1 — верхний полюс правой почки; 2 — верхний полюс левой почки; 3 — печень; 4 — селезенка; 5 — сосуды селезенки; 6 — ножки диафрагмы; 7 — нижняя полая вена; 8 — аорта.
на фоне окружающей их жировой клетчатки, имеющей низкую плотность. Кнаружи от жировой капсулы располагается почечная фасция (фасция Герота), разделяющая ретропе-ритонеальное пространство на три отдела.
Переднее периренальное пространство лежит между задним листком париетальной брюшины и передним листком почечной фасции. Здесь расположены поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и забрюшинная часть толстой кишки. Среднее периренальное пространство ограничено передним и задним листками почечной фасции. В нем расположены почки и надпочечники. Заднее параренальное пространство ограничено задним листком почечной фасции и поперечной фасцией, продолжение которой достигает фасции бокового кармана. Содержит только жировую клетчатку.
Уровень верхнего полюса. Кпереди и медиально от верхнего полюса правой почки располагается нижняя полая вена, нисходящая ветвь петли двенадцатиперстной кишки и головка поджелудочной железы. Между верхнемедиальной поверхностью почки и нижней полой веной расположен правый надпочечник. Медиально расположена правая ножка диафрагмы и позвоночник. Кзади видны фасция и мышцы поясничной области. Верхнелатеральная поверхность правой почки граничит с медиальной поверхностью правой доли печени, создавая на ней небольшую выемку. Если верхняя малая чашка почки содержит мочу, то она видна в центре верхнего полюса в виде округлого образования, диаметром до 5 мм, плотностью 5—15 HU. При внутривенном введении раствора контрастирующего вещества моча в чашках контрасти-руется и плотность их повышается. Почечная паренхима однородная, плотность ее составляет от 30 Н U до 35 Н U. Корковый и мозговой слои без внутривенного контрастирования не дифференцируются из-за небольшой денситометрической разницы. После внутривенного введения йодсодержащих контрастирующих веществ плотность возрастает до 120 HU.
|
|
Над переднемедиальной поверхностью верхнего полюса левой почки расположен надпочечник в виде образования треугольной формы. Верхнелатеральная поверхность почки граничит с нижним полюсом селезенки, имеющей вид образования овально-продолговатой формы. У тучных пациентов селезенка отделена от верхнего полюса левой почки жировой прослойкой, у изящных — прилежит к ней вплотную. Кпереди от верхнего полюса располагаются хвост поджелудочной железы, сосуды селезенки и петли тощей кишки. Кнутри от верхнего полюса расположена левая ножка диафрагмы и позвоночник, кзади — фасция и мышцы поясничной области (рис. 13.18). Уровень ворот почки. Ворота расположены на уровне нижнего края L, — верхнего края Lir В области ворот передний и задний листки почечной фасции сливаются с сосудами. Внутренняя поверхность почек на этом уровне прилежит к поясничным мышцам, расположенным по обе стороны позвоночника. Кпереди от поясничных мышц заканчиваются ножки диафрагмы, охватывающие брюшную часть аорты по бокам.
ЗОВ