Первая и доврачебная медицинская помощь

1. Полный физический и эмоциональный покой.

2. Цель: купирование болевого синдрома.

- нитроглицерин по 0,5 мг в таблетках сублингвально или нитроаэрозоль

 («Нитролингвал», «Нитроминт», «Изокет») по 0,4 мг (одно нажатие);

По назначению врача:

- нейролептаналгезия: смесь 0,005% фентанила (1% промедола, морфина) 1 мл лицам старше 60 лет и 0,25% дроперидола в зависимости от АД дозы:

- АД сист. до 100 мм рт.ст – 1 мл,

- АД сист. до 120 мм рт.ст – 2 мл,

- АД сист. до 160 мм рт.ст – 3 мл,

- АД сист. Более 160 мм рт.ст. – 4 мл.

Смесь разводят в 10-20 мл 5% глюкозы или физраствора и вводят внутривенно медленно под контролем дыхания.

- при недостаточном обезболивающим эффекте анальгин 50% 1 мл разводят в 10 мл физраствора и вводят внутривенно.

- при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии масочный кислородно-закисный наркоз по схеме: 3 мин. Ингаляция чистого кислорода, затем до засыпания – смесь состава закись азота 80% и кислорода 20%, затем после засыпания – смесь состава закись азота и кислорода по 50%.

Β- блокаторы: анаприлин 10-40 мг сублингвально уменьшает боль и снижает потребность миокарда в кислороде.

3. Цель: восстановление коронарного кровотока.

- ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,25 г (0,5 г = 1 таблетка) разжевать и проглотить,

- по назначению врача - антикоагулянт гепарин 5000 ЕД внутривенно,

4. Цель: ограничение размеров ИМ.

Все вышеперечисленные мероприятия и оксигенотерпия увлажненным кислородом через маску.

5. Цель уменьшить потребность миокарда в кислороде.

По назначению врача внутривенное капельное введение нитропрепаратов:

- нитроглицерин или изокет 0,1% 10 мл на 100 мл физраствора под контролем АД.

Этапы лечения и реабилитации при ИМ:

I. Блок интенсивной терапии – 1-5 суток, индивидуальной пост.

II. Палата кардиологического отделения – от 15 до 40 суток.

III. Кардиологический санаторий местного типа.

IV. Поликлинический этап пожизненная диспансеризация, трудовая реабилитация.

НАРУШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА.

Дышать, пить, есть, осуществлять физотправления, спать, двигаться, одеваться, выполнять личную гигиену, поддерживать своё состояние, общаться, трудиться, отдыхать.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.

Настоящие проблемы.

Острая боль в сердце, чувство страха смерти, беспокойство, возбуждение, резкая слабость, чувство нехватки воздуха, одышка, тревога, связанная с возможностью повторного инфаркта, дефицит самоухода, запор и др..

Приоритетная проблема зависит от стадии инфаркта миокарда.

Потенциальные проблемы.

Риск развития кардиогенного шока,, риск развития острой сердечной недостаточности (отёка лёгких), риск развития аритмии, риск разрыва сердечной мышцы с гемотампонадой сердца, риск пареза желудка, кишечника, риск формирования хронической аневризмы сердца, риск развития постинфарктного аутоиммунного синдрома Дресслера, риск развития постинфарктного кардиосклероза, риск хронической недостаточности кровообращения.

Сестринский уход при ОИМ:

1. Строгий постельный режим, не делать резких движений.

2. Профилактика пролежней.

3. Помощь при дефекации и мочеиспускании.

4. Кормление больных в постели.

5. Смена белья – поворачивать осторожно.

6. Перемена положения – повороты с боку на бок 3 раза в день для профилактики тромбозов, сердечной недостаточности и пневмонии.

7. Помощь при расширении физической нагрузки: постепенное сидение, вставание.

8. Контроль состояния, АД, пульса, температуры, ЧДД, физиологических отправлений.

9. Масляные клизмы по назначению врача при запорах.

10. Проветривание палаты 2-3 раза в день.

11. Создание психологического комфорта.

 

Заключение.

Заболевания ССС чрезвычайно распространены среди пожилых  и ожидается, что распространенность их будет возрастать.

Это — одна из больших проблем медицины ближайшего будущего.

Раци­ональное лечение и профилактика этих заболеваний улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

 

1. АФО органов кровообращения у гериатрических пациентов.

2. Причины, способствующие факторы; особенности проявлений наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте и старческом возрасте, причины возникновения и симптоматику неотложных состояний.

3. Особенности лечения, оказания неотложной помощи и профилактики заболеваний органов кровообращения у гериатрических пациентов.

4. Особенности организации и осуществления сестринского процесса у пациентов с заболеваниями системы кровообращения.