Основные симптомы и признаки БА

Тема: «Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов. Психические расстройства    

       пожилого и старческого возраста.».

                                 

                                    План лекции:

 

I. Введение.

II. Основная часть.

     1. Болезнь Паркинсона.

                2. Болезнь Альцгеймера.

                3. Деменция.

                4. Заболевания глаз.

     5. Заболевания лор-органов.

     III. Заключение.

                I. Введение.

Доля абсолютной численности пожилых и стариков в обществе неуклонно увеличивается. При этом для каждого десятого челове­ка в возрасте от 70 лет характерны симптомы тех или иных «старческих заболеваний».

                         II. Основная часть.

I. Болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона - это дегене­ративное заболевание головного мозга, которым страдают в ос­новном пожилые люди.

Не сле­дует путать болезнь Паркинсона и вторичный (симптоматиче­ский) паркинсонизм, который может развиться в любом возрасте и обусловлен иными причинами.

Распространенность заболевания.

Болезнью Паркинсона страдает примерно 1 из 10 000 человек в популяции.

В возрастной группе старше 50 лет это соотношение становится 1 к 200. Несколько ча­ще встречается у мужчин, случаи семейного наследования болезни неизвестны. Интерес предста­вляет тот факт, что люди с болез­нью Паркинсона реже умирают от рака легких по сравнению с остальной популяцией.

Причины заболевания.

Микробиологические исследования не выявили инфекционной причины бо­лезни Паркинсона.

Причина заболева­ния неизвестна.

Болезнь Паркинсона поража­ет группы нервных клеток, где за передачу нервного импульса отвечает нейромедиатор дофамин.

Основные патологические изменения при данном заболевании:

- дегенеративные процессы в стволе мозга,

- наличие круп­ных включений в мозговых клетках,

- гибель нейронов в важных областях головного мозга, вызывающая потерю дофамина.

Симптомы заболевания

Первым типичным симптомомявляется тремор ( дрожание), уси­ливающийся в состоянии покоя, в начале болезни чаще односто­ронний.

Характерны движения пальцев по типу «скатывания ша­риков.

Замедленность движе­ний пальцев (брадикинезия).

Позднее тре­мор распространяется на обе по­ловины тела, вовлекая руки, ноги и челюсть.

К типичным признакам забо­левания относят также согбен­ную позу и шаркающую,неустойчивую походку больного.

Развивается мо­нотонность речи, лицо становит­ся маскообразным из-за обедне­ния мимики. Часто у больных подтекает слюна в связи с затруд­нением глотания.

Меняется почерк - он стано­вится мелким, неровным и неак­куратным из-за ригидности мышц.

Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к тому, что пациент будет полно­стью обездвижен и прикован к инвалидному креслу или крова­ти.

Последнее может стать при­чиной таких осложнений, как пневмония, пролежни и инфек­ции мочевых путей.

 У большин­ства больных сохраняется нор­мальный интеллект, однако у некоторых с течением времени развивается слабоумие.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на ос­новании:

1.  клинической картины, то есть симптомов заболевания, которые достаточно характерны;

2. специфических диагностических тестов для определения болезни Паркинсона не существует;

3. компьютерная и магнитно-ре­зонансная томография мозга, а также биохимические анализы необходимы для исключения других состояний.

Лечение.

1) Специфическое лечение предус­матривает применение антипар-кинсонических средств.

Для лечения с целью возмещения утра­ченного дофамина применяют препа­рат леводопа.

Лечение начинают с малых доз леводопы и блокаторов перифе­рических дофаминовых рецепто­ров.

Пациенты, хорошо перенося­щие лечение препаратами леводопы, со временем могут обнаружить, что длительность терапевтического эффекта посте­пенно уменьшается и симптомы болезни возвращаются.

2) Поддерживающая терапия.

На поздних ста­диях болезни, когда подвиж­ность больного ограничена или утрачена, чрезвычайное значе­ние приобретают ежедневный уход и поддержка семьи. Медсестра помогает ходить пациенту с болезнью Паркинсона.

3) Симптоматическая терапия.

Такие проявления болезни, как запор, депрессия, боли в костях и в мышцах, могут потребовать дополнительного лечения.

4)  В 1950-60-х годах была попу­лярна операция на таламусе (часть головного мозга). В на­стоящее время возможность хирургического лечения рас­сматривается только в отноше­нии пациентов, не реагирую­щих на лекарственную тера­пию, с тяжелым тремором.

Прогноз.

Обычно болезнь имеет прогресси­рующее течение, и пациент рано или поздно полностью теряет способность к движению и оказывается прикован­ным к постели. Однако многие пациен­ты с более мягким течением заболева­ния достаточно долго сохраняют активность.

После начала применения леводопы продолжительность жизни больных значительно увеличилась. Исследования показали, что благодаря современным методам лечения человек с болезнью Паркинсона имеет такой же жизненный прогноз, как и здоровый человек того же возраста. Средняя про­должительность жизни людей с этим заболеванием составляет 15 лет от момента постановки диагноза.

Профилактика.

Поскольку причина заболева­ния неизвестна, профилактика не разработана. Было отмечено улучшение состояния пациентов после пересадки клеток мозга эмбриона, но этот метод лечения встречает протест в обществе с этической точки зрения.

 

 II. Болезнь Альцгеймера.

Экспертами ВОЗ болезнь Альцгеймера (БА) призна­на источником значительных социальных, экономических и психологических проблем, стоящих перед обществом.

Болезнь названа именем немецкого ученого А. Альц­геймера, который в

1906 г. описал изменения в мозговой ткани 55-летней женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни.

Благодаря усилиям многих исследователей получены достоверные данные о сущности болезни и наиболее яркого ее признака — деменции (слабо­умия). Известно, что в основе заболевания лежит постепен­ное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление.

 Это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.

Основные симптомы и признаки БА

Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогресси­рует. Болезнь, как правило, продолжается 5—10 лет.

Посте­пенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, мышление, математические способности).

Происходит распад эмоциональной сферы и личности в це­лом, утрачиваются двигательные навыки, особенно речевые, больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя.

В течении болезни выделяют 3 стадии.

Ранняя стадия обычно проходит незаме­ченной. Родственники, друзья и зачастую специалисты неверно приписывают симптомы старости пациента, считая их нормаль­ной частью процесса старения.

Постепенно у человека:

• ухудшается кратковременная память

• может развиваться депрессия, появляются признаки агрессии

•   возникают затруднения при выполнении несложной домашней работы (например, приготовление пищи).

Средняя стадия.

С развитием болезни проблемы становятся очевиднее и существенно ограничивают занятия пациента.

 Больной испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:

•  становится чрезвычайно забывчивым, особенно час­то забывая недавние события и имена людей

• может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе

• не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин

• нуждается в помощи при посещении туалета, умыва­нии, одевании и т.п.

• перестает осознавать свое заболевание

• испытывает нарастающие трудности при общении

«проявляет аномальное поведение (например, бродяж­ничество)

• может страдать зрительными галлюцинациями

Поздняя стадия.

На этой стадии пациент полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрез­вычайно серьезны, становится заметной физическая сторона болезни.

Больной:

• утрачивает способность говорить и понимать речь

•  испытывает трудности при питании, его приходится кормить

• не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов

• не способен контролировать естественные отправления

•   неадекватно ведет себя в присутствии других лиц

•     теряет способность передвигаться, прикован к постели или к инвалидному креслу.

Факторы, усиливающие симптомы деменции:

• незнакомые места

• пребывание в одиночестве в течение длительного времени

•   избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей)

• темнота (необходимо подходящее освещение даже в

ночное время)

• все инфекционные заболевания (наиболее часто — инфекции мочевыводящих путей)

• оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям

• жаркая погода (перегревание, потеря жидкости)

•  прием большого количества лекарственных препара­тов.