V. Заболевания лор-органов

Выборочное комплексное обследование населения показало, что на каждую 1000 лиц 60 лет и старше приходится около 170 человек с хроническими заболеваниями ЛОР-органов.

С возрастом происходит непрерывное изменение всех отделов ЛОР-органов. Это выражается в развитии:

-   атрофических   процессов   слизистой оболочки верхних дыхательных путей;

- в 75—90 лет нарушение обоняния встречается гораздо чаще, чем у более молодых людей;

- нарушение носового дыхания создает благопри­ятные условия для развития фарингитов, ларингитов и бронхитов;

- в гортани прогрессирует окостенение хрящей и ороговение мно­гослойного плоского эпителия, происходит распад коллагеновых и эластических волокон, все это и объясняет старческое изменение голоса;

- во внутреннем ухе и стволе слухового нерва также происходят атрофические и дегенеративные изменения, приводящие к уменьшению количества функционирующих клеток и нейронов, развивается возрастное снижении слуха, называемое пресбиакузисом, это необратимое изменение;

- у пожилых людей чаще, чем в молодом возрасте, в наружных слуховых проходах образуются серные и серно-эпидермалъные пробки.

  Они прилипают к волосам, что затрудняет их удаление. При повтор­ном образовании пробок рекомендуется смазывать кожу наружных слуховых проходов ланолиновой мазью.

- носовые кровотечения могут рассматриваться как типичное забо­левание пожилого возраста, особенно у мужчин. При обследовании таких больных следует искать общие заболевания — гипертонию, атеросклероз, венозный застой, сердечную декомпенсацию, заболе­вания почек, печени и кроветворных органов.

- склероз сосудистых стенок способствует носовой гидрорее — истечению из носа прозрачной жидкости. Оно является резуль­татом повышенной проницаемости сосудистых стенок, истечение  из носа усиливается при колебаниях температуры окружающей среды или приеме горячей пищи. Характерный признак — появление  на кончике носа, обычно незаметно для больного, капельки прозрачной жидкости.

Хронические фарингиты и фарингопатии на фоне возрастных изменений слизистой оболочки —самая частая патология пожилого возраста.

Их причинами могут быть местные раздражаю­щие факторы (курение, алкоголизм, профессиональные вредности в настоящем и прошлом), заболевания органов пищеварительного тракта, нарушения обмена веществ, глоточные парестезии, связан­ные в большинстве случаев с шейным остеохондрозом.

У старых людей относительно часты инородные тела и в дыха­тельных путях, и в пищеводе.

По статистическим данным, лица преклонного возраста госпи­тализируются в ЛОР-отделения преимущественно по поводу носо­вых кровотечений, полипоза носа, инородных тел дыхательных путей и пищевода и их осложнений, а также опухолей.

Многие из них нуждаются в неотложной помощи.

"Стареющее ухо" — так в зарубежной печати называют возрас­тные анатомические и функциональные изменения звукового ана­лизатора, не связанные с какими-либо заболеваниями.

 Основным клиническим результатом этого процесса является старческая туго­ухость — пресбиакузис.

Пресбиакузис — заболевание главным обра­зом звуковоспринимающего аппарата, возникающее как проявле­ние общего процесса старения тканей организма.

С возрастом ухудшается восприятие речи, причем оно почти не улучшается при усилении громкости. В основном нарушение вос­приятия звонкой (громкой) речи люди замечают в 60 лет и старше, хотя этот процесс незаметно начинается гораздо раньше. Особенно страдает восприятие речи после 70 лет.

Особенно плохо воспринимается разговорная речь в шумной обста­новке. Кроме того, в старости ухудшается ототопика — способность локализовать источник слышимых звуков в пространстве, опреде­лять их направление. Это увеличивает опасность попадания под дви­жущиеся транспортные средства на улицах городов.

Пресбиакузис необратим.

Основная задача терапии — предот­вращение или замедление его дальнейшего прогрессирования. Назначаются АТФ, витамины А, В и Е, мужские и женские половые гормоны одновременно, сосудорасширяющие и гипотензивные пре­параты, ионофорез на область ушей с йодистым калием.. При снижении слуха менее чем на 80 дБ общение с окружающими облегчает правильно подобранный слуховой аппарат.

 

 

                       III. Заключение.

Таким образом, значительное восстановление способности к самообслуживанию, здоровья, утраченных функций  происходит за счет правильной медикаментоз­ной терапии и индивидуально подобранного сестринского ухода.

Это может  стабилизировать состояние больного, и тем самым улучшить качество жизни больного.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Причины возникновения, особенности клиники и лечения наиболее распространенных заболеваний нервной системы и психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Причины возникновения, особенности клинической картины и лечения наиболее распространенных заболеваний органов зрения и слуха у гериатрических пациентов.

3. Особенности организации и осуществления сестринского процесса у гериатрических пациентов с психическими расстройствами, заболеваниями нервной системы и органов чувств.