным – это не только физический уход, но и восстановление психических, физических функций, поддержание и развитие социальных связей больного с семьёй и обществом.

Деонтология – наука о нравственном поведении медперсонала.

При уходе за пожилым пациентом следует соблюдать правила деонтологии. Медик должен: хранить тайны пациента, не злоупотреблять доверием его и родственников, проявлять чуткость, такт, умело воздействовать психологически.

Эвтаназия – намеренное ускорение смерти неизлечимо больного или его умерщвление с целью прекращения страданий.

Активная эвтаназия – по согласованию с пациентом.

Пассивная эвтаназия - по согласованию с родственниками, если пациент в коме.

Направления ухода:

1) Ночной сон – нарушение сна, днём дремлет с перерывами большую часть дня, ночью спит меньше. Следует проветривать комнату на ночь.

2) Ночной энурез – одна из причин нарушения ночного сна, следует ограничить приём жидкости перед сном, вести контроль мочеиспускания (олигурия, недержание мочи),

3) Профилактика несчастных случаев.

Причины несчастных случаев: снижение зрения и слуха, нарушение координации движений, головокружение, слабость, изменения костно-суставной системы.

Мебель в гериатрических отделениях должна быть не выше 65 см с закругленными краями. Лишнюю мебель необходимо убрать.

Не должно быть растянутых по полу проводов.

Пол должен быть покрыт шершавым линолеумом или цельным ковров, исключаются дорожки.

Первая и последняя ступенька лестницы должны быть ярко окрашены.

 Тапочки должны быть с задниками.

В палате гериатрического пациента должна быть кнопка сигнальной связи с медсестрой.

4) Обеспечение комфортных условий,

5) Личная гигиена – уход за кожей (обработка питательным кремом), ногтями, ногами, волосами (колтун).

6) Профилактика пролежней и застойных пневмоний при длительном постельном режиме.

7) Профилактика запоров.

Реанимация в старческом возрасте показана при внезапной клинической смерти.