Принципы лечения и ухода

Госпитализация при болезни Альцгеймера — доро­гостоящее мероприятие, которое иногда дает только отри­цательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни).

 При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется.

 Госпитализация показа­на для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным.

Уход за больными болезнью Альцгеймера

В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу.

Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами.

Основные принципы домашнего ухода.

 1. Важно, чтобы родственники и другие лица, участву­ющие в уходе за больным, знали основные признаки и сим­птомы болезни Альцгеймера.

2.  Необходимо установить определенный режим дня для больного, который дол­жен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности.

3. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния.

4. Физические упражнения позволяют во многих слу­чаях на некоторое время поддержать функциональные спо­собности больного.

5. Недопустимо привлекать внимание пациента к его   неудачам.

Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса.

Способствовать сохранению прежних любимых занятий.

Обеспечьте безопасные условия.

Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм.

Поддерживайте общение.

Сле­дует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат.

Купание и личная гигиена

Одевание

Посещение туалета

Больные могут забывать, где находится туалет и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

Рядом с постелью можно поставить ночной горшок. «При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больной БА может утратить способность готовить пищу, больного нужно кормить.

13. Б ольной плохо спит

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье.

Больной часто теряет вещи, обвиняет вас в краже

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет.

Бродяжничество

Иногда у больных проявляется склонность к бродяж­ничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родс­твенникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе.

 Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера теле­фона, по которому можно связаться с ближайшими родствен­никами больного или лицами, ухаживающими за ним.

16. У больных БА могут возникать бредовые идеи и гал­люцинации.

Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен за­щищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.

Агрессивное поведение.

 

 

III. Деменция.

  Это генерализованное поражение интеллекта, па­мяти и личности без нарушения сознания. В большинстве случаев деменция необратима.

Доля абсолютной численности пожилых и стариков в обществе неуклонно увеличивается. При этом для каждого десятого челове­ка в возрасте от 70 лет характерны симптомы старческой (сенильной) деменции.

Главной причиной деменции у пожилых людей явля­ются дегенеративные и сосудистые изменения.

Среди наиболее рас­пространенных видов деменции отмечены:

-  болезнь Альцгеймера — 50%,

- сосудистая деменция — 15—20%,

- деменция телец Леви — 15—20%.

Значительно реже встречаются такие виды деменции, как алкогольная, смешанная, болезнь Якоба — Крейтцфельдта, болезнь Пика, а также деменции при болезни Паркинсона, при ВИЧ/СПИД и др.

Клиническая картина.

Характерным признаком деменции является нарушение памяти.

Кроме того, она может вызывать изменение лич­ности, перепады настроения, безучастность, галлюцинации и бред. По­ведение больных часто бывает дезорганизованным, неадекватным.

По мере прогрессирования деменции больные все меньше сле­дят за собой, пренебрегают социальными условностями. В результа­те у больного наблюдаются снижение интеллекта и памяти, потеря ориентировки, недержание мочи и кала.

Расстройство мышления отражается на качестве речи больного (при глубокой деменции он может издавать лишь бессмысленные звуки).

Больные де­зориентированы во времени, а на более поздних стадиях — не могут определить место, в котором находятся, а также критически оценить свое состояние.

При любом психическом, как и при соматическом, заболевании есть свои особенности сестринского ухода.